Anankastická porucha osobnosti
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
Anankastická porucha osobnosti je duševní porucha charakterizovaná hypertrofovanou nejistotou v činech a jejich důsledcích, patologickou úzkostlivostí, nadměrnou koncentrací na detaily, neústupností, patologickým perfekcionismem, opakujícími se obsedantními myšlenkami, nápady, činy nebo jejich kombinací.
Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) se anankastická porucha týká úzkosti a panických poruch, někdy označovaných jako psychostenická psychopatie.
Synonymum: obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti, anankastická porucha osobnosti (zastaralá).
Anankastická porucha osobnosti - porucha charakterizovaná nadměrnou tendencí pochybovat
Příčiny a rizikové faktory
U některých pacientů s poruchou osobnosti jsou zaznamenány změny v elektrické aktivitě mozku, což v některých případech naznačuje přítomnost patologických ložisek vzrušení jako příčiny vývoje onemocnění.
Řada vědců uvádí historii neurologických poruch, které se u pacientů s poruchou osobnosti vyvinuly během porodu nebo v prenatálním období.
Porucha osobnosti je stav, který je na hranici definice „zdůraznění“. Pokud se během akcentace zbytečně zhoršují určité povahové vlastnosti, získají s poruchami osobnosti patologický charakter.
Pod vlivem vnitřních a vnějších maladaptivních vlivů (rizikových faktorů) u osob s predispozicí se hypertrofie takových povahových rysů, jako je úzkost a podezíravost, transformuje do bolestivého stavu.
Hlavní rizikové faktory pro rozvoj anankastické poruchy osobnosti jsou:
- dědičná predispozice (asi 7%);
- věková krize;
- traumatická situace (včetně faktů o fyzickém nebo duševním násilí);
- masivní hormonální změny;
- nadměrný psycho-emoční stres;
- přetrvávající stres; atd.
Anankastická porucha zpravidla debutuje ve školním věku s nadměrnou plachostí, neustálým strachem z toho, že udělá něco špatně, a zhoršuje se, když pacient začne žít samostatně, je nucena převzít odpovědnost za sebe a svou rodinu.
Anankastická porucha osobnosti často doprovází duševní nemoci, jako je autismus, maniodepresivní psychóza a schizofrenie.
Příznaky
Spektrum projevů anankastické poruchy osobnosti je velmi významné:
- neustálé bolestivé pochybnosti o správnosti přijatého rozhodnutí, spáchaných činech, o jejich možných nepříjemných nebo nesprávných výsledcích;
- patologický perfekcionismus, který se projevuje vírou, že získaný výsledek není kvůli nedokonalosti dostatečně dobrý nebo nepřijatelný. Pacient je mimořádně opatrný při provádění jakéhokoli podnikání, i když nedůležitého, se snaží přivést vše k bezvadnému výsledku z jeho pohledu výsledku;
- potřeba neustále kontrolovat, co se stalo;
- zaujetí drobnými detaily, když dojde ke ztrátě globální perspektivy, což obvykle brání dosažení cíle prováděné práce;
- extrémní svědomitost, úzkostlivost, starost o správnost výkonu, která neumožňuje pociťovat uspokojení z provedené práce;
- neschopnost plně vyjádřit pocity soucitu;
- rigidita, fixace na potřebu ostatních poslouchat pokyny stanovené pacientem;
- vzhled posedlostí myšlenkami, činy, vymyslenými znaky a rituály, které však nedosahují výrazného stupně (určité oblečení pro důležité příležitosti, speciální cesta v den, kdy přicházejí důležité události, potřeba dotýkat se objektů ve správném pořadí „pro štěstí“atd.); P.);
- potřeba plánování do nejmenších detailů;
- nedostatek spontánnosti, neschopnost emocionálních výbuchů;
- obsedantní úzkost o budoucnost blízkých a jejich vlastních v případě, že není možné předvídat možné nebezpečí;
- odmítnutí sdílet práci s kýmkoli kvůli obavám z nespravedlivého výkonu.
Nadměrná pedantnost a tendence k pořádku jsou jedním z příznaků anankastické poruchy osobnosti.
Diagnostika
Diagnostika je založena na pozorování behaviorálních rysů a nelze ji správně provést, dokud pacient nedosáhne věku 16-17 let kvůli věkovému zdůraznění charakterových rysů inherentních v dospívání.
Diagnóza je nevhodná, pokud existují samostatné charakterologické odchylky, kompenzované a vedoucí k patologickým poruchám chování v krátkých obdobích na pozadí provokujících faktorů.
Známky poruchy osobnosti jsou vyžadovány pro diagnózu, například:
- souhrn projevů za jakýchkoli okolností;
- stabilita projevů identifikovaných v dětství a přetrvávající po celý život;
- sociální nepřizpůsobení v důsledku patologických charakterových vlastností, bez ohledu na životní prostředí.
Kromě popsaných příznaků musí mít pacient alespoň tři z následujících diagnostických kritérií:
- nadměrný sklon k pochybnostem a opatrnosti;
- starat se o podrobnosti, pravidla, pořadí;
- perfekcionismus, který brání dokončení úkolů;
- nadměrná úzkostlivost a nepřiměřený zájem o produktivitu na úkor mezilidských vztahů;
- větší pěchota a dodržování společenských konvencí;
- tvrdohlavost a neochota změnit akční program;
- nepřiměřené trvání na přesném opakování úkonů prováděných pacientem při práci nebo nepřiměřená neochota umožnit jiným lidem něco dělat;
- vzhled vytrvalých myšlenek a pohonů.
Léčba
Při léčbě anankastických poruch je nutný integrovaný přístup (farmakoterapie, doplněná psychoterapeutickým vlivem):
- antipsychotika;
- anxiolytika;
- antidepresiva;
- skupinová a individuální psychoterapie;
- léčba doprovodných vegetativních projevů (pocení, palpitace, bolesti hlavy, změny krevního tlaku atd.), pokud je to nutné;
- arteterapie, barevná terapie a další techniky založené na tvůrčí činnosti.
Pacienti s ananktastickou poruchou osobnosti potřebují kvalifikovanou psychiatrickou pomoc a farmakoterapii
Možné komplikace a důsledky
Hlavním důsledkem anankastické poruchy osobnosti je významná změna a / nebo odchylka od obecně přijímaných norem chování a trendů přijatých v konkrétním sociálním prostředí, doprovázená osobním a sociálním rozpadem.
V tomto případě je zaznamenána tvorba určitých porušení jednání, myšlení a vnímání ostatních, což vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho bezprostředního okolí.
Předpověď
Jak již bylo zmíněno, anankastická porucha osobnosti obvykle začíná v dětství nebo dospívání a pokračuje po celý život pacienta. Možnost sociální a pracovní adaptace je v tomto případě individuální a závisí na závažnosti poruchy chování a vnějších faktorech.
Ve většině případů je prognóza příznivá; známky anankastické poruchy osobnosti se dobře hodí k nápravě pomocí integrovaného přístupu. Za přítomnosti zbytkových projevů se onemocnění zvlňuje (s obdobím remise a destabilizace).
Pacienti mohou být přizpůsobeni za příznivých podmínek pro ně (kompenzace) a přizpůsobeni nepříznivým vlivům (dekompenzace). Dynamika onemocnění úzce souvisí s věkem: období puberty a involuce jsou z hlediska dekompenzace nejnebezpečnější.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
