Metatarzální kost
Metatarz je část chodidla mezi tarzální kostí a falangy prstů. Metatarz je tvořen pěti tubulárními kostmi.
Metatarzální struktura
Každá metatarzální kost má klínovitou základnu, tělo a hlavu. Druhá metatarzální kost je nejdelší a první je nejmohutnější a nejkratší. První metatarzální kost je rozdělena na dvě místa. Sesamoidní kosti sousedí s oběma platformami metatarzální kosti. Struktura metatarzálních kostí je podobná struktuře metakarpálních kostí, avšak hlavy metatarzálních kostí jsou ze stran stlačeny a zúženy.
Tělo každé metatarzální kosti má tři tváře a mezi tvářemi jsou volné prostory - mezikostní prostory. Svým kloubním povrchem jsou kosti metatarzu spojeny s kostmi tarsu.
V páté metatarzální kosti je kloubní ploška umístěna pouze na jedné její straně (mediální). Pátá metatarzální kost je mírně hrbolatá. Šlacha krátkého svalu peroneus je připojena k hlíznaté části páté kosti.
Báze první metatarzální kosti tvoří kloub s mediální sfénoidní kostí. Základny druhé a třetí kosti metatarzu jsou spojeny s boční kostí a sfenoidními kostmi. Pátá kost je spojena s kvádrovou kostí.
Metatarzální kosti tvoří podélné a příčné klenby s tarzálními kosti, jejichž konvexnost směřuje nahoru. Metatarzální oblouk se nachází v oblasti hlavice metatarzu a tarzální oblouk se nachází v oblasti tarzálních kostí.
Oblouky nohy plní funkci tlumení nárazů při chůzi a při statickém zatížení, zabraňují poškození tkání a vytvářejí podmínky pro normální průtok krve.
Posunutí metatarzální hlavy
Proximální falangy prstů a hlavy metatarzálních kostí tvoří metatarsofalangeální klouby. Kloubní pouzdro kosti se skládá z vnější vrstvy představované hustou vláknitou tkání a vnitřní vrstvy tvořené synoviální membránou.
Posunutí hlavy metatarzálních kostí vede k zánětu a dalšímu poškození kloubu, rozvoji kapsulitidy a synovitidy. Zvětšená hlava metatarzálních kostí je pokryta mozolnatou kůží. Bolest kloubů je hlavním příznakem posunutí metatarzální hlavy.
Léčba je zvolena s přihlédnutím k stupni deformace metatarzální hlavy. S počátečními projevy deformace je možné použít ortopedické pomůcky (vložky, interdigitální podložky, nártové podpěry).
Rekonstrukční metoda chirurgického zákroku může eliminovat ploché nohy a valgus prvního prstu. V lokální anestézii je první kost metatarzu fixována kovovými dráty do správné polohy (korekční osteotomie), resekce (odstranění) deformované hlavice metatarzu („hrbolky“). Po operaci se k noze pacienta připevní nártu.
Zlomenina metatarzu
Metatarzální zlomeniny jsou traumatické i stresující (únava). Traumatická zlomenina (bez posunutí nebo s posunem) může nastat v důsledku zkroucení nohy nebo přímého nárazu. Při zlomenině metatarzální kosti bez posunutí si fragmenty kostí zachovávají správnou polohu. U zlomeniny s posunem dochází k porušení anatomické polohy fragmentů.
Traumatická zlomenina metatarzální kosti se projevuje charakteristickým sevřením během poranění, bolestí v oblasti zlomeniny, zkrácením špičky nebo vybočením do strany. V oblasti zlomeniny se mohou objevit modřiny nebo otoky.
Jonesova zlomenina je typ zlomeniny metatarzu. Tato zlomenina se vyskytuje na spodní části páté metatarzální kosti a je charakterizována ununionem nebo opožděným spojením. Jednou z odrůd metatarzálních zlomenin je Jonesova zlomenina. Podvrtnutí je často špatně diagnostikováno s Jonesovou zlomeninou.
Únavová zlomenina kostí metatarzu - nepostřehnutelné trhliny vzniklé v důsledku deformace nohy, osteoporózy, patologické struktury kostí, prodlouženého opakovaného zatížení.
Při únavové zlomenině metatarzální kosti se po cvičení nebo během něj objeví bolest, bolest v oblasti zlomeniny při dotyku a otok.
Při absenci léčby nebo při nesprávném ošetření zlomeniny kostí metatarzu se mohou vyvinout komplikace - artróza, deformity, nepřipojení zlomeniny, chronická bolest v noze.
Léčba zlomenin závisí na jeho umístění, povaze a přítomnosti posunutí. Používají se následující metody léčby zlomeniny metatarzu:
- Imobilizace sádry - používá se pro zlomeninu metatarzálních kostí bez posunutí;
- Chirurgický zákrok.
V případě zlomeniny s posunem jsou kostní fragmenty porovnány a poté fixovány implantáty.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
