Apikální Paradentóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Apikální paradentóza je zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti vrcholu kořene zubu (periodontium). Jedná se o jednu z nejčastějších zubních patologií. Je diagnostikována u každého třetího pacienta ve věku od 20 do 60 let, který navštíví zubaře.

Apikální paradentóza - zánět v parodontální oblasti

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů je příčinou vývoje apikální parodontitidy penetrace patogenní mikroflóry (stafylokoky, streptokoky, aerobní bakterie) ze zubního kanálu přes apikální otvor do tkáně parodontálního vazu. Obvykle se to děje na pozadí zanedbané formy pulpitidy, při které dochází ke smrti zubního neurovaskulárního svazku (tzv. Zubního nervu).

Apikální parodontitida se může objevit také v důsledku mechanického traumatu zubu (modřina, zlomenina kořene) nebo vniknutí silně dráždivých léků do parodontální tkáně, což je pozorováno při nesprávné léčbě pulpitidy. Tyto faktory spouštějí aseptický zánět v parodontu, který se rychle mění v infekční formu.

Nástup apikální parodontitidy

Infekce může také vstoupit do parodontu z maxilárního sinu se sinusitidou.

Formy nemoci

V závislosti na příčině, která způsobila vývoj infekčního a zánětlivého procesu, existují tři formy apikální parodontitidy:

infekční;
traumatický;
léky.

V souladu s cestami infekce se rozlišují následující formy onemocnění:

intradentální (infekce proniká apikálním kanálem problémového zubu);
retrográdní (infekce proniká z gingiválního okraje);
extradentální (infekce vstupuje do parodontu z jiného místa zánětu).

Podle aktivity zánětlivého procesu může být apikální paradentóza akutní a chronická. Akutní formy onemocnění se zase dělí na serózní a hnisavé. Chronická apikální paradentóza je:

vláknitý;
granulomatózní;
granulace.

Příznaky

Prvním příznakem akutní apikální parodontitidy je bolestivá bolest v místě léze zhoršená tepelnou nebo mechanickou expozicí. Po krátké době se intenzita bolesti zvyšuje, získává pulzující charakter a může vyzařovat do dalších částí obličeje. Tyto příznaky naznačují nástup hnisavé fúze periodontálních tkání. Další příznaky akutní apikální parodontitidy jsou:

zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty;
zhoršení celkového blahobytu;
bolest hlavy;
mobilita nemocného zubu;
zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
otok měkkých tkání v postižené oblasti.

Akutní stádium onemocnění může trvat 2 až 14 dní. Pokud není zahájena adekvátní léčba, zánět buď přejde do chronické fáze, nebo se rozšíří do okolních tkání, což může způsobit závažná hnisavá zánětlivá onemocnění (například flegmon).

Klinický obraz apikální parodontitidy

Chronická apikální periodontitida ve fázi remise je téměř bez příznaků. S exacerbací onemocnění je klinický obraz charakteristický pro akutní období. Bez exacerbace se u některých pacientů mohou objevit:

zápach z úst;
výskyt píštělí na dásních;
mírná bolestivost problémového zubu, ke které dochází při kousání.

Granulační forma chronické parodontitidy se vyznačuje pocitem plnosti dásní a občasnými mírnými bolestmi. Tyto příznaky obvykle předcházejí otevření píštěle, při které se uvolňuje hnis. Pak se píštěle uzavře a nepříjemné pocity také ustoupí, dokud nedojde k novému zhoršení.

Chronická granulomatózní parodontitida je téměř bez příznaků, jedinými příznaky mohou být bolest nebo nepohodlí postiženého zubu při jídle.

U chronické fibrózní parodontitidy problémový zub nereaguje na změny teploty nebo žvýkací zátěž. Uvnitř zubu je obvykle velmi hluboká karyózní dutina se zcela mrtvou dřeň. Z dutiny se často šíří gangrenózní zápach.

Diagnostika

Apikální parodontitida je diagnostikována zubním lékařem na základě příznaků onemocnění, rentgenového záření a údajů o elektrodontometrii (EDI).

Akutní forma onemocnění vyžaduje diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními s podobným klinickým obrazem:

periostitis;
osteomyelitida;
difúzní purulentní pulpitida;
peri-kořenová cysta;
maxilární sinusitida.

Léčba

Léčba akutní i chronické apikální paradentózy se skládá z několika fází:

Mechanická příprava. V lokální anestézii lékař otevře dutinu nemocného zubu a důkladně ji vyčistí od nekrotických hmot, zpracuje a rozšíří lumen kořenových kanálků, což umožní vytvořit nezbytné podmínky pro odtok exsudátu z parodontu. Doma by měl pacient pravidelně vypláchnout ústní dutinu antiseptickými roztoky. Za tímto účelem se často používají infuze léčivých rostlin (listy eukalyptu, květy heřmánku).
Antiseptické ošetření. V dutině postiženého zubu jsou umístěny antiseptické přípravky ve formě past. K zastavení zánětlivého procesu lze předepsat antibakteriální a protizánětlivé léky.
Plnění kanálu. Po úplné úlevě od zánětu jsou kanály nemocného zubu utěsněny povinnou rentgenovou kontrolou. Poté je zubní dutina uzavřena trvalou výplní.

Proces léčby apikální parodontitidy

Možné komplikace a důsledky

Při předčasně zahájené nebo nesprávně provedené léčbě není možné dosáhnout stabilního pozitivního výsledku konzervativními léčebnými metodami. V tomto případě je resekován kořenový vrchol nemocného zubu. Pokud je tento zásah neúspěšný, zub je odstraněn.

Akutní forma apikální periodontitidy může být komplikována vývojem:

periostitis;
absces;
flegmon;
osteomyelitida;
odontogenní sepse.

Komplikací chronických forem apikální periodontitidy je tvorba granulomů a cyst, které vyžadují chirurgický zákrok, a někdy i odstranění nemocného zubu.