Klinická analýza moči u dítěte: dešifrování indikátorů, norem a odchylek
Obsah článku:
-
Organoleptická analýza
- Objem
- Barva
- Čich
- Pěnivost
- Průhlednost
-
Fyzikálně-chemická analýza
Specifická gravitace
-
Biochemická analýza
- Protein
- Glukóza
- Bilirubin
- Ketonová těla
-
Mikroskopie
- Erytrocyty
- Leukocyty
- Válce
- Sliz
- Bakterie
- Amyláza
- Sůl
- Pravidla pro sběr moči
Dešifrování analýzy moči u dítěte provádí odborník, který studii určil. To vám umožní vyhnout se nesprávné interpretaci výsledků a včas identifikovat možné patologie.
Moč (moč) je fyziologická tekutina produkovaná ledvinami. Hlavní funkcí moči je vylučování odpadních produktů (toxiny, mrtvé buňky, hormony a další metabolity) z těla. Tvorba a vylučování moči má velký význam pro udržení rovnováhy vody a solí v těle.
Doporučuje se, aby děti pravidelně absolvovaly obecný test moči, i když jsou zdravé.
Klinická (obecná) analýza moči - studium fyzikálně-chemických vlastností moči a mikroskopie sedimentů. Hlavní indikace pro absolvování testu moči:
- příznaky onemocnění ledvin a urogenitálního systému;
- preventivní prohlídka;
- obecné posouzení stavu pacienta;
- dynamické hodnocení průběhu onemocnění, sledování vývoje komplikací a účinnosti léčby.
Zdravým dětem se doporučuje podstoupit obecný test moči 1-2krát ročně. Dětem, které prodělaly streptokokovou infekci (tonzilitida, spála), se doporučuje absolvovat kontrolní test moči 1-2 týdny po uzdravení.
Následující text popisuje, jak dešifrovat výsledky analýzy moči u dětí, což znamená každý z indikátorů.
Organoleptická analýza
Výzkum probíhá v několika fázích. První fází je metoda organoleptického hodnocení biomateriálu, při které jsou vlastnosti moči hodnoceny pomocí smyslů. Během studie je analyzován objem moči, jeho barva, vůně, průhlednost a pěnivost.
Objem
Denní objem moči závisí na věku dítěte, množství vypité tekutiny, ztrátě vody potem, přirozeném vyprazdňování a vydechovaném vzduchu. U dětí do 3 měsíců je diuréza obvykle relativně nízká, protože konzumují málo tekutin, ale vzhledem k frekvenci močení se jeví jako významná.
Denní míra močení u dětí mladších 10 let se vypočítá podle vzorce: 600 + 100 × (n-1), kde n je věk dítěte (počet celých let). Při stanovení denního výdeje moči se bere v úvahu počet denního a nočního močení.
K určení rychlosti denního objemu moči v závislosti na věku dítěte můžete také použít tabulku.
| Stáří | Denní objem moči, ml |
| Až 6 měsíců | 250-450 |
| 1 až 2 roky | 330-600 |
| 2-3 roky starý | 760-820 |
| 3-5 let | 900-1070 |
| 5-7 let | 1070-1300 |
| 7-9 let | 1240-1520 |
| 9 až 12 let | 1520-1670 |
| 13 až 15 let | 1580-1700 |
| 15-18 let | 1720-1900 |
Odchylka od normy denního výdeje moči u dětí může být známkou onemocnění močového systému.
Nadměrná tvorba moči se nazývá polyurie. Je diagnostikována porovnáním stávající diurézy s normou. Polyurie může být fyziologická, spojená s užíváním potravin a tekutin, které způsobují zvýšené močení, užívání diuretik, hypotermie. Patologie, které vedou k polyurii v dětství, zahrnují chronické selhání ledvin, ledvinové kameny, pyelonefritidu, sarkoidózu, cukrovku a srdeční selhání.
Nokturie je stav, kdy v noci převažuje noční vylučování moči. Varianta normy u dětí do dvou let, méně často do 7 let, může být zvýšenou tvorbou noční moči. Ve věku od 7 do 12 let se nokturie vyskytuje pouze u 4% dětí. Výskyt nokturie může naznačovat srdeční selhání, nefrosklerózu, aterosklerózu renálních tepen, chronickou glomerulonefritidu, pyelonefritidu, cystitidu, cirhózu jater, cukrovku, perniciózní anémii, onemocnění štítné žlázy.
Pokles denního výdeje moči (oligurie) je pozorován při omezení pitného režimu, zvýšeném pocení, zvracení, průjmech, horečnatých onemocněních a užívání určitých léků. Pomalejší tvorba moči může být způsobena nefrologickými chorobami (glomerulonefritida, embolie renálních žil, pyelonefritida, akutní selhání ledvin), hemolytická anémie, obstrukce močových cest, srdeční selhání.
Barva
Normální barva moči u dětí je slámově žlutá, světlejší než u dospělých. U novorozenců je téměř bezbarvý, v některých případech má prvních pár dní po narození načervenalý nebo oranžový odstín. Normálně se odstíny moči u dětí pohybují od světle žluté po jantarovou.
Normální moč u dětí je velmi lehká, téměř bezbarvá.
Změna barvy je často spojena se změnami stravy, vitamínů a některých léků. Bledý moč může být známkou cukrovky, problémů s ledvinami. Ve světle hnědé barvě je moč zbarvena akutními infekčními procesy, horečnatými stavy, stagnujícími procesy v ledvinách, ztrátou tekutin zvracením a průjmem, cirhózou a popáleninami. Pivní barva moči je známkou hepatitidy, novorozenecké žloutenky, hemolytické anémie. Oranžový odstín je charakteristický pro jaterní patologie, infarkt kyseliny močové u novorozenců. Slepá moč z masa je příznakem poškození ledvin, akutní a chronické glomerulonefritidy. Při hemoglobinurii se moč stává tmavě hnědou (černou). Vysoký obsah leukocytů v moči mu dává zakalenou bílou barvu a naznačuje přítomnost zánětu urogenitálního systému.
Čich
Moč zdravého novorozeného dítěte nemá výrazný zápach, ale jak roste, získává charakteristický zápach charakteristický pro moč dospělého. Štiplavý zápach dětské moči může sloužit jako signál infekčního zánětu močových cest, cukrovky, acetonemie.
Pěnivost
U zdravých dětí moč prakticky nepění. Fyziologickým důvodem pro vznik pěny může být rychlé a hojné močení. Pěna může nastat na pozadí hypotermie, dehydratace, stresu, alergických reakcí a používání chemikálií k čištění toalety.
Pěnivý moč, bez ohledu na vodní bilanci a stravu, může naznačovat přítomnost bílkovin v moči, tj. Proteinurii. Infekce močových cest, amyloidóza, cukrovka, selhání ledvin, srdeční choroby, revmatoidní artritida, sarkoidóza a anémie mohou způsobit zvýšené množství bílkovin v moči. Pro žloutenku je charakteristická žlutá pěna.
Průhlednost
Čerstvá moč u dětí je čistá. Jeho zákal je spojen s porušením rovnováhy vody a soli. Taková reakce může být způsobena stravovacími návyky, nedostatečným příjmem tekutin. Pokud je opacita přetrvávající, může to být známka diatézy kyseliny močové nebo šťavelanu vápenatého, pyelonefritidy, cystitidy, urolitiázy.
Fyzikálně-chemická analýza
Druhou fází studie je posouzení fyzikálních a chemických ukazatelů analýzy moči (hustota a kyselost).
Specifická gravitace
Relativní hustota (měrná hmotnost) moči ukazuje koncentraci dusíkatých sloučenin rozpuštěných v biomateriálu a charakterizuje schopnost ledvin vylučovat moč s vysokou koncentrací toxinů. U dětí je schopnost ledvin koncentrovat moč snížena, proto je u nich horní hranice normy pro objem denního výdeje moči vyšší než u dospělých a relativní hustota moči je nižší.
Specifická hmotnost moči se může lišit v závislosti na věku dítěte a některých vnějších faktorech. Indikátory normy relativní hustoty moči u novorozenců jsou 1,002–1,020 g / ml. Poté se hustota postupně zvyšuje a do tří let je to 1,010–1,017 g / ml. Od 12 let dosahuje tento ukazatel normálních hodnot pro dospělého.
Zvýšená hustota moči je způsobena výskytem glukózy nebo bílkovin v moči. Pozoruje se při dehydrataci nebo oligurii, diatéze kyseliny močové, ztrátě krve, glomerulonefritidě, gastrointestinálních onemocněních, doprovázených častým zvracením a průjmem, diabetes mellitus, oběhovým selháním. Zvýšení hustoty moči může být také výsledkem podávání určitých léků, rentgenopropustných látek.
Nízká měrná hmotnost moči může být známkou diabetes insipidus, chronického selhání ledvin, chronické nefritidy, polyurie, glomerulonefritidy, pyelonefritidy, srdečního selhání. Snížená měrná hmotnost moči může být také důsledkem nedostatku antidiuretického hormonu hypofýzy, poškození ledvin těžkými kovy, zažívací dystrofie, polydipsie a užívání diuretik.
Kyselost
Indikátor kyselosti moči (pH) je obvykle 4,5–8. Kyselost moči se liší v závislosti na stravě, teplotních změnách a kyselém metabolismu v žaludku a střevech. U kojenců se tento ukazatel blíží zásaditému, což se vysvětluje zvýšenou spotřebou mléka. Pokud je moč k analýze odebrána po jídle, může být zaznamenána mírná alkalizace.
Zvýšená hodnota pH může naznačovat metabolické poruchy, chronické selhání ledvin, nádory urogenitálního systému. Okyselení moči (snížení pH) se vyvíjí, když ve stravě převažují bílkoviny a tuky, vysoká fyzická námaha, půst a může také naznačovat diabetes mellitus, dehydrataci, průjem nebo tuberkulózu. Posun hodnot pH moči směrem nahoru nebo dolů od normy může naznačovat tvorbu kamenů.
Biochemická analýza
Třetí fází analýzy moči je posouzení jejího biochemického složení.
Protein
V moči zdravého dítěte není žádný protein, v některých případech je jeho maximální přípustný obsah až 0,036 g / l. Důvodem dočasného výskytu malého množství bílkovin v moči může být dehydratace, vystavení vysokým nebo nízkým teplotám, intenzivní fyzická aktivita, stres, horečka, alergie, popáleniny a užívání určitých léků. Fyziologická proteinurie je pozorována u novorozenců v prvních dnech života.
Proteiny v moči se objevují ve významném množství při patologii ledvin nebo močových cest, poranění ledvin, cukrovce, infekčních onemocněních, mnohočetném myelomu, hemoblastóze, epilepsii.
Glukóza
Cukr (glukóza) v moči dítěte odráží stav metabolismu sacharidů. U zdravých dětí chybí glukóza v moči. Pokud se zjistí, je třeba provést další testy (studie denního vylučování moči, hladina glukózy v krvi nalačno, test glukózové tolerance).
Vzhled glukózy v moči dítěte je obvykle spojen s diabetes mellitus. Dalšími příčinami glukosurie mohou být hypertyreóza, dysfunkce jater, onemocnění ledvin a onemocnění slinivky břišní.
Bilirubin
U zdravých dětí se bilirubin vylučuje játry jako součást žluči, takže není normálně detekován močí, s výjimkou novorozenců. U novorozenců je přítomnost bilirubinu v moči povolena, protože proces vylučování žlučových pigmentů ještě nebyl zcela vytvořen. Na konci druhého týdne hladina bilirubinu klesá, dokud úplně nezmizí.
Důvodem výskytu této látky v moči může být přebytek sacharidů ve stravě dítěte, patologie jater a ledvin a zhoršený odtok žluči. Zvýšený bilirubin někdy naznačuje, že se v ledvinách nebo močových cestách vytvořily kameny.
Ketonová těla
Ketonová tělíska (aceton, kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymaslová) v moči dítěte se běžně nenacházejí, jejich přebytek se vylučuje z těla potem. Jejich vzhled v moči nastává v důsledku zhoršené absorpce glukózy tkáněmi, jejichž přísun je u dětí menší než u dospělých. Přítomnost ketonů v moči (ketonurie) může být způsobena nedostatkem sacharidů ve stravě, hladovkou, stresem, nadměrnou fyzickou námahou, podchlazením a užíváním určitých léků. Patologické příčiny ketonurie jsou infekční nebo somatické nemoci, diabetes mellitus, hypertyreóza, anémie.
Obvykle moč u dětí neobsahuje glukózu ani ketolátky.
Mikroskopie
Čtvrtým stupněm klinické analýzy je studium mikroskopických charakteristik moči. Předmětem studia je sediment, který se získává centrifugací moči. Rozlišujte mezi organickými a anorganickými indikátory mikroskopického vyšetření. Mezi prvky organického původu patří erytrocyty, leukocyty, epiteliální buňky a odlitky. Prvky anorganického původu - krystalické a amorfní soli.
Erytrocyty
Přípustný obsah erytrocytů v moči dítěte pod mikroskopem sedimentu je 2 na jedno zorné pole. Zvýšení počtu erytrocytů naznačuje zánět, virovou nebo bakteriální infekci spojenou se zvýšením tělesné teploty, trauma, urolitiáza, nádorová onemocnění, intoxikace.
Leukocyty
Leukocyty v moči zdravého dítěte obvykle chybí nebo jsou přítomny v malém množství (0-6 v zorném poli). Zvýšený počet z nich naznačuje zánětlivý proces v močových cestách.
Válce
Válcové částice se nacházejí pouze v přítomnosti bílkovin v moči, které by neměly být přítomny u zdravých dětí. Vzhled válců je charakteristický pro infekční onemocnění, akutní zánět ledvin a poškození renálních tubulů.
Sliz
Za normálních okolností není v moči dítěte žádný hlen. Důvodem jeho vzhledu je často porušení pravidel osobní hygieny a / nebo shromažďování analýz. V ostatních případech je přítomnost hlenu známkou zánětu močových cest.
Bakterie
Bakterie v moči dítěte jsou příznakem infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálního systému (pyelonefritida, cystitida, uretritida). Kvasinkové houby v moči se často objevují po nevhodné antibiotické terapii, což vede k kandidóze.
Amyláza
Amyláza (diastáza) je enzym, který štěpí složité sacharidy v zažívacím traktu. Amyláza je produkována slinivkou a slinnými žlázami, její hladina indikuje enzymatickou aktivitu trávicího systému. Normální obsah amylázy v moči dítěte je až 460 jednotek / l. Překročení tohoto indikátoru indikuje vývoj pankreatitidy, patologických stavů pankreatických vývodů, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, onemocnění slinných žláz. Nízké hladiny amylázy v moči mohou být způsobeny hepatitidou, cystickou fibrózou, chronickým selháním ledvin a některými léky.
Sůl
Přítomnost solí v močovém sedimentu je známkou nepřesností ve výživě dítěte.
Pravidla pro sběr moči
Aby nedošlo k narušení výsledku analýzy, je nutné dodržovat pravidla pro sběr materiálu pro analýzu:
- v předvečer studie omezte konzumaci zeleniny a ovoce, které mohou změnit barvu moči (řepa, mrkev, pomeranče, ostružiny, rebarbora), přestaňte užívat vitamíny;
- zrušit diuretika, užívání jiných léků by mělo být dohodnuto s lékařem, který doporučil analýzu;
- předem připravte čistou a suchou nádobu na moč (lze zakoupit v jakékoli lékárně);
- ráno důkladně umyjte vnější pohlavní orgány dítěte teplou vodou, osušte čistým ručníkem;
- shromáždit průměrnou část ranní moči;
- pevně uzavřete nádobu;
- pokud je to možné, doručte analýzu do laboratoře do dvou hodin, pokud to není možné, skladujte nádobu s močí při teplotě 2–8 ° С.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
