Syfilis
Co je to syfilis?
Syfilis je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Původcem onemocnění je bledý treponém (T. pallidum). Mimo tělo hostitele může existovat jen několik minut, takže k přenosu syfilisu dochází pouze při blízkém kontaktu mezi zdravým a nemocným člověkem. Novorozené děti mohou „onemocnět“ještě v děloze (tzv. Vrozený syfilis). Vzhledem k tomu, že patogen vstupuje do těla sliznicemi orgánů, je docela možné jej přenášet v domácnosti při použití běžných domácích potřeb a hygienických potřeb. Jako přechodový bod pro syfilis nejčastěji slouží genitálie, ústa a hltan. Během několika hodin infikuje původce syfilisu regionální lymfatické uzliny a poté se přes ně rozšíří do všech životně důležitých orgánů a systémů.
Etiologie syfilisu
Syfilis je způsoben treponema pallidus, který má ve většině případů spirálovitý tvar. Jeho atypické varianty však nejsou tak vzácné. V důsledku polymorfismu patogenu je významně omezena včasná diagnostika syfilisu a jeho další léčba. Kromě toho, když se shoduje řada faktorů, může se treponema změnit na encystovanou formu, která se vyznačuje vynikající odolností vůči vnějším vlivům a výsledkem je větší přežití. Z tohoto důvodu je třeba jakékoli příznaky syfilisu považovat za základ pro okamžitou návštěvu venereologa. Samoléčba je nepřijatelná, protože bez testů a stanovení typu mikroba se pacient vystavuje riziku vážných komplikací. Všimněte si také, že mnoho antibiotik je nejúčinnějších těsně před fází encystace,což je další důvod, proč včas kontaktovat specializované kliniky.
Patogeneze syfilisu
Jak jsme zmínili výše, příznaky syfilisu se objevují po blízkém kontaktu s infikovanou osobou. V tomto ohledu jsou obzvláště nebezpeční pacienti, u nichž infekce způsobila výskyt papulí a chancre, které jsou místem akumulace treponem. Infekčnost moči dosud nebyla prokázána, ale je známo, že se ve slinách hromadí malé množství patogenů. Infekce je možná také prostřednictvím mateřského mléka nebo spermatu a v druhém případě není přítomnost vnějších známek syfilisu na genitáliích vůbec nutná.
Příznaky syfilisu a klinický obraz nemoci
Primární syfilis
Počáteční fáze syfilisu se shoduje s výskytem prvního chancre a syfilisu. V průměru se objevují 3-4 týdny po infekci v místě zavedení treponému. Zpočátku se na této oblasti kůže nebo sliznic objeví malá červená skvrna, která se časem mění a má podobu papule, která se mění na vřed nebo erozi. Při palpaci chancre pacient necítí bolestivé pocity.
Sekundární syfilis
Příznaky syfilisu se objevují 6-7 týdnů po infekci. Jsou poměrně různorodé a jsou pozorovány na mnohem větší ploše než příznaky syfilisu v primárním období. Všimněme si nejcharakterističtějších rysů symptomů syfilisu:
- léze kůže jsou doplněny důkazy o porušení v práci jiných orgánů a systémů;
- zvlněný průběh a přítomnost skrytých (asymptomatických) období;
- vyrážky na kůži jsou jasnější barvy a malé velikosti, ale pokrývají velkou plochu;
- vyrážky mívají tendenci mizet, ale pak se znovu opakují a pokaždé vykazují vzrůstající tendenci se shlukovat a časem vytvářejí roseola - zánětlivé oblasti až do průměru 1 cm;
- často sekundární syfilis vede k výskytu papulózního syfilisu - lézí kůže, které se samy rozpouštějí, ale zanechávají jasně viditelné pigmentované oblasti.
Léze jiných orgánů a systémů se syfilisem jsou vyjádřeny ve formě horečky, snížené chuti k jídlu, celkové slabosti, nevolnosti, bolesti hlavy a zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Pokud léčba syfilisu nebyla provedena nebo byla nedostatečná, pak sekundární forma přechází do terciární formy 3-4 roky po infekci.
Terciární období syfilisu
S příznaky syfilisu v této fázi se u pacientů vyvine terciární syfilis - tuberkulózy a dásně, které se tvoří jak na kůži, tak na povrchu kostí, vnitřních orgánů, v podkožní tkáni a nervovém systému. Když zmizí, způsobují četné destruktivní změny v orgánech a tkáních. Terciární období syfilisu může trvat několik let, ale je třeba poznamenat, že s rostoucí lékařskou péčí o populaci je tato forma syfilisu stále méně častá.
Vrozený syfilis
Vrozený syfilis se přenáší z nemocné matky penetrací treponému placentou do plodu. Infekce syfilisem může nastat jak během početí, tak mnohem později. Bez ohledu na dobu infekce jsou patologické změny ve tkáních pozorovány pouze v měsících VI-VII těhotenství, proto aktivní prevence syfilisu v raných stádiích pomůže porodit zdravé dítě. Možnost přenosu patogenů otcovými spermiemi dosud nebyla prokázána, proto se všechna preventivní opatření obvykle týkají nastávající matky. Mezi ně patří: identifikace nemocných žen v raných stádiích, úplná registrace těhotných žen, kontrola zacházení s infikovanými osobami. Aby se zabránilo rozvoji negativních změn, provádějí se povinná pravidelná vyšetření těhotných žen na přítomnost treponem a vnějších vrozených vředů.
Diagnóza syfilisu
Při diagnostice syfilisu se k identifikaci patogenů používá mikroskopická metoda, která umožňuje detekci treponému ve vzorcích tkáně. Tato metoda diagnostiky syfilisu je použitelná, pokud se u osoby vyvine sekundární syfilis. U primární formy jsou sérologické studie (Wassermanova reakce, enzymová imunoanalýza) důležitější pro detekci specifických protilátek v krvi nemocného.
Léčba syfilisu
V současné době se nashromáždilo obrovské množství různých materiálů, díky nimž byly vyvinuty nejúčinnější mechanismy pro léčbu syfilisu, a to i v pozdějších stádiích infekce. Preventivní opatření zahrnují užívání penicilinových léků všemi osobami, které přišly do styku s infikovanou osobou.
Pokud je stanovena jednoznačná pozitivní diagnóza syfilisu, měli by lékaři určit toleranci pacienta vůči působení penicilinu, stanovit seznam topických léků a jejich dávkování. V dnešní době je syfilis léčen benzathinem, benzylpenicilinem, erythromyciny, tetracyklinem, doxycyklinem (používá se k intoleranci na peniciliny). Délka léčby je 2–3 týdny, v závislosti na stádiu vývoje infekce a souvisejících komplikacích.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
