Adenoiditida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky adenoiditidy
- Diagnostika
- Léčba adenoiditidy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Adenoiditida je zánětlivé onemocnění patologicky změněné faryngální mandle (adenoidy). Adenoiditida je jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění u dětí předškolního a školního věku, které je způsobeno množením adenoidní tkáně v tomto věku. U dospělých pacientů je onemocnění vzácné.
Zánětlivá onemocnění sliznice mandlí a nosní dutiny - hlavní příčina rozvoje adenoiditidy
Faryngální mandle je spolu s lingválními, palatinovými a tubálními mandlími součástí lymfadenoidního faryngálního prstence. Během rutinního vyšetření hltanu není faryngální mandle viditelná; k jeho vizualizaci se používají instrumentální vyšetřovací metody.
Vývoj adenoidů je podporován zánětlivými onemocněními sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologická proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 3–10 let.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavním důvodem pro rozvoj adenoiditidy je aktivace saprofytické mikroflóry, která žije v nosohltanu, což je usnadněno podchlazením a také infekčními chorobami (včetně ARVI, spálu, záškrtu, spalniček). Ve většině případů jsou infekčními látkami při adenoiditidě hemolytický streptokok, respirační viry, mnohem méně často - mikroskopické houby, Mycobacterium tuberculosis atd.
Infekční procesy, ARVI se často stávají důvody pro rozvoj adenoiditidy
Genetická predispozice má při vývoji adenoiditidy velký význam. Je třeba poznamenat, že pokud jeden z rodičů trpěl tímto onemocněním v dětství, zvyšuje se riziko, že se adenoiditida u dítěte také objeví. Kromě toho se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje u dětí se zatíženou alergickou anamnézou, dlouhým průběhem otorinolaryngologických onemocnění a také se zakřivením nosní přepážky.
Formy nemoci
Podle povahy kurzu může být adenoiditida akutní, subakutní a chronická. Chronická adenoiditida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí, zpravidla se exacerbace vyskytují v období podzim-zima, to znamená, že mají výraznou sezónnost.
Fáze nemoci
Existují tři stadia vývoje onemocnění, určené stupněm hypertrofie faryngální mandle:
- Zarostlá adenoidní tkáň pokrývá pouze horní 1/3 vomeru (nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině) nebo výšku nosních průchodů.
- Adenoidní tkáň pokrývá 2/3 otvíráku nebo výšku nosních průchodů.
- Adenoidní tkáň pokrývá téměř celý otvírák.
Fáze adenoiditidy
Příznaky adenoiditidy
Adenoiditida se může objevit jak izolovaně, tak v kombinaci se zánětlivým procesem v mandlích (tonzilitida).
Akutní adenoiditida obvykle debutuje zvýšením tělesné teploty na vysoké počty a obecnými příznaky intoxikace. Mezi příznaky adenoiditidy patří potíže s nosním dýcháním, pacienti mají slizniční nebo mukopurulentní výtok z nosu, jsou zaznamenány nosní hlasy, zvětšeny regionální lymfatické uzliny. Kvůli obtížím s nasálním dýcháním je pacient nucen dýchat ústy, vnikání nedostatečně ohřátého a vyčištěného vzduchu do dýchacích cest zvyšuje riziko vzniku angíny, faryngitidy, laryngotracheitidy, patologií bronchopulmonálního systému. Zadní stěna orofaryngu u pacientů s adenoiditidou je ostře hyperemická, charakteristická pro toto onemocnění je pás mukopurulózního výtoku, který proudí z nosohltanu podél zadní stěny orofaryngu. Je zaznamenána hyperemie zadních palatinových oblouků.
U akutní adenoiditidy je zaznamenána hyperémie zadních palatinových duhovek
Výskyt kašle naznačuje podráždění hrtanu a průdušnice výtokem z nosohltanu, což může způsobit rozvoj tracheobronchitidy. K patologickému procesu se často připojují záněty sliznice Eustachovy trubice (Eustachitida), zánět středního ucha (zánět středního ucha) a zánět spojivek. To se stává obzvláště často u dětí, kvůli blízkosti umístění anatomických struktur a zvláštnostem fungování imunitního systému.
Adenoiditida u dětí je často chronická. U chronické adenoiditidy obvykle dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty (až na subfebrilní čísla), pacienti se rychle unaví, jsou podráždění, je narušen noční spánek. Výtok z nosu je odstraněn s obtížemi, úleva od nasálního dýchání poté netrvá dlouho. Charakteristickým vzhledem pro pacienty s adenoiditidou je hypomimická tvář se vyhlazenými nasolabiálními záhyby a ústa mírně otevřená kvůli obtížím s nasálním dýcháním. S progresí patologického procesu u dětí mohou nastat komplikace z kardiovaskulárního systému.
Při prodloužené adenoiditidě se u dítěte vyvine takzvaná adenoidní tvář
Diagnostika
Primární diagnóza adenoiditidy je založena na údajích získaných při sběru anamnézy a při fyzické diagnostice. Vyšetření nosní dutiny se provádí pomocí speciálních zrcadel (rhinoskopie). Při přední rhinoskopii je viditelná edematózní a hyperemická adenoidní tkáň pokrytá mukopurulentním filmem. Přední rhinoskopie umožňuje posoudit průchodnost nosních průchodů a stav sliznice. Při zadní rhinoskopii dochází k výraznému otoku faryngální mandle, hyperemii sliznice, povrch mandlí může být pokryt bodkovým nebo drenážním hnisavým plakem. Zadní rinoskopie je technicky obtížnější, zejména u malých dětí, ale umožňuje posoudit stav zadní stěny hltanu, určit stupeň proliferace adenoidů a zánětlivý proces v patologicky změněné faryngální mandli.
Rhinoskopie vám umožňuje identifikovat adenoiditidu a posoudit její stupeň
V případě potřeby (zpravidla s chronickou adenoiditidou) se provádí laboratorní studie výtoku za účelem detekce patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky.
Za účelem objasnění diagnózy je někdy nutné provést rentgenové vyšetření lebky v čelních a bočních projekcích. Rhinocytologické vyšetření umožňuje posoudit buněčné složení výtoku z nosohltanu. Pokud existuje podezření na alergickou povahu onemocnění, provedou se kožní testy.
K určení zapojení Eustachovy trubice a ušní dutiny do patologického procesu se uchylují k otoskopii.
V diagnosticky obtížných případech lze použít výpočetní a / nebo magnetickou rezonanci.
Diferenciální diagnostika adenoiditidy se provádí s sinusitidou, nazofaryngeálními novotvary, přední mozkovou kýlou.
Léčba adenoiditidy
Léčba adenoiditidy může být konzervativní i chirurgická, záleží na stadiu onemocnění, celkovém stavu pacienta, reakci na terapii a přítomnosti komplikací.
Konzervativní léčba adenoiditidy zahrnuje použití protiinfekčních léků, antihistaminik a protizánětlivých léků. Pro obnovení nazálního dýchání se používají vazokonstrikční a antiseptické přípravky pro topické použití, sekretolitické látky ve formě aerosolu.
Při léčbě chronické adenoiditidy se v některých případech uchylují k promývání nosohltanové mandle antiseptiky a izotonickými solnými roztoky. Pacientům jsou předepsány protizánětlivé léky, imunomodulátory a komplexy vitamínů. Fyzioterapeutické postupy, inhalace s mukolytiky a antiseptiky jsou účinné. U pacientů s adenoiditidou jsou navíc indikována dechová cvičení.
Výplach nosu je důležitým krokem v léčbě chronické adenoiditidy
Protože lymfoidní tkáň hltanu hraje důležitou roli v obecné imunitní obraně těla, upřednostňují se konzervativní metody léčby adenoiditidy. Indikací pro chirurgický zákrok může být významně zarostlá adenoidní tkáň, která brání nazálnímu dýchání, nedostatek pozitivního účinku konzervativní terapie a rozvoj komplikací. Chirurgické odstranění adenoidů lze provést v jakémkoli věku. Hospitalizace pacienta pro adenotomii není nutná. Doba remise po operaci by měla být nejméně jeden měsíc.
Existují dvě hlavní metody chirurgického odstranění adenoidů - tradiční a endoskopická adenotomie. Výhodou posledně jmenovaného je implementace chirurgického zákroku pod vizuální kontrolou, která umožňuje provádět operaci s maximální přesností (neúplné odstranění adenoidů může způsobit relaps). Operaci lze provést v lokální nebo celkové anestezii. Obvykle se sliznice horních cest dýchacích úplně obnoví za 2-3 měsíce po operaci.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz. Po adenotomii je pacientům předveden léčebný postup.
Vzhledem k formovanému zvyku dýchat ústy může dítě potřebovat řadu cvičení k obnovení nazálního dýchání a v některých případech i léčbu logopedem.
Možné komplikace a důsledky
Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchami sluchu a řeči, nedostatečným vývojem obličejové lebky s tvorbou malocclusion a deformací patra. V důsledku chronické hypoxie může dojít k opoždění duševního a fyzického vývoje dítěte. Kromě toho může adenoiditida u dětí přispět k rozvoji anémie.
U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla. Jako ohnisko chronické infekce přispívá ke vzniku dalších infekčních a zánětlivých onemocnění.
Předpověď
Díky včasné diagnóze a správně zvolenému léčebnému režimu je prognóza příznivá.
Prevence
Aby se zabránilo adenoiditidě, doporučuje se:
- včasná léčba akutních respiračních onemocnění u dětí a dospělých;
- normalizace vnitřního mikroklimatu;
- opatření, která přispívají k celkovému posílení těla (vyvážená strava, optimální fyzická aktivita, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu atd.).
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
