Adenoidy U Dětí: Léčba, Příznaky, Příznaky, Fotografie, Kde Jsou

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Adenoidy u dětí: konzervativní a chirurgická léčba, příčiny, příznaky

Obsah článku:

1. Příčiny výskytu
2. Příznaky adenoidů u dětí
3. Stupně adenoidů
4. Účinky
5. Diagnostika
6. Konzervativní léčba adenoidů u dětí
7. Lidové léky na léčbu adenoidů
8. Chirurgická léčba adenoidů
9. Prevence
10. Video

Adenoidy u dětí jsou jednou z nejčastějších patologií ORL. Hypertrofie nosohltanové mandle (kód ICD-10 - J35.2) se může vyskytnout také u dospělých pacientů, ale mnohem méně často než v dětství, a obvykle k nástupu procesu v tomto případě dochází také v dětství. Nejčastěji je onemocnění zaznamenáno ve věkové skupině od 3 let do 7 let.

Adenoidy jsou jednou z nejčastějších dětských chorob

Příčiny výskytu

Příčinou hypertrofie nosohltanové mandle jsou časté zánětlivé procesy horních cest dýchacích infekčního nebo alergického původu.

Přispívající faktory: genetická predispozice, snížená imunita, podvýživa, dětské infekční nemoci, nepříznivé podmínky prostředí.

Kromě toho hraje roli nedokonalost imunitního systému dítěte, která právě probíhá, a také sklon buněk těla dítěte ke zvýšenému růstu, který způsobuje hypertrofický typ chronického zánětu.

Odstraněné adenoidy u dětí na fotografii vypadají jako hrudky spíše volné tkáně.

Příznaky adenoidů u dětí

Toto onemocnění je často detekováno v pokročilém stadiu, protože v rané fázi vývoje existuje jen málo příznaků a jsou nespecifické, to znamená, že jsou charakteristické pro mnoho onemocnění dýchacích cest. Protože pro rodiče je obtížné včas rozpoznat adenoidy, je nutné s dítětem podstoupit rutinní vyšetření u otolaryngologa - v 90% případů včasné diagnostiky onemocnění jsou to právě oni.

Adenoidy se obvykle projevují obtížemi při nazálním dýchání, výskytem mukopurulentního výtoku z nosu, který se liší od obvyklé rýmy v délce trvání. V rané fázi vývoje je nosní dýchání u dítěte obtížné pouze v horizontální poloze těla, obvykle během nočního spánku. To se projevuje hlučným dýcháním, chrápáním, nafukováním. Jak nemoc postupuje, jsou během dne patrné potíže s nasálním dýcháním. Jedním ze znaků adenoidů u dětí je suchý kašel, který se obvykle vyskytuje ráno. Takový kašel je způsoben odtokem výtoku z nosu podél zadní stěny hltanu a jeho podrážděním, to znamená, že má reflexní povahu.

U takových dětí se často objevují poruchy sluchu, eustachitida, zánět středního ucha - na místě nosohltanové mandle se vyvíjejí patologické procesy. Vzhledem k tomu, že adenoidy jsou stálým zdrojem infekce v těle, mohou být poruchy nejen lokální. Děti s adenoidy jsou náchylné k jakékoli infekci a snížená imunita přispívá k rozvoji jakéhokoli jiného onemocnění.

Stupně adenoidů

V závislosti na stupni překrytí nosních průchodů adenoidy je onemocnění rozděleno do tří fází (stupňů):

1. Zvětšené adenoidy se překrývají asi 1/3 výšky nosních průchodů.
2. Adenoidní tkáň pokrývá přibližně polovinu výšky nosních průchodů.
3. Adenoidy pokrývají nosní průchod téměř úplně.

Účinky

Při absenci nosního dýchání (adenoidy stupně 3) se vyvíjí mozková hypoxie, protože tělo nedostává asi 30% kyslíku. Abychom pochopili, co je hypoxie mozku u dítěte, měli bychom vědět, že dětský nervový systém je v aktivní fázi vývoje a mozek je jedním z nejvíce náročných orgánů. Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede ke vzniku fyzické a mentální retardace ve vývoji, která může být nevratná. Hypoxie se projevuje slabostí, rychlou únavou, častými bolestmi hlavy, poruchami spánku, zvýšenou podrážděností a sníženými kognitivními schopnostmi.

Mozková hypoxie u dětí může také vést k anémii, pomočování a v závažných případech k epileptickým (konvulzivním) záchvatům.

Když se objeví adenoidní výrůstky, je pro dítě obtížné dýchat nosem

Dítě, které nedýchá nosem, je nuceno neustále udržovat ústa otevřená, což narušuje tvorbu kostí kostry obličeje - tvoří se adenoidní typ obličeje (prodloužená dolní čelist, otevřený patologický skus, snížené rohy očí).

Diagnostika

Zkušený lékař dokáže detekovat přítomnost adenoidů v pozdním stadiu pomocí vnějších příznaků, avšak pro vypracování strategie léčby je nutné určit stupeň růstu adenoidů. Provádí se vyšetření nosních cest (rhinoskopie). Pro stanovení infekčního agens je předepsáno bakteriologické vyšetření obsahu nosu. V diagnosticky obtížných případech může být potřeba rentgenografie, počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování.

Diferenciální diagnostika se provádí zakřivením nosní přepážky, vazomotorickou a alergickou rýmou, tonzilitidou a některými dalšími patologiemi.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí

Diskuse o tom, jak léčit adenoidy - s chirurgickým zákrokem nebo bez něj - probíhá v lékařské komunitě po celá desetiletí. Dříve se věřilo, že nejspolehlivější metodou je chirurgické odstranění hypertrofované mandle co nejdříve. Recenze lékařů s rozsáhlými klinickými zkušenostmi však ukazují, že tomu tak není vždy. Odstranění hypertrofované nosohltanové mandle nemůže zaručit absenci opakování onemocnění v budoucnu, protože neovlivňuje příčinu patologie a je zcela nemožné odstranit lymfoidní tkáň mandlí.

V současné době se většina odborníků, včetně slavného pediatra Komarovského, domnívá, že chirurgická léčba by měla být prováděna pouze podle přísných indikací, jinými slovy, pokud to bez ní nelze udělat.

U adenoidů o 1-2 stupních a absenci výrazných poruch nosního dýchání je indikována konzervativní terapie. Hlavní léčba je lokální, která spočívá v mytí nosohltanu roztoky antiseptik, protizánětlivých léků a / nebo solných roztoků. Obvykle si děti starší 5 let mohou sami opláchnout nos. Po opláchnutí se do nosu nakvapkají protiedémové a protizánětlivé léky.

Z obecné terapie, antihistaminik, lze předepsat regenerační terapii. Pokud je podle výsledků bakteriologické analýzy zjištěn bakteriální patogen, jsou předepsána antibiotika s přihlédnutím k mikrobiální citlivosti.

Mimo aktivní zánět je indikována fyzioterapie: elektroforéza, ultra-vysokofrekvenční terapie, endonazální ultrafialové záření, laserová terapie.

Fyzioterapie je účinná metoda léčby adenoidů

Lidové léky na léčbu adenoidů

Lidové léky mohou vyléčit adenoidy pouze v nejranějším stádiu jejich vývoje, při pravidelném používání a při absenci alergií. Bez výjimky musí být všechny tradiční léky dohodnuty s ošetřujícím lékařem, samoléčba dětí je kategoricky nepřijatelná.

1. Odvar z květů měsíčku, třezalky tečkované, přesličky, vřesu a podbělu, které jsou smíchány ve stejném poměru: 15 g směsi se nalije do 250 ml vody, přivede se k varu a vaří se 10 minut. Poté, co trvají 2 hodiny, přefiltrujte, použijte k vypláchnutí nosu a / nebo vštěpte 15–20 kapek každé 3–4 hodiny. Stejným způsobem můžete připravit odvar z květů heřmánku, bílé růže, jetelů, mrkvových semen, oddenků hada horolezce, kalamusu, lékořice, listů světlušky, břízy, lesních jahod, bylinného řebříčku, třezalky tečkované, pelyňku, provázku, okřeheku, přesličky.
2. Nálev směsi listů podbělu, třezalky tečkované, ohně, kořene marshmallow, šípků, hodinek pro orální podání. 6 g směsi se nalije do 250 ml vroucí vody a trvá 4 hodiny v termosce. Vezměte infuzi v teplé formě 50 ml 4-5krát denně. Stejným způsobem se připravuje a bere infuze květů heřmánku a měsíčku, listů břízy a ostružiny, bylinkových bylin, oddenků elecampane, květů řebříčku, květů kaliny, jetelů, listů malin, šípků, tymiánu a byliny.
3. Esenciální olej Thuja (15%) se nakapá do 1-5 kapek do každé nosní dírky před spaním po dobu 14 dnů, poté se udělá pauza a poté se kurz opakuje.

Chirurgická léčba adenoidů

Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů se nazývá adenotomie.

Indikace pro adenotomii u dětí:

• prodloužená absence nosního dýchání (vytvořená hypoxie);
• sluchové postižení;
• nesprávná tvorba kostí kostry obličeje;
• nedostatek účinku z několika kurzů konzervativní léčby v progresi hypertrofie nosohltanu mandlí.

Za přísných indikací lze adenotomii provést v jakémkoli věku, ale pokud je to možné, snaží se neoperovat děti mladší než 2 roky.

Kontraindikace pro chirurgické odstranění adenoidů mohou být hematologická onemocnění, rozštěpy tvrdého patra, anomálie ve vývoji měkkého a tvrdého patra, přítomnost maligních novotvarů, akutní infekční onemocnění horních cest dýchacích; operace se neprovádí měsíc po očkování.

Odstranění adenoidů lze provést jak ambulantně, tak v nemocnici. Po operaci obvykle dítě odejde domů ve stejný den, méně často stráví několik dní v nemocnici. Adenotomie se provádí primárně v lokální anestézii, ale v některých případech lze použít celkovou anestezii. Doporučuje se používat u dětí ne dříve než 4 roky.

Odstranění adenoidních výrůstků se provádí speciálním nožem (adenotome), což je jednokotoučový nástroj s pracovní částí ve tvaru smyčky.

Jednou z nevýhod tradiční chirurgie je nedostatečná vizuální kontrola manipulace. Efektivnějšími metodami jsou endoskopická, aspirační a holicí adenotomie.

Endoskopická adenotomie se provádí pod vizuální kontrolou, která se provádí pomocí optické kamery vložené do operačního pole, jejíž obraz se přenáší na monitor v operačním sále, díky čemuž se mnohonásobně zvyšuje přesnost manipulace.

Během endoskopické adenotomie se na monitoru zobrazuje obraz operačního pole

Aspirační adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - aspiračního adenotomu, který má přijímač adenoidů a sání, což vylučuje poškození blízkých anatomických struktur a vdechování fragmentů adenoidní tkáně během operace.

Adenotomie holicího strojku se provádí pomocí holicího strojku (microdebrider) - elektromechanického nástroje s vyměnitelnými řeznými nástavci pro rhinologické operace. Pracovní špička nástroje se zavádí přes jednu nosní dírku, odstranění nosohltanové mandle se provádí pod kontrolou endoskopu, který se zavádí přes druhou nosní dírku nebo ústní dutinu.

Adenoidy lze také odstranit elektrokoagulací, korelací, rádiovými vlnami a laserem.

Po operaci lékař vysvětlí doporučení v pooperačním období, která je nutné striktně dodržovat, aby se předešlo komplikacím.

Několik dní se pravidelně kontroluje tělesná teplota dítěte. V této době má pacient bolesti v krku, které se ulevuje od analgetik. Doporučuje se šetrná strava, jídlo by mělo být teplé a polotekuté, vyloučena jsou žádná dráždivá jídla (horká, studená, kyselá, slaná, kořeněná atd.).

Po dobu 10 dnů po operaci je nutné omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se pobytu dítěte na přeplněných místech a na otevřeném slunci. Horké koupele a jakékoli jiné tepelné procedury jsou zakázány.

Děti po operaci často kvůli vytvořenému zvyku pokračují v dýchání ústy. V tomto případě jsou předepsána dechová cvičení zaměřená na posílení dýchacích svalů, tvorbu nazálního dýchání. Respirační gymnastika je předepsána a sledována lékařem.

Prevence

Aby se zabránilo adenoidům, doporučuje se včasná léčba onemocnění horních cest dýchacích, vyvážená strava a denní režim, přiměřená fyzická aktivita a otužování.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.