Angiopatie
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy angiopatie
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Angiopatie je patologie krevních cév, která se vyvíjí v důsledku poruchy nervové regulace. Snížení tónu krevních cév vede k narušení jejich fungování a ke změně struktury cévních stěn. Patologický proces může být lokalizován v různých částech těla nebo může být generalizován, může ovlivnit krevní cévy různého kalibru. Progrese angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku zhoršeného krevního oběhu.
Synonymem je vasopatie.
Angiopatie - poškození krevních cév v důsledku poruchy nervové regulace
Příčiny a rizikové faktory
Srdcem patologického procesu v cévách je porucha neuroregulace, která vede k narušení cévního tonusu, parézy a křečí mikro- a někdy makrovaskulárních. Existuje mnoho důvodů pro vznik neuroregulačních poruch.
Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:
- vrozené rysy stěn krevních cév;
- nemoci hematopoetického systému;
- metabolické poruchy;
- opojení;
- traumatické poranění;
- nadváha;
- starší věk;
- přítomnost špatných návyků;
- pasivní životní styl.
Vývoj angiopatie u pacientů s diabetes mellitus je přirozeným procesem, který vede k progresi onemocnění. Diabetická angiopatie se vyskytuje na pozadí nedostatečné léčby diabetes mellitus, je usnadněna nekompenzovanými metabolickými poruchami, zhoršením přívodu kyslíku do tkání a také hormonálními změnami, které zhoršují metabolické poruchy a přispívají k rozvoji patologických procesů ve vaskulární stěně.
Angiopatie je u diabetiků běžná
Rizikové faktory pro rozvoj angiopatie dolních končetin, kromě diabetes mellitus, zahrnují:
- patologické procesy v mozku, míše a periferních nervech, které vedou k porušení inervace cév;
- poškození cév mikrovaskulatury nohou při autoimunitních onemocněních;
- arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévních stěn;
- hypotermie dolních končetin;
- průmyslová nebezpečí (zejména vystavení těl toxickým látkám, vibrační onemocnění).
Angiopatie sítnice se vyvíjí na pozadí osteochondrózy krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie očí (zhoršené zaměření zraku na těsně umístěné objekty, což je spojeno s přirozenými změnami souvisejícími s věkem).
Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetická predispozice k této patologii.
Formy angiopatie
V závislosti na patologickém procesu, který vedl k rozvoji patologie, se rozlišují následující formy angiopatie:
- diabetik;
- hypertenzní;
- hypotonický;
- cerebrální amyloid;
- traumatická retinální angiopatie (traumatická retinopatie);
- juvenilní angiopatie sítnice (juvenilní angiopatie, Ealesova choroba).
Hypertenzní angiopatie sítnice
V závislosti na velikosti postižených cév se rozlišuje mikroangiopatie (poškození malých cév) a makroangiopatie (poškození velkých cév).
V závislosti na lokalizaci:
- angiopatie dolních a / nebo horních končetin;
- retinální angiopatie;
- angiopatie mozkových cév (mozkových);
- arteriální angiopatie; atd.
Příznaky
Klinický obraz závisí na formě, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizaci.
Známky angiopatie dolních končetin:
- studená kůže;
- bledý nebo kyanotický tón pleti;
- výskyt hematomů a změněných kapilár bez zjevného důvodu;
- vzhled oblastí se změněnou pigmentací, odlupováním;
- špatné hojení i povrchových zranění, navzdory pokračující léčbě;
- necitlivost, svědění, pálení a plíživé pocity na dolních končetinách;
- snížená citlivost nohou;
- oslabení pulzace tepen;
- bolest dolních končetin, která se objevuje při chůzi, přerušovaná klaudikace.
Angiopatie dolních končetin vyvinutá na pozadí diabetes mellitus je charakterizována časným přidáním známek poruch nervového systému, které jsou spojeny s lézemi krevních cév malého kalibru, kombinací s lézemi očí a ledvin, jakož i tvorbou trofických vředů (v závažných případech a gangrény) dolních končetin na pozadí zachovaná pulzace periferních tepen. Infekční proces se může vyvinout na pozadí drobných poranění, prasklin na kůži. Na dolních končetinách (nejčastěji na chodidlech) se objevují malé, téměř bezbolestné vředy, které se postupně šíří do svalů a kostí. S progresí patologického procesu dochází k nekróze, která se postupně šíří za vředy v celé noze, vyvíjí se takzvaná diabetická noha.
Hypertenzní angiopatie sítnice v raných stádiích je asymptomatická nebo má mírné příznaky. U pacientů dochází k mírnému snížení zrakové ostrosti, výskytu oslnění, záblesků, čar a / nebo teček před očima.
S progresí hypertenzní angiopatie je třeba zaznamenat následující:
- časté krvácení do oka;
- expanze žil fundusu;
- výrazné snížení zrakové ostrosti (až k slepotě);
- zúžení zorných polí;
- pravidelné bolesti hlavy;
- časté krvácení z nosu;
- hemoptýza;
- detekce krevních nečistot v moči, výkalech;
- zvýšená podrážděnost, emoční nestabilita, úzkost;
- poruchy pozornosti a paměti;
- závislost na počasí.
Cévní změny jsou reverzibilní, když se normalizuje krevní tlak.
Časté krvácení do oka je příznakem angiopatie
Angiopatie mozkových cév se projevuje především přetrvávajícími bolestmi hlavy, možným porušením orientace v prostoru, halucinacemi.
Při arteriální angiopatii jsou pozorovány srdeční poruchy a tvorba trombů.
Diagnostika
Použití určitých diagnostických metod závisí na formě angiopatie. Nejčastěji se uchylují k kontrastnímu rentgenovému vyšetření cév (angiografie).
Diagnóza angiopatie dolních končetin zahrnuje následující metody:
- reovasografie - funkční diagnostika cév končetin, která umožňuje posoudit stav žilního a arteriálního průtoku krve;
- kapillaroskopie - neinvazivní vyšetření kapilár;
- ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin s duplexním skenováním;
- termální zobrazování - obraz se získává registrací tepelného záření z orgánů, což vám umožňuje získat představu o krevním oběhu v nich, a tedy o funkci cév;
- arteriografie - rentgenkontrastní vyšetření tepen.
Mezi hlavní metody diagnostiky sítnicové angiopatie patří přímá a nepřímá oftalmoskopie (instrumentální metoda pro vyšetření fundusu).
U angiopatie dolních končetin se provádí ultrazvuk cév dolních končetin
Cerebrální angiopatie je diagnostikována pomocí počítačové nebo magnetické rezonanční angiografie mozkových cév.
Léčba
Léčba angiopatie spočívá v první řadě v léčbě základního onemocnění a / nebo v eliminaci nepříznivých faktorů, které způsobily vznik angiopatie.
Podmínkou úspěšné léčby diabetické angiopatie je kompenzace základního onemocnění, tj. Normalizace metabolismu. Jednou z hlavních metod léčby je dietní terapie - snadno stravitelné sacharidy jsou vyloučeny ze stravy, celkové množství sacharidů a živočišných tuků je sníženo. V případě potřeby jsou předepsány přípravky obsahující draslík, angioprotektory, spazmolytika a antikoagulancia. V případě těžké ischemie dolních končetin je indikována gravitační plazmaferéza, která pomáhá očistit krev, snížit ischemickou bolest a také rychlejší hojení ran. Kromě toho je předepsána sada terapeutických cvičení.
Angiopatii dolních končetin lze podle závažnosti léčit konzervativní i chirurgickou metodou. Konzervativní terapie spočívá v jmenování vazoaktivních léků, léků, které zlepšují krevní oběh, normalizují tón cévní stěny.
Chirurgická léčba makroangiopatie dolních končetin spočívá v protetice postižených cév. V některých případech (pokročilé stádium, těžká intoxikace, gangréna) je amputována dolní končetina. Úroveň amputace se stanoví v závislosti na životaschopnosti tkání jedné nebo jiné části dolní končetiny.
Při léčbě hypertenzní angiopatie má zásadní význam normalizace krevního tlaku. Je ukázáno podávání vazodilatačních léků, diuretik.
Při retinální angiopatii jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolismus tkání.
U hypertenzní angiopatie musíte normalizovat krevní tlak
Kromě hlavní léčby je často předepsána fyzioterapie. Laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura a terapeutické bahno jsou účinné.
Možné komplikace a důsledky
Angiopatii sítnice může komplikovat glaukom, katarakta, odchlípení sítnice, atrofie zrakového nervu, částečná nebo úplná ztráta zraku.
Na pozadí těžké angiopatie diabetické etiologie se vyvíjí syndrom diabetické nohy, gangréna a intoxikace těla s vysokým rizikem úmrtí.
Arteriální angiopatie je komplikována tvorbou krevních sraženin, rozvojem záchvatů anginy pectoris a infarktem myokardu.
Komplikací mozkové angiopatie může být výrazné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhodobých záchvatů bolesti hlavy, cévní mozkové příhody.
Předpověď
Prognóza různých forem angiopatie do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a na dodržování lékařských předpisů ze strany pacienta.
Při včasné adekvátní léčbě diabetické angiopatie dolních končetin je zpravidla možné zabránit rozvoji gangrény a amputace. Při absenci potřebné léčby se gangréna vyvíjí asi u 90% případů diabetické angiopatie do pěti let od nástupu patologického procesu. Úmrtnost u těchto pacientů je 10–15%.
Při správné léčbě angiopatie sítnice je prognóza obvykle příznivá. Prognóza se zhoršuje s vývojem patologického procesu u těhotných žen. Během porodu může pacient zaznamenat úplnou ztrátu zraku, proto je u těchto pacientů indikován císařský řez.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji angiopatie, doporučuje se:
- dispenzární pozorování pacientů se souběžnými chorobami, kteří jsou vystaveni riziku rozvoje angiopatie;
- korekce nadváhy (zejména u pacientů s diabetes mellitus);
- vyvážená strava;
- odmítnutí špatných návyků;
- dostatečná fyzická aktivita;
- vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
- vyhýbání se stresovým situacím.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
