Adenoidy: fotografie, příznaky, diagnóza, léčba
Obsah článku:
- Co jsou to adenoidní vegetace a proč se vyskytují?
-
Klasifikace
- Stupeň 1
- Stupeň 2
- Stupeň 3
- Příznaky adenoidů
- Diagnostika
- Léčba
- Video
Adenoidy nebo vegetace adenoidů se mohou vyskytovat jak u dětí (k tomu dochází ve většině případů kvůli slabé imunitě dítěte), tak u dospělých. Jedná se o chronické zpomalené onemocnění, které je charakterizováno množením lymfoidní tkáně, takže nosohltanové mandle (jmenovitě, z nichž se tvoří adenoidy) v průběhu času uzavírají nosní cesty. Navzdory skutečnosti, že onemocnění může trvat mnoho let a nevykazuje žádné výrazné známky, následky zanedbaného patologického procesu mohou být docela vážné.
Adenoidní růst je častější v dětství
V moderní taktice léčby adenoidních vegetací je dána přednost konzervativní terapii, které předchází vyčerpávající diagnóza. Po objasnění diagnózy předepisuje komplex farmakologických látek, které narušují vazby patologického mechanismu onemocnění. Chirurgická intervence v klasické formě se používá jen zřídka, i když tato metoda je docela účinná. Provádí se podle přísných indikací.
Co jsou to adenoidní vegetace a proč se vyskytují?
Imunita je soudržný systém, který má mnoho komponent. Jednou z těchto složek je buněčná imunita - v lymfatické tkáni se vytvářejí speciální buňky. Největší akumulací této tkáně jsou mandle - uzliny, které se nacházejí na hranici mezi tělem a vnějším prostředím. Chrání horní dýchací cesty před infekcemi, které mohou pronikat vdechovaným vzduchem. Pokud však imunitní systém selže, může začít zánět této tkáně.
Existují dvě hlavní příčiny onemocnění: kompenzační hypertrofie lymfatické tkáně a adenoiditida (zánět hypertrofované nosohltanové mandle, tj. Adenoidy). Pokud je výskyt bolestivého stavu spojen s chronickými infekčními chorobami nebo alergickými reakcemi, které neustále stimulují zvětšení tkáně mandlí, což kompenzuje imunitní odpověď na jakýkoli patogen, hovoří o kompenzační hypertrofii. Za normálních okolností akumulace lymfatické tkáně klesá okamžitě po zastavení imunitní odpovědi. Pokud se však jeho velikost nezmenšuje a vyčerpaná lymfatická tkáň je zarostlá pojivovou tkání, znamená to výskyt adenoidů. To je hlavní důvod.
Pokud je onemocnění akutní a rychle se vyvíjí, na pozadí systémové zánětlivé reakce na infekci (horečka, zimnice, zarudnutí sliznice v nose a nosohltanu, bolestivost, pocit lokálního tepla), pak dochází k zánětu mandlí - adenoiditidě. Prochází rychleji, je snazší léčit hypertrofii, obvykle stačí léčba protizánětlivými a antibakteriálními látkami. Kvalita života osoby s touto formou se dlouhodobě nezhoršuje, což nelze říci o chronickém růstu.
Předpokladem onemocnění jsou minulé virové nebo bakteriální infekce, zejména dětské nemoci - spalničky, zarděnky, plané neštovice. Prodloužený alergický proces také vede k hypertrofii nosohltanové mandle.
Jak vypadají adenoidy? Fotografie adenoidů ukazuje, že se jedná o hrudky hlenové tkáně, spíše měkké konzistence, asi centimetrové, volné. Jejich sliznice jsou během zánětu plnokrevní a cévní obrazec na povrchu je výrazný. Při významné hypertrofii lze najít uzly pojivové tkáně, nerovný a hrbolatý povrch formací.
Adenoidy na fotografii vypadají jako uzly volné tkáně
Vzhledem k tomu, že mandle jsou umístěny v nose, kde jsou tenké septa, které tvoří nosní cesty (turbináty), stává se jejich zvětšení příčinou hlavního problému - úplného nebo částečného překrytí dýchacích cest. S tím jsou spojeny hlavní příznaky onemocnění.
Klasifikace
Nemoc má kód podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) v kategorii Chronické nemoci mandlí - J35. Patologie je považována za potenciálně nebezpečnou a vyžaduje povinné ošetření.
Klinické projevy a terapeutická taktika závisí na tom, která část lumenu nosních cest je uzavřena zvětšenými mandlemi. V závislosti na hypertrofii existují tři stupně růstu adenoidů:
Stupeň 1
Zvětšená amygdala pokrývá 1/3 otvíráku a výšku nosních průchodů. Klinicky se to příliš neliší od normy, obecně je nosní dýchání zachováno, ale během nočního spánku může dítě chrápat, nafouknout nebo dýchat s otevřenými ústy.
Stupeň 2
Faryngální mandle zaujímá 2/3 nosních průchodů a vomeru. V této fázi se objevují první výrazné příznaky. Právě v této fázi se diagnostikuje nejčastěji. Aktivní konzervativní léčba adenoidů druhého stupně může poskytnout regresi hypertrofie.
Stupeň 3
Zvětšená amygdala pokrývá téměř celý otvírák, zcela blokuje nosní cesty a znemožňuje nazální dýchání. Známky onemocnění jsou zjevné, kromě neustálého dýchání ústy pacient trpí prodlouženou hypoxií, která je zvláště nebezpečná pro děti (zejména pro jejich nervový systém). V této fázi může být konzervativní léčba neúčinná, v takovém případě se uchýlí k chirurgickému odstranění mandlí.
Každý stupeň má své vlastní klinické projevy.
Příznaky adenoidů
V rané fázi je onemocnění asymptomatické nebo zcela asymptomatické. Prvními příznaky nemoci u dětí jsou noční chrápání, náchylnost k infekcím dýchacích cest. U dospělých pacientů se onemocnění může projevit také jako noční chrápání, ale zpravidla to nevyvolává žádné podezření.
Příznaky druhé fáze jsou zhoršení nosního dýchání, časté nachlazení a celkové snížení odolnosti proti patogenům, změna zabarvení hlasu, výrazné chrápání, neklidný spánek, závratě, možný kašel, při fyzické námaze dýchá pacient ústy. Může se objevit neobvyklá slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu, snížená fyzická aktivita.
U dospělých se adenoidy projevují chrápáním, bolestmi hlavy
Ve třetí fázi chybí nosní dýchání a pacient neustále dýchá ústy - to je hlavní příznak. Tento typ dýchání nemůže tělu poskytnout kyslík v plném rozsahu, nedostatek je asi 20%. Vyvíjí se hypoxie neboli hladovění kyslíkem. Prodloužená hypoxie se u dospělých projevuje snížením kognitivních schopností, zhoršením celkové pohody, bolestmi hlavy a poruchami spánku. Pro děti je tento stav extrémně nebezpečný a může mít dalekosáhlé následky, protože nervový systém trpí nedostatkem výživy během období jeho aktivního vývoje.
To se projevuje zpožděním v duševním a fyzickém vývoji, zhoršením pozornosti a paměti. Pokud léčba není předepsána včas, kognitivní porucha může být nevratná. Progresivní vegetace vede k poškození sluchu.
Díky neustálému dýchání ústy se u dětí vytváří adenoidní typ obličeje (protože lebka ještě nebyla úplně osifikována) - ústa jsou mírně otevřená, skus je změněn, zuby jsou zakřivené, tlačené dopředu, horní čelist je protáhlá, visící a obloha je vysoko „gotická“.
Třetí fáze vyžaduje okamžité apelování na odborníka, protože strukturální a funkční poruchy mnoha systémů se mohou stát nevratnými, způsobit vývojové abnormality a vážná onemocnění.
Diagnostika
U dětí je klinický obraz obvykle výraznější, zatímco adenoidy u dospělých se nemusí objevit po dlouhou dobu. V každém případě diagnóza vyžaduje vyšetření ORL lékařem.
Uchýlí se k těmto studiím:
- Prstové vyšetření. Doktor sondu sondou sterilizoval v rukavici a posoudil její velikost a konzistenci. Nepříjemný postup se proto v praxi používá jen zřídka a pouze u dospělých.
- Vyšetření nasofaryngeálním zrcadlem. Do ústní dutiny se vloží speciální zrcadlový povrch ze sterilního kovu, ve kterém se odráží mandle.
- Endoskopické vyšetření (rhinoskopie). Tenká sonda s kamerou může proniknout do nejužších prostorů, vyhodnotit stav okolních tkání a sluchových trubic. Kromě toho vám umožňuje odebrat materiál pro histologické vyšetření.
- Rentgenová diagnostika - se častěji používá před operací.
Ve složitých případech se uchýlí k počítačové tomografii.
Diferenciální diagnostika adenoidů se provádí s dalšími poruchami průchodnosti dýchacích cest - zakřivení nosní přepážky, rinosklerom.
Léčba
Jak zmenšit velikost výrůstků? K tomu se používá léková terapie. Léčbě vždy předchází výplach nosní dutiny, tj. Její sanitace. Za tímto účelem používejte lékárenské solné roztoky, nosní spreje s dezinfekčním účinkem. Dr. Komarovsky doporučuje opláchnout si nos fyziologickým roztokem, což je levný izotonický solný roztok.
Před instilací léků do nosu je nutné nos opláchnout
Při zánětlivém procesu se používají protizánětlivé lokální antiseptické látky. Ke zmírnění příznaků onemocnění se používají vazokonstrikční nosní kapky, obecná antihistaminika. Zobrazena je inhalace léků pomocí rozprašovače. Pokud je detekována bakteriální infekce, je předepsána léčba antibiotiky.
Hypertrofie nosohltanové mandle o 1-2 stupních je léčena docela efektivně bez chirurgického zákroku. Adenoidní vegetace stupně 3 také vyžaduje aktivní konzervativní léčbu (léky, fyzioterapie), ale může být neúčinná. Pokud několik průběhů protizánětlivé léčby nevedlo k výsledku a hypertrofie pokračuje, pokud se zjistí ztráta sluchu, projevy hladovění kyslíkem, vyvstává otázka chirurgického odstranění adenoidů.
Operace se nazývá adenotomie. Spočívá ve skutečnosti, že v lokální nebo celkové anestezii jsou hypertrofované mandle vyříznuty speciálním nástrojem - půlkruhovým adenotomem. Optimální je provádět manipulaci pod endoskopickým dohledem, aby během odstraňování nebyly žádné částice lymfoidní tkáně, které by mohly přispívat k relapsu.
Pokročilou metodou léčby je odstranění adenoidních vegetací laserem, který vám umožní účinně se zbavit nemoci a vyhnout se rizikům klasického chirurgického zákroku.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
