Hypertenzní Angiopatie Sítnice Obou Očí: Co To Je, Známky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hypertenzní angiopatie sítnice - co to je?

Obsah článku:

Rizikové faktory pro rozvoj retinální angiopatie u hypertenzního typu
Známky sítnicové angiopatie
Léčba hypertenzní angiopatie sítnice
Video

Hypertenzní angiopatie sítnice - co to je? Jedná se o lézi cév sítnice oka způsobenou arteriální hypertenzí (trvalé zvýšení krevního tlaku nad 130 až 90 mm Hg).

Protože angiopatie sítnice hypertenzního typu je komplikací hypertenze, neexistuje pro tento patologický stav samostatný kód ICD-10. Kód esenciální (primární) hypertenze, proti kterému se tato patologie vyvíjí, je I10. Kód periferní angiopatie u nemocí zařazených jinde je I79.2 *.

Angiopatie sítnice je častá, zejména v pokročilých stádiích hypertenze

Angiopatie sítnice je často diagnostikována u žen během těhotenství a u lidí starších 35 let. Nejčastější hypertenzní angiopatie sítnice v obou očích. V některých případech může patologie vést k invaliditě.

Diagnóza hypertenzní angiopatie je stanovena na základě definice arteriální hypertenze u pacienta a souvisejících patologických změn v cévách sítnice oka a hlavy optického nervu.

Studium fundusu se provádí s povinnou dilatací žáků. K určení stavu mikrocirkulace může být nutné provést kontrastní studii cév fundusu.

Rizikové faktory pro rozvoj retinální angiopatie u hypertenzního typu

Vývoj arteriální hypertenze u lidí může být způsoben genetickou predispozicí, endokrinními chorobami, chorobami kardiovaskulárního systému, ledvinami, nadváhou, kouřením, pitím alkoholických nápojů, nadměrnou konzumací stolní soli, pasivním životním stylem, užíváním řady léků a častými stresovými situacemi. V některých případech nelze určit přesnou příčinu zvýšení krevního tlaku (TK) u pacienta.

Dlouhodobé zvýšení krevního tlaku způsobuje změny ve struktuře cévní stěny, narušení přívodu krve do orgánů a tkání, což má za následek narušení jejich fungování. Neexistuje jasná souvislost mezi rysy průběhu arteriální hypertenze u pacienta a závažností změn, ke kterým dochází u očních cév. Poškození sítnice oka se může vyvinout jak při hypertenzi 1. stupně, tak v pozdějších stadiích patologie. V tomto případě nemají jednotlivé rysy struktury očních krevních cév malý význam. Angiopatie je častěji zaznamenána u lidí s velkými arteriálními kmeny sítnicových cév a rovnými píštělemi.

Rizikovými faktory pro rozvoj hypertenzní angiopatie sítnice jsou kouření, zneužívání alkoholu, diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění, ateroskleróza, pracovní rizika, nadváha, velké množství rychlých sacharidů a živočišných tuků ve stravě. Kromě toho mohou abnormality ve struktuře cév sítnice přispívat k patologii.

Známky sítnicové angiopatie

U arteriální hypertenze se u pacientů rozvinou zrakové poruchy (rozmazané, černé tečky před očima), bolesti hlavy, závratě, zvýšené pocení, rychlý puls, apatie, ospalost, podrážděnost, otok obličeje, necitlivost prstů. Klinické příznaky angiopatie procházejí několika fázemi, během nichž dochází k řadě změn s tvorbou arteriálních deformit.

Funkční změny (stupeň 1) jsou charakterizovány zúžením tepen a určitou dilatací žil, což vede k mírnému narušení mikrocirkulace, avšak změny, ke kterým došlo v této fázi, lze určit pouze oftalmologickým vyšetřením s vyšetřením fundusu.

Další vývoj patologie způsobuje organické změny (stupeň 2) ve stěnách tepen (zesílení, nahrazení pojivovou tkání). Ztvrdnutí tepen způsobuje narušení přívodu krve do sítnice, odtok krve může být obtížný v důsledku stlačení žil tepnami. Tato fáze je charakterizována výraznějším porušením mikrocirkulace. Pacient má malé oblasti edému sítnice, krvácení. Při vyšetření se zdá, že tepny jsou zúžené a žíly jsou spletité a rozšířené. Existuje charakteristický lesk krevních cév, který je způsoben zhutněním cévní stěny.

Při kritickém porušení mikrocirkulace jsou narušeny funkce sítnice a onemocnění přechází do stadia angioretinopatie nebo stádia 3. Během vyšetření fundusu jsou odhaleny měkké (oblasti mikroinfarktu) a tvrdé (tukové usazeniny ve tkáni) exsudáty. Tepny se zužují ještě více, zvyšuje se otok a počet krvácení. U mastných usazenin se na očích objevují nažloutlé skvrny. Pokud se léze optického nervu spojí, u pacienta se vyvine neuroretinopatie, zrak se sníží, pravděpodobnost jeho úplné ztráty se významně zvýší.

Pacient s retinální angiopatií má přerušované rozmazané vidění v důsledku kolísání krevního tlaku. Zraková ostrost může zůstat normální i při výrazných organických změnách v cévách. Snižuje se v případě poškození centrální oblasti sítnice (v případě otoku), mastných usazenin, krvácení atd. S dalším vývojem onemocnění je možná trombóza centrální retinální žíly nebo jejích větví, ucpání centrální retinální tepny nebo jejích větví.

Léčba hypertenzní angiopatie sítnice

Oční lékař se podílí na léčbě onemocnění, avšak pokud se objeví komplikace, mohou se na něm podílet i další odborníci.

Nejprve je nutná korekce tlaku. K jeho normalizaci lze předepsat diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, beta-blokátory, antagonisty vápníku. Účinná léčba angiopatie sítnice bez korekce krevního tlaku je nemožná.

S krvácením v sítnici jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh a mikrocirkulaci, vazodilatátory, vitamíny.

V případě vaskulárních komplikací se léčba provádí v nemocnici.

Pokud existuje riziko prasknutí sítnice nebo přetrvávajícího krvácení, je indikována laserová koagulace.

Diagnóza je stanovena na základě výsledků oftalmologického vyšetření.

Pacienti s hypertenzní angiopatií sítnice by měli omezit příjem tekutin, chloridu sodného a živočišných tuků. Strava by měla zahrnovat mléčné výrobky, nízkotučné maso a ryby, zeleninu a ovoce.

Pacienti a lidé v ohrožení by se měli vyvarovat nadměrné fyzické námahy, stresu, vzdát se špatných návyků, kontrolovat tělesnou hmotnost. Důležitá je také normalizace hladiny cholesterolu v krvi. Dlouhodobá práce u počítače a další činnosti spojené s nadměrným namáháním očí jsou kontraindikovány.