Funkční Ovariální Cysta: Příznaky, Léčba, Příčiny U žen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Funkční ovariální cysta

Obsah článku:

Mechanismus formování
1. Stručná fyziologie menstruačního cyklu
2. Druhy a příčiny vzdělávání
Příznaky
Diagnostika
Léčba funkční ovariální cysty
Komplikace a prognóza
Prevence
Video

Funkční ovariální cysta je benigní novotvar, jehož dutina je naplněna tekutým obsahem. Nejčastěji se vyskytují u žen v reprodukčním věku v důsledku různých poruch menstruační funkce.

Funkční ovariální cysty se tvoří v důsledku nesprávného fungování reprodukčního systému

Mechanismus formování

Stručná fyziologie menstruačního cyklu

Během menstruačního cyklu existují tři fáze:

Folikulární. Začíná od prvního dne menstruace. V této době, působením follikulotropinu, roste a dospívá jeden nebo více folikulů, uvnitř kterých jsou umístěna vajíčka.
Ovulace. Pod vlivem uvolňování luteinizačního hormonu praskne dominantní folikul (Graafův váček) a vaječná buňka vstupuje do břišní dutiny, odkud poté vstupuje do lumenu vejcovodů.
Sekreční (proliferativní). V místě prasknutí folikulu se začíná tvořit dočasná endokrinní žláza - žluté tělísko. Jeho hlavní funkcí je syntéza progesteronu - hormonu odpovědného za přípravu ženského těla na možné těhotenství. Pokud nedošlo k těhotenství, pak po 10-12 dnech dochází k regresi žlutého tělíska a u ženy dochází k odmítnutí vnitřní vrstvy dělohy (endometria), což se projevuje menstruačním krvácením.

Druhy a příčiny vzdělávání

Různé hormonální nerovnováhy v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky jsou doprovázeny menstruační dysfunkcí a často vyvolávají tvorbu funkčních cystických útvarů, které zahrnují:

Pohled	Důvod vývoje
Folikulární cysta	Obvykle se vyskytují u mladých žen v důsledku neovulace. Dominantní folikul nepraskne a nadále roste. V jeho dutině se tekutina postupně hromadí, což vede k tvorbě cystické formace. Za normálních okolností dochází k ovulaci 11.-14. Den menstruačního cyklu, když je velikost dominantního folikulu 17-23 mm. Folikulární ovariální cysta může dosáhnout průměru 8–15 cm. Docela často se tato forma onemocnění vyskytuje pod vlivem fyzického nebo psychoemotionálního přepětí, potratů, zánětlivých onemocnění genitální oblasti (nespecifická a specifická), ovariální hyperstimulace. Příčinou patologie může být také nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.
Cysta žlutého tělíska	Vznikl na místě žlutého tělíska. Důvody jejího vzniku nejsou v současné době přesně stanoveny. Předpokládá se, že porušení přívodu krve do žlutého tělíska vede k akumulaci hemoragické nebo serózní tekutiny v jeho tkáni. Takové novotvary dosahují průměru 6–8 cm (obvykle je samotné corpus luteum 17–25 mm). Podle statistik se onemocnění vyskytuje u 2–5% žen v reprodukčním věku.

Příznaky

Příznaky funkčních formací vaječníků jsou obvykle velmi slabé nebo se vůbec nevyjadřují, proto jsou obvykle detekovány pouze při provedení ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů.

Někdy je onemocnění doprovázeno výskytem mírné bolesti v dolní části břicha, výraznější ze strany lokalizace nádoru, to znamená s funkční cystou pravého vaječníku, bolest a nepohodlí budou výraznější v pravém dolním kvadrantu břicha a s funkční cystou levého vaječníku, respektive v levé části.

U řady pacientek se mohou objevit různé menstruační nepravidelnosti:

nesrovnalost;
dlouhé trvání a hojnost menstruačního krvácení;
výskyt špinění krvácení v intermenstruačním období.

Diagnostika

Diagnóza funkčních formací vaječníků je založena na datech:

Vaginálně-břišní vyšetření. Během něj gynekolog palpuje malý, bezbolestný, pohyblivý, zaoblený nádor umístěný na levé nebo pravé straně těla dělohy. Má hladký povrch a pevně elastickou konzistenci.
Ultrazvuk pánevních orgánů. Při skenování je cysta definována jako malá jednokomorová formace s anechoickým obsahem. Pro získání nejjasnějšího obrazu lékař doporučí pacientovi, aby před provedením studie vypil močový měchýř vypitím 3–4 sklenic tekutin (při transvaginálním ultrazvuku je naopak nutné močový měchýř vyprázdnit).
Laparoskopie. Provádí se k objasnění diagnózy v nejasných případech.

Léčba funkční ovariální cysty

U pacientů s malými funkčními formacemi vaječníků a při absenci klinických projevů je zobrazeno dynamické sledování, včetně vyšetření gynekologem a opakovaného ultrazvuku.

V některých případech může lékař předepsat konzervativní léčbu, která zahrnuje následující metody:

léčba drogami (nesteroidní protizánětlivé léky, perorální antikoncepce);
balneoterapie (vaginální výplach, léčivé koupele);
fyzioterapie (magnetoterapie, fonoforéza, elektroforéza, laserová terapie).

Po dobu léčby se ženě doporučuje vyvarovat se značné fyzické námahy a omezit sexuální život, protože to snižuje riziko komplikací.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

nedostatek regrese cystické formace během 2-3 menstruačních cyklů;
významná velikost cysty (přes 8 cm);
rozvoj komplikací.

Elektivní chirurgie se obvykle provádí laparoskopickou metodou a spočívá v odlupování stěn cystické formace s následným sešitím dutiny. S rozvojem komplikací se laparotomie provádí s resekcí nebo úplným odstraněním vaječníku.

Komplikace a prognóza

Prognóza funkčních ovariálních cyst je obecně příznivá. Ve většině případů funkční cysty na vaječnících přetrvávají u pacientek několik menstruačních cyklů a poté nezávisle ustupují. Nikdy se nestanou maligními, to znamená, že nedegenerují na maligní nádor.

U významné velikosti cystického novotvaru existuje riziko vzniku následujících komplikací:

prasknutí kapsle;
zkroucení nohy;
ovariální mrtvice;
nekróza ovariální tkáně.

Každá z těchto komplikací se klinicky projevuje vývojem komplexu příznaků akutního břicha, jehož příznaky jsou:

náhlý nástup silné bolesti v dolní části břicha, která se rychle šíří po celém břiše;
nevolnost, opakované zvracení;
zpoždění při průchodu plynu a stolice;
bledost kůže;
tachykardie;
snížení krevního tlaku;
rychle rostoucí slabost;
závrať.

S rozvojem komplikací folikulární cysty je pacient podroben urgentní hospitalizaci na oddělení gynekologie nebo všeobecné chirurgie. Je prokázáno, že provádí nouzovou operaci.

Většina funkčních cyst nevyžaduje léčbu, postačuje jejich dynamické sledování pomocí ultrazvuku

Prevence

Aby se zabránilo výskytu funkčních cyst na vaječnících, je nutné:

Opravte jakékoli hormonální poruchy v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky.
Včas identifikovat a aktivně léčit zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.

Těhotné ženy s funkčními ovariálními cystami by měly být pečlivě sledovány porodníkem-gynekologem. Pravidelně podstupují opakovaná ultrazvuková vyšetření, aby sledovali růst a změny ve stávajících formacích vaječníků.