Folikulární tonzilitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Folikulární příznaky bolesti v krku
- Diagnostika
- Folikulární léčba bolesti v krku
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Angina je akutní lokální infekční a zánětlivé onemocnění, při kterém je ovlivněna tkáň mandlí, které tvoří lymfoidní prsten hltanu (nejčastěji - palatin, mnohem méně často - hltan, jazyk a vejcovod).
Žlutavě bílé tečky na mandlích - charakteristický příznak folikulární bolesti v krku
Folikulární bolest v krku je druh onemocnění, při kterém se vyvíjí hnisavý zánět (hnisání) jednotlivých folikulů mandlí, což vytváří konkrétní obraz „hvězdné oblohy“.
Folikulární tonzilitida je všudypřítomná a postihuje stejně muže i ženy. Je častější v dětství a dospívání (což je spojeno s nedokonalým imunitním systémem), s výjimkou dětí v prvním roce života, u nichž je toto onemocnění zaznamenáno extrémně zřídka kvůli antitoxické a antimikrobiální streptokokové imunitě získané od matky během kojení. Ve struktuře nemocnosti představuje podíl osob mladších 30 let ¾ všech případů folikulární angíny, po 50 letech je pravděpodobnost vzniku folikulární angíny mnohem nižší.
Folikulární angina může působit jako nezávislé onemocnění, ale v některých případech může být také ORL příznakem běžných akutních infekčních onemocnění.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou bolesti folikulů je infekce patogenními bakteriemi, viry nebo plísněmi nebo autoinfekce vlastní oportunní mikroflórou, která se aktivuje při poklesu napětí místní imunity.
Mezi bakteriální látky nejčastěji spojené s folikulární angínou patří:
- β-hemolytický streptokok skupiny A, GABHS (je příčinou ve více než 50-70% případů);
- streptokoky skupin C a G (spolu s GABHS způsobují v pediatrické praxi 30-40% všech případů anginy pectoris);
- arcanobakterie (nejčastěji se vyskytují ve věkové skupině do 25–30 let);
- neisseria;
- pneumokoky;
- meningokoky;
- chřipka coli;
- klebsiella; atd.
Viry vyvolávají vývoj onemocnění mnohem méně často, hlavní příčinou folikulárních bolestí v krku je následující:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- koronavirus;
- viry chřipky a parainfluenzy;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus Coxsackie A.
V některých případech může být onemocnění způsobeno patogenními účinky hub rodu Candida, obvykle ve spojení s viry nebo bakteriemi.
Infekce tkáně mandlí patogenní mikroflórou se obvykle vyskytuje vzdušnými kapičkami nebo alimenty, ale je také možné s přímým kontaktem. Kromě infekce zvenčí je možná endogenní infekce za přítomnosti chronického zánětlivého procesu v ORL zóně, zvláště často u chronické angíny (v tomto případě může β-hemolytický streptokok skupiny A přetrvávat po dlouhou dobu ve vnitřních strukturách mandlí).
Někdy může být folikulární bolest v krku způsobena expozicí Candida v těle
Intenzita a závažnost zánětlivého procesu závisí na několika faktorech:
- počet mikroorganismů, které pronikly do sliznice mandlí;
- stupeň patogenity (virulence) infekčního agens;
- přítomnost rizikových faktorů.
Rizikové faktory pro vznik folikulární bolesti v krku:
- všeobecné podchlazení nebo místní vystavení extrémně nízkým teplotám;
- akutní psycho-emocionální přepětí nebo prodloužený chronický stres;
- předchozí akutní infekční a zánětlivá onemocnění (zejména se zapojením orgánů ORL);
- zatížená alergická anamnéza;
- hypo- a avitaminóza;
- nepříznivé podmínky prostředí (kouř, vysoká úroveň znečištění plyny, přítomnost toxických látek ve vdechovaném vzduchu atd.);
- nepříznivé klimatické podmínky (chladné, vlhké počasí nebo příliš vysoká teplota vzduchu spolu s nízkou vlhkostí, nedostatek slunečního světla);
- předchozí mechanické poškození mandlí;
- autonomní maladjustment;
- chronická zánětlivá onemocnění orgánů zóny ORL;
- stavy imunodeficience;
- závažná chronická onemocnění (dekompenzovaný diabetes mellitus, tuberkulóza, maligní novotvary atd.);
- mladý věk (maximální funkční aktivita lymfoidní tkáně);
- pobývat na místech, kde se shromažďuje velké množství lidí (školky a vzdělávací organizace, úřady, zdravotní tábory, veřejná doprava, nákupní centra, trhy atd.).
Folikulární tonzilitida se vyvíjí jako prudký, rychlý alergický zánět: produkty rozpadu v ohnisku zánětu hrají roli senzibilizujících látek, které mohou vyvolat účast dalších orgánů a tkání v patologickém procesu (myokard, klouby, ledviny atd.).
Formy nemoci
V závislosti na klinickém obrazu onemocnění se rozlišují následující formy bolesti folikulů:
- vulgární (charakterizovaný souborem typických znaků: zjevné projevy intoxikačního syndromu, zmírnění projevů onemocnění do 7 dnů, virová nebo bakteriální povaha, účast obou palatinových mandlí v patologickém procesu);
- atypické nebo atypické.
Folikulární příznaky bolesti v krku
Hlavní příznaky folikulární bolesti v krku:
- náhlý, rychlý nástup nemoci;
- akutní bolest v hltanu, zvláště výrazná v projekci mandlí, zhoršená polykáním;
- nepohodlí, pocit poškrábání, bolest v krku;
- zhoršení celkové pohody, snížený výkon, ospalost, nesnášenlivost obvyklé fyzické aktivity, apatie, snížená nebo úplná nechutenství;
- zvýšení tělesné teploty až na 38-39 °, doprovázené silnými zimnicemi, pocením, bolestmi hlavy, závratěmi;
- nepříjemný, hnilobný zápach z úst;
- když zánět zmizí, často se objeví mokrý kašel s oddělením hnisavých zátek;
- zvětšení a bolest při palpaci regionálních lymfatických uzlin (submandibulární, přední a zadní krční, příušní).
Hlavním příznakem folikulárního bolestí v krku je ostrá bolest v krku, která se zhoršuje polykáním
Objektivní vyšetření pacienta odhalí výraznou hyperemii sliznice zadní stěny hltanu, měkké patro, hypertrofii a otok mandlí. Na pozadí zvětšených hyperemických mandlí jsou zaznamenány chaoticky rozptýlené žlutobílé tečky, které připomínají obraz hvězdné oblohy (hnisající folikuly umístěné pod sliznicí).
Diagnostika
Základem pro diagnostiku folikulární anginy je hodnocení klinického obrazu onemocnění a výsledky laboratorních výzkumných metod:
- kompletní krevní obraz (leukocytóza s neutrofilním posunem doleva, zrychlená ESR);
- biochemický krevní test (indikátory akutní fáze);
- mikroskopie nátěru z orofaryngu a naočkování materiálu na živné médium za účelem objasnění typu patogenu a diferenciální diagnostiky folikulární tonzilitidy a záškrtu;
- stanovení streptokokového antigenu v nátěrech aglutinací;
- imunodiagnostika zvýšených titrů anti-streptokokových protilátek.
U folikulární anginy ukazuje krevní test leukocytózu a zrychlenou ESR
Detekce streptokoka β-hemolytické skupiny A v materiálech nátěru z dutiny hltanu se provádí za účelem stanovení taktiky léčby, protože tento typ mikroorganismu je nejvíce patogenní ze skupiny streptokoků, může způsobit vážná infekční a zánětlivá onemocnění, proto je jeho včasná detekce a eradikace nezbytná pro prevence rozvoje sekundárních komplikací.
Folikulární léčba bolesti v krku
Léčba folikulárního bolestí v krku, doprovázená intenzivními příznaky intoxikace a aktivními projevy se zapojením kardiovaskulárních, močových systémů, kloubního aparátu do patologického procesu, se provádí po hospitalizaci pacienta ve stacionárních podmínkách.
Folikulární tonzilitida bez systémových projevů se středními příznaky není indikací pro ústavní léčbu, pacient je sledován doma.
Základem farmakoterapie onemocnění je příjem antibakteriálních léků po dobu nejméně 10 dnů. V tomto případě jsou léky volby β-laktamová antibiotika: chráněné polosyntetické peniciliny a cefalosporiny.
U folikulární anginy je indikována antibiotická léčba peniciliny a cefalosporiny
Léčba makrolidovou skupinou je nevhodná, protože imunita vůči těmto lékům v Ruské federaci dosahuje podle nejkonzervativnějších odhadů 17-20% (podle některých údajů - až 40%). Také sulfa léky a tetracykliny se nepoužívají k léčbě onemocnění, protože absence pozitivní odpovědi na jejich léčbu folikulární anginy je zaznamenána u 6 z 10 pacientů.
V případě alergie na peniciliny nebo cefalosporinové léky se provádí farmakoterapie linkosamidy.
Kromě antibiotické léčby zahrnuje léčba folikulární bolesti v krku následující opatření:
- klid na lůžku;
- strava založená na principech mechanického, tepelného a chemického šetření;
- bohatý obohacený nápoj;
- desenzibilizující terapie;
- antipyretické léky na vyžádání;
- lokální anestetika, antiseptika (spreje, aerosoly, výplachy, pastilky atd.);
- zahřívací obklady na submandibulární oblasti;
- vitamínové a minerální komplexy.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace nejčastější u folikulární anginy pectoris:
- peritonzilitida;
- paratonzilární absces;
- epiglotitida;
- zánět středního ucha;
- eustachitida;
- mediastinitida;
- myokarditida;
- polyartritida;
- glomerulonefritida;
- reaktivní zánět orgánů hepatobiliární zóny;
- reaktivní pankreatitida.
Předpověď
Prognóza je příznivá s včasnou diagnostikou a racionální antibiotickou terapií. Zhoršující se prognóza komplikací je charakteristická pro těžký průběh, rezistenci na terapii, nesprávnou léčbu, přítomnost závažných doprovodných onemocnění u imunokompromitovaných pacientů.
Prevence
- Odmítnutí navštívit místa, kde se v době maximálního výskytu respiračních infekcí shromažďuje velké množství lidí.
- Dodržování opatření osobní hygieny (mytí rukou, používání jednotlivých příborů a domácích potřeb).
- Provádění kalení, regenerační činnosti.
- Včasná léčba nemocí ORL.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
