Zyprexa - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy, Tablety

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Zyprexa

Zyprexa: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Zyprexa

ATX kód: N05AH03

Aktivní složka: olanzapin (olanzapin)

Výrobce: Lilly del Caribe Inc. (Lilly del Caribe Inc.) (Portoriko); Lilly S. A. (Lilly, SA) (Španělsko); Eli Lilly & Company Limited (UK)

Popis a aktualizace fotografií: 20. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 2018 rublů.

Koupit

Zyprexa je antipsychotikum používané k léčbě schizofrenie a bipolární poruchy.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy přípravku Zyprexa:

• Potahované tablety: kulaté, bílé, na jedné straně s identifikačním nápisem, v závislosti na obsahu účinné látky: 2,5 mg - „LILLY 4112“, 5 mg - „LILLY 4115“, 7,5 mg - „ LILLY 4116 ", 10 mg -" LILLY 4117 "(7 ks v blistrech, 1, 2, 4, 8 blistrů v papírové krabičce);
• Lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární (i / m) podání: zhutněná hmota nebo žlutý prášek (10 mg v injekčních lahvičkách, 1 injekční lahvička v papírové krabičce).

Složení 1 tablety:

• Aktivní složka: olanzapin - 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg nebo 10 mg;
• Pomocné složky: hydroxypropylcelulóza (hyprolóza), krospovidon, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza;
• Plášť: Methylhydroxypropylcelulóza (hypromelóza), směs bílých barviv, karnaubský vosk (pro leštění), potravinářský modrý inkoust (pro identifikační nápisy).

Složení 1 lahvičky lyofilizátu:

• Aktivní složka: olanzapin - 10 mg;
• Pomocné složky: kyselina vinná, monohydrát laktózy.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivou látkou přípravku Zyprexa je olanzapin, antipsychotická látka (neuroleptická) se širokým farmakologickým spektrem vlivu na řadu receptorových systémů.

V průběhu předklinických studií bylo zjištěno, že olanzapin má afinitu k adrenergním α ₁, dopaminu D ₁, D ₂, D ₃, D ₄ a D ₅, serotoninu 5-HT 2 _{A / C}, 5 HT ₃ a 5 HT ₆, muskarinové M _{1– -5} a histaminové H ₁ receptory. Při pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že olanzapin má antagonismus vůči dopaminovým, cholinergním a 5HT receptorům.

In vitro a in vivo má olanzapin výraznější aktivitu a afinitu k serotoninovým 5HT2 receptorům ve srovnání s dopaminovými D2 receptory. Podle údajů elektrofyziologických studií olanzapin selektivně snižuje excitabilitu mezolimbických (A10) dopaminergních neuronů a současně má určitý účinek na striatální (A9) nervové dráhy, které se podílejí na regulaci motorických funkcí.

Podmíněný obranný reflex (test charakterizující antipsychotickou aktivitu) lze snížit olanzapinem v nižších dávkách než v dávkách, které způsobují katalepsii (porucha odrážející nežádoucí účinek na motorické funkce). Na rozdíl od jiných antipsychotik olanzapin zvyšuje účinek anxiolytického testu proti úzkosti. Přípravek Zyprexa poskytuje statisticky významné snížení produktivních (halucinace, bludy atd.) A negativních poruch.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se olanzapin dobře vstřebává. Jeho maximální plazmatické koncentrace je dosaženo během 5-8 hodin. Příjem potravy neovlivňuje stupeň absorpce.

Po intramuskulárním podání je maximální plazmatická koncentrace léčiva pozorována za 15–45 minut. Při intramuskulárním podání dávky 5 mg je koncentrace látky v plazmě 5krát vyšší než koncentrace, která se stanoví při perorálním podání podobné dávky.

Metabolické vlastnosti olanzapinu orálně a parenterálně jsou podobné.

Olanzapin je metabolizován v játrech konjugací a oxidací. Hlavním cirkulujícím metabolitem je 10-N-glukuronid, který pravděpodobně neprochází hematoencefalickou bariérou. Dva další metabolity olanzapinu jsou 2-hydroxymethyl a N-desmethyl, na jejichž tvorbě se podílejí izoenzymy CYP1A2 a CYP2D6 cytochromu P450. Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že oba tyto metabolity in vivo mají významně méně výraznou farmakologickou aktivitu než olanzapin. Hlavní farmakologický účinek přípravku Zyprexa je tedy způsoben původní účinnou látkou olanzapin.

Průměrná plazmatická clearance je 26 l / h. Poločas (T ½) olanzapinu je v průměru 33 hodin. Ve studiích s různými dávkami v rozmezí od 1 do 20 mg bylo zjištěno, že koncentrace léčiva v plazmě je úměrná dávce a je lineární.

Farmakokinetické parametry olanzapinu se liší v závislosti na pohlaví, věku a stavu kouření. Plazmatický poločas / clearance:

• nekuřáci - 38,6 h / 18,6 l / h;
• kuřáci - 30,4 h / 27,7 l / h;
• pacienti mladší 65 let - 33,8 h / 18,2 l / h;
• starší pacienti (nad 65 let) - 51,8 h / 17,5 l / h;
• muži: 32,3 h / 27,3 l / h;
• ženy: 36,7 h / 18,9 l / h.

Míra těchto změn u pacientů různého pohlaví, věku a kouření je však významně nižší než míra rozdílů v těchto údajích u jednotlivců.

Nebyly nalezeny žádné významné rozdíly mezi průměrnými hodnotami T ½ a hodnotami plazmatické clearance u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin a u pacientů s normální funkcí ledvin. Přibližně 57% radioizotopem značeného olanzapinu je vylučováno močí, hlavně ve formě metabolitů. Clearance olanzapinu u kuřáků s lehkou dysfunkcí jater je nižší než u nekuřáků bez jaterní dysfunkce. Pokud je koncentrace léčiva v plazmě v rozmezí 7–1 000 ng / ml, je spojení s plazmatickými proteiny (hlavně albuminem a glykoproteinem α ₁ -kyseliny) přibližně 93%. Ve studiích zahrnujících zástupce evropské, japonské a čínské rasy nebyly žádné rozdíly ve farmakokinetice olanzapinu spojené s rasou.

Aktivita izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450 neovlivňuje metabolismus olanzapinu.

Indikace pro použití

Potahované tablety

• Bipolární porucha: Zyprexa, samostatně nebo v kombinaci s valproátem nebo lithiem, se používá k léčbě smíšených nebo akutních manických epizod u bipolární poruchy s psychotickými projevy nebo bez nich a rychlými fázovými změnami; u pacientů s bipolární poruchou, u nichž byl olanzapin účinný při léčbě manické fáze, je také indikován k prevenci relapsu;
• Schizofrenie: exacerbační terapie; podpůrná a dlouhodobá léčba relapsu jak u schizofrenie, tak u jiných psychotických poruch se závažnými příznaky (negativními (včetně emočního zploštění, ochuzením řeči, sníženou sociální aktivitou) a / nebo produktivním (včetně halucinací, bludů, automatismu)) a souběžnými afektivními poruchami.

Zyprexa v kombinaci s fluoxetinem je indikována k léčbě depresivních stavů spojených s bipolární poruchou.

Lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci

Injekce přípravku Zyprexa se doporučuje k rychlé úlevě od psychomotorické agitace (agitovanosti) u pacientů s bipolární poruchou a schizofrenií.

Kontraindikace

Absolutní:

• věk do 18 let;
• období kojení (laktace);
• intolerance galaktózy, nedostatek laktázy a malabsorpce glukózy a galaktózy (pro tablety);
• diagnostikována přecitlivělost na kteroukoli ze složek přípravku Zyprexa.

Relativní kontraindikací je období těhotenství - užívání léku je nutné pod lékařským dohledem.

Návod k použití přípravku Zyprexa: metoda a dávkování

Potahované tablety

Tablety přípravku Zyprex se užívají perorálně, bez ohledu na příjem potravy.

Denní dávka se volí individuálně a závisí na klinickém stavu pacienta. Zvýšení dávky nad standard by mělo být postupné (udržování intervalu nejméně 24 hodin) a pouze po příslušném klinickém vyšetření.

Doporučený dávkovací režim přípravku Zyprexa:

• Schizofrenie a podobné psychotické poruchy: počáteční dávka drogy (je to také standardní) - 10 mg 1krát denně; terapeutické dávky - od 5 do 20 mg denně;
• Akutní mánie u bipolární poruchy: počáteční dávka léku (je také standardní) - 15 mg jednou denně; terapeutické dávky - od 5 do 20 mg denně.

U starších lidí, pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater, se závažnou poruchou funkce ledvin se doporučuje počáteční dávka olanzapinu - 5 mg denně.

Pokles počáteční dávky přípravku Zyprexa je rovněž prokázán kombinací následujících faktorů: pacientky, nekuřačky, starší pacientky - kvůli možnému zpomalení metabolismu účinné látky.

Lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci

Roztok připravený z lyofilizátu se vstřikuje intramuskulárně. Zyprex by neměl být podáván subkutánně nebo intravenózně.

Použití olanzapinu ve formě injekce je nezbytné k rychlé úlevě od agitace u pacientů s bipolární poruchou a schizofrenií.

Doporučená počáteční dávka přípravku Zyprexa je 10 mg (jedna intramuskulární injekce). Dále s přihlédnutím ke klinickému stavu pacienta, nejdříve o 2 hodiny později, je povoleno provést druhou injekci - až 10 mg. Po nejméně 4 hodinách po druhé injekci je možné udělat třetí - až 10 mg. Bezpečnost dávek vyšších než 30 mg denně nebyla v klinických studiích hodnocena.

Pokud existují náznaky pro pokračování léčby, intramuskulární injekce přípravku Zyprexa by měly být přerušeny a pokud je to klinicky proveditelné, přejděte na perorální podání olanzapinu v dávce 5 až 20 mg.

U starších pacientů nebo u pacientů s jinými klinickými rizikovými faktory se doporučuje jednorázová intramuskulární injekce přípravku Zyprexa v dávce 2,5–5 mg.

Lyofilizát lze rozpustit výhradně sterilní vodou pro injekce.

Nemíchejte olanzapin ve stejné stříkačce s lorazepamem, diazepamem a haloperidolem, protože je možná doba rozpouštění, srážení a / nebo zeslabení účinku olanzapinu.

K přípravě roztoku je třeba do obsahu lahvičky přidat 2,1 ml sterilní vody na injekci:

1. Roztok by měl být žlutý, průhledný;
2. Roztok je nutné použít do 1 hodiny po přípravě;
3. Nepoužitý zbytek by měl být vypuštěn;
4. Před zavedením musíte zkontrolovat roztok na přítomnost mechanických nečistot (pokud to nádoba a roztok umožňují).

Dávka olanzapinu v mg, což odpovídá objemu roztoku použitého pro i / m injekci:

• Celý obsah lahvičky je 10 mg;
• 1,5 ml - 7,5 mg;
• 1 ml - 5 mg;
• 0,5 ml - 2,5 mg.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky spojené s užíváním olanzapinu podle klinických studií:

• Velmi často (> 1/10): ospalost a přírůstek hmotnosti, mírné přechodné zvýšení koncentrace prolaktinu v plazmě (až 34% případů) *;
• Často (<1/10 až? 1/100): závratě, astenie, akatizie, zvýšená chuť k jídlu, periferní edém, ortostatická hypotenze, zácpa, sucho v ústech;
• Vzácně (1/10 000): přechodné asymptomatické zvýšení hladin jaterní ALT (alaninaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferázy) v krevním séru;
• V ojedinělých případech (<1/10 000): zvýšení koncentrace glukózy v plazmě ≥ 200 mg / dL (podezření na diabetes mellitus), zvýšení koncentrace glukózy v plazmě z ≥ 160 mg / dL na <200 mg / dL (podezření na hyperglykémie) se základní hladinou glukózy <140 mg / dl.

Poznámka:

* - Maximální hodnoty koncentrace prolaktinu v průměru nedosahují horní hranice normy a statisticky významně se neliší od placeba; Klinické příznaky a příznaky hyperprolaktinémie, jako je gynekomastie, zvětšení prsou a galaktorea, jsou vzácné; ve většině případů dochází k normalizaci hladin prolaktinu bez zrušení přípravku Zyprexa.

V klinických studiích s účastí 1185 pacientů (N = 1185) bylo zaznamenáno zvýšení hladin triglyceridů v průměru o 20 mg / dl od výchozí hodnoty.

Podle výsledků placebem kontrolovaných studií (N = 2528) se hladiny cholesterolu zvýšily v průměru o 0,4 mg / dl od výchozí hodnoty.

Byly ojedinělé případy asymptomatické eosinofilie.

Souhrnné údaje o hlavních vedlejších účincích a četnosti jejich projevů (podle výsledků klinických studií a / nebo údajů z poregistračního období při léčbě různých lékových forem přípravku Zyprexa):

• Organismus jako celek: velmi často - zvýšení tělesné hmotnosti ¹; často - astenie ²; zřídka - zvýšená fotocitlivost ²;
• Kardiovaskulární systém: často - ortostatická hypotenze ¹; zřídka - bradykardie ²;
• Trávicí systém: často - zácpa ², sucho v ústech ², zvýšená chuť k jídlu ²; velmi zřídka - hepatitida ³;
• Metabolické poruchy: často - periferní edém ²; velmi zřídka - diabetické kóma ³, diabetická ketoacidóza ^3,5, hyperglykémie ³, hypertriglyceridémie ^3,6;
• Nervový systém: velmi často - porucha chůze ⁴, ospalost ²; často - akathisia ², závratě ²; zřídka - záchvaty ³;
• Kůže a přídavky: zřídka - vyrážka ³;
• Genitourinární systém: velmi zřídka - priapismus ³;
• Klinická biochemie: velmi často - zvýšení prolaktinu ¹; často - zvýšení ALT ¹, zvýšení AST ¹, izolované případy zvýšení koncentrace glukózy ≥160 mg / dl- <200 mg / dl (podezření na hyperglykémii) ¹, izolované případy zvýšení koncentrace glukózy ≥200 mg / dl (podezření na cukrovku) ¹;
• Hematologie: často - eozinofilie ¹; zřídka - leukopenie ³; velmi zřídka - trombocytopenie ³.

Poznámky

1 - Posouzení ukazatelů z databáze klinických hodnocení.

2 - Nežádoucí účinky zaznamenané v databázi klinických hodnocení.

3 - Nežádoucí účinky hlášené spontánně během postmarketingových studií.

4 - Nežádoucí účinky zjištěné v klinických studiích u pacientů s Alzheimerovou demencí.

5 - Diabetická acidóza podle klasifikace v Coding Dictionary for Adverse Reactions (COSTART).

6 - Hyperlipidémie podle klasifikace COSTART.

Stupňování frekvence v závislosti na počtu označených epizod: velmi často (> 1/10); často (1/100); zřídka (1/1000); zřídka (1/10 000); velmi vzácné (<1/10 000).

Předávkovat

Nejčastěji (≥ 10%) při předávkování se vyskytují následující příznaky: porucha artikulace, agitovanost, agresivita, tachykardie, různé extrapyramidové poruchy, poruchy vědomí různé závažnosti (od sedace po kóma). Další příznaky předávkování: neuroleptický maligní syndrom, křeče, delirium, aspirace, deprese dýchání, arytmie, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, zástava dýchání a srdce.

Minimální smrtelná dávka byla 450 mg olanzapinu. Maximální dávka, která skončila příznivě (pacient přežil), je 1 500 mg.

Pro olanzapin neexistuje žádné specifické antidotum. Vyvolávání zvracení se nedoporučuje. Lze provést standardní postupy, včetně výplachu žaludku a příjmu aktivního uhlí (příjem adsorbentu snižuje biologickou dostupnost olanzapinu orálně na přibližně 50-60%). Další léčba předávkování je symptomatická, zaměřená na udržení funkcí životně důležitých orgánů a odstranění vzniklých komplikací, včetně snížení vysokého krevního tlaku, obnovení oběhových poruch a udržení funkce dýchání. Užívání dopaminu, epinefrinu a dalších sympatomimetik, které jsou agonisty beta-adrenergních receptorů, je kontraindikováno, protože stimulace těchto receptorů může zhoršit pokles krevního tlaku.

speciální instrukce

Léčba jakýmikoli neuroleptiky, včetně olanzapinu, může způsobit rozvoj neuroleptického maligního syndromu (NMS), což je potenciálně fatální komplex příznaků. Klinické projevy NMS: výrazné zvýšení tělesné teploty, změny duševního stavu, svalová ztuhlost, autonomní poruchy (nestabilní krevní tlak, puls, srdeční arytmie, tachykardie, zvýšené pocení). Další potvrzení ZNS může být: zvýšení hladiny kreatinfosfokinázy, myoglobinurie (rhabdomyolýza), akutní selhání ledvin. Takové klinické projevy NMS nebo výrazné zvýšení teploty bez dalších příznaků vyžadují zrušení všech antipsychotik, včetně olanzapinu.

Ve srovnávacích studiích trvajících déle než 6 týdnů byla léčba olanzapinem významně méně pravděpodobné, že bude doprovázena rozvojem dyskineze vyžadující lékařskou korekci, než léčba haloperidolem. V tomto případě je nutné vzít v úvahu riziko tardivní dyskineze v případě dlouhodobé léčby antipsychotiky. Pokud se objeví známky tardivní dyskineze, doporučuje se snížení dávky nebo vysazení olanzapinu. Po ukončení léčby může přípravek Zyprexa zvýšit nebo projevit příznaky tardivní dyskineze.

V některých případech bylo užívání přípravku Zyprexa zpravidla na začátku léčby doprovázeno asymptomatickým, přechodným zvýšením hladin jaterních transamináz (ALT a AST). Zvláštní pozornost je třeba věnovat takovému nárůstu u pacientů s jaterní nedostatečností, s omezenou funkční rezervou jater nebo v případě léčby potenciálně hepatotoxickými léky. Zvýšení hladin ALT a / nebo AST během léčby vyžaduje pečlivé sledování pacienta a v případě potřeby snížení dávky.

Přípravek Zyprexa se používá s opatrností u pacientů s epileptickými záchvaty v anamnéze nebo u pacientů vystavených faktorům, které snižují práh pro záchvaty. Záchvaty u těchto pacientů byly během léčby olanzapinem vzácné.

Měli byste také být opatrní při: sníženém počtu neutrofilů a / nebo leukocytů; známky toxických poruch / potlačení funkce kostní dřeně pod vlivem drog v anamnéze; deprese funkce kostní dřeně v důsledku souběžných onemocnění; historie radioterapie nebo chemoterapie; hypereosinofilie; myeloproliferativní onemocnění.

Podle výsledků klinických studií nedošlo u pacientů s anamnézou těchto poruch k relapsu neutropenie závislé na klozapinu nebo agranulocytózy.

V průběhu klinických studií bylo užívání přípravku Zyprexa s anticholinergními vedlejšími účinky doprovázeno jen zřídka. Avšak za přítomnosti souběžných onemocnění jsou klinické zkušenosti s olanzapinem omezené, proto je třeba věnovat pozornost klinicky významné hypertrofii prostaty, paralytické obstrukci střev, glaukomu s uzavřeným úhlem a podobných stavech.

In vitro působí olanzapin jako antagonista dopaminu a stejně jako jiná antipsychotika je teoreticky schopen potlačit účinek agonistů dopaminu a levodopy.

Vzhledem k hlavnímu účinku na centrální nervový systém (CNS) je při používání přípravku Zyprexa v kombinaci s jinými centrálně působícími léky a látkami obsahujícími ethanol třeba postupovat opatrně.

Účinek olanzapinu na i / m injekce ve věkové skupině pacientů mladších 18 let nebyl studován.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů je přípravek Zyprexa schopen způsobit ospalost, proto se v průběhu léčby doporučuje být velmi opatrní při řízení mechanických prostředků, včetně automobilu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Zkušenosti s užíváním olanzapinu během těhotenství nestačí k posouzení jeho bezpečnosti, proto lze přípravek Zyprexa použít pouze v případě, že očekávaný přínos pro ženu je vyšší než potenciální riziko pro plod. Ženy v plodném věku by měly být upozorněny, že by měly informovat svého lékaře v případě plánování těhotenství nebo jeho výskytu během léčby drogami.

U novorozenců, jejichž matky užívaly antipsychotika ve třetím trimestru těhotenství, existuje riziko vzniku nežádoucích účinků, včetně abstinenčních příznaků a extrapyramidových poruch různé závažnosti a délky trvání. Byly také hlášeny případy ospalosti, třesu, agitovanosti, hypotenze, syndromu dechové tísně, hypertenze a podvýživy. Proto by tito novorozenci měli být pod neustálým lékařským dohledem.

Olanzapin přechází do mateřského mléka, a proto je Zyprexa během kojení kontraindikována. Pokud je léčba nutná, kojení by mělo být přerušeno.

Použití v dětství

Účinnost a bezpečnost olanzapinu u pacientů mladších 18 let nebyla stanovena, proto je Zyprex v pediatrické praxi kontraindikován.

S poruchou funkce ledvin

U závažného selhání ledvin se doporučuje snížit počáteční denní dávku přípravku Zyprexa.

Pro porušení funkce jater

Při jaterní nedostatečnosti střední závažnosti se doporučuje snížit počáteční denní dávku přípravku Zyprexa.

Použití u starších osob

Doporučené počáteční denní dávky přípravku Zyprexa pro léčbu starších pacientů v závislosti na formě uvolňování léku:

• tablety - až 5 mg;
• roztok pro intramuskulární injekci, připravený z lyofilizátu - 2,5–5 mg jednou.

Lékové interakce

Při současném užívání přípravku Zyprexa s určitými léky se mohou objevit následující účinky:

• Aktivní uhlí: perorální podání olanzapinu snižuje jeho biologickou dostupnost až o 50-60%;
• Antacida: cimetidin obsahující hliník nebo hořčík - použití v jedné dávce nenarušuje biologickou dostupnost přípravku Zyprexa ve formě tablet;
• Kyselina valproová: nepravděpodobná klinicky významná farmakokinetická interakce s olanzapinem;
• Látky / léky metabolizované za účasti CYP1A2, jako je teofylin: jejich farmakokinetika se do značné míry nemění, protože olanzapin není potenciálním inhibitorem aktivity CYP1A2;
• Známé potenciální inhibitory CYP1A2: Může snížit clearance olanzapinu;
• Izoenzymy cytochromu P ₄₅₀ (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 a CYP3A): olanzapin není potenciálně schopen potlačit jejich aktivitu (podle in vitro studií s použitím lidských jaterních mikrozomů);
• Imipramin nebo jeho metabolit desipramin (CYP2D6, CYP3A, CYP1A2), warfarin (CYP2C19), teofylin (CYP1A2) nebo diazepam (CYP3A4, CYP2C19): metabolismus těchto látek není inhibován (podle klinických studií, pokud jsou podávány s ol se zapratinem)
• Inhibitory nebo induktory izoenzymů cytochromu P ₄₅₀ vykazující specifickou aktivitu proti CYP1A2: mohou změnit metabolismus olanzapinu;
• Karbamazepin a kouření pacienta: zvýšit clearance olanzapinu (zvýšení aktivity CYP1A2);
• Lithium, biperiden: nebyly nalezeny žádné známky lékových interakcí;
• Lorazepam: při i / m podání lorazepamu v dávce 2 mg 1 hodinu po i / m injekci olanzapinu v dávce 5 mg nedošlo k významnému účinku na farmakokinetiku olanzapinu a celkového nebo nekonjugovaného lorazepamu, ale tato kombinace injekcí zvyšuje ospalost pozorovanou při použití každé z léky samostatně;
• Léky schopné snižovat krevní tlak jinými mechanismy, než je adrenergní antagonismus α-1: je možné snížit krevní tlak a / nebo bradykardii při intramuskulárním podání olanzapinu díky jeho aktivitě jako adrenergního antagonisty α-1;
• Fluvoxamin (inhibitor CYP1A2): snižuje clearance olanzapinu a zvyšuje průměrnou hodnotu jeho C _max: u nekuřáckých žen o 54%, u kouřících mužů o 77%; průměrná AUC: 52%, respektive 108%. Olanzapin v nízkých dávkách by měli užívat pacienti léčení fluvoxaminem;
• Fluoxetin (s jednou dávkou 60 mg nebo 60 mg denně po dobu 8 dnů): způsobuje zvýšení maximální koncentrace olanzapinu v průměru o 16% a také v průměru o 16% - snížení jeho clearance. Při podávání v kombinaci s fluoxetinem se nedoporučuje měnit dávku olanzapinu;
• Ethanol: na pozadí stabilní koncentrace olanzapinu nedošlo ke změnám ve farmakokinetice ethanolu, ale tato kombinace může zvýšit farmakologický účinek olanzapinu, například sedativa.

Analogy

Analogy přípravku Zyprexa jsou: Zalasta, Zyprexa Zidis, Ku-tab, Olanzapine, Olanzapine Canon, Normiton, Olanex, Olanzapine-Teva, Parnasan, Safris, Egolanza.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí při teplotě 15-30 ° C. Lyofilizát nezmrazujte.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Připravený roztok by měl být použit do hodiny.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze přípravku Zyprex

Recenze přípravku Zyprex jako antipsychotika jsou většinou pozitivní. Pacienti zaznamenávají vysokou účinnost léku, pokud se používá podle indikací.

Negativní recenze popisují vedlejší účinky, z nichž nejčastější jsou výrazné zvýšení chuti k jídlu, přírůstek hmotnosti, metabolické poruchy a rozvoj abstinenčního syndromu po ukončení léčby. Vyskytují se stížnosti na závratě, sucho v ústech, zácpu. U některých mužů se zvětšily mléčné žlázy, ale tento jev zmizí, jak léčba pokračuje. Mnoho pacientů vyjadřuje nespokojenost s vysokými náklady na přípravek Zyprexa.

Cena přípravku Zyprexa v lékárnách

Přibližné ceny přípravku Zyprexa (potahované tablety, 28 ks v balení): 5 mg - 2220-2650 rublů; 10 mg každý - 4200–4860 rublů.

Zyprexa: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Zyprexa 5 mg potahované tablety 28 ks. 2018 rub. Koupit

Zyprexa Zidis 5 mg dispergovatelné tablety 28 ks. 2045 RUB Koupit

Recenze Zyprexa Zidis 2045 RUB Koupit

Zyprexa tablety p.p. 5mg 28 ks. 2372 RUB Koupit

Zyprexa 10 mg potahované tablety 28 ks. 4098 RUB Koupit

Zyprexa Zidis 10 mg dispergovatelné tablety 28 ks. 4233 RUB Koupit

Recenze Zyprexa Zidis 4233 RUB Koupit

Zyprexa tablety p.p. 10mg 28 ks. 4587 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!