Adenoidy v nose u dětí
Obsah článku:
- Co způsobuje adenoidy
- Stupně růstu adenoidů
- Příznaky adenoidů v nose u dítěte
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Video
Adenoidy v nosu u dětí jsou běžnou patologií, jejíž vývoj je spojen s nedokonalostí imunity související s věkem a dalšími rysy těla dítěte. Děti ve věku 2–7 let jsou nejvíce ohroženy adenoidy. Mnohem méně často je toto onemocnění diagnostikováno u starších dětí a dospělých.
Rodiče často u dětí v pozdějších stadiích najdou hypertrofii nosohltanové mandle, protože v počátečním stadiu onemocnění výrazné příznaky obvykle chybí, nebo jsou tak vzácné, že na sebe nevěnují pozornost. Nejrychlejší a nejúčinnější léčba adenoidů se však provádí přesně v rané fázi jejich vývoje, takže je důležité vědět, jak je včas identifikovat a co dělat, pokud má dítě známky onemocnění.
Co způsobuje adenoidy
Nasofaryngeální mandle je součástí imunitního systému, skládá se z lymfoidní tkáně a jejím úkolem je filtrovat vzduch vstupující do nosohltanu od infekčních agens a zabránit šíření infekce v těle. U dětí je imunita ve stadiu formace, je stále nedostatečně rozvinutá, proto se amygdala často zapálí, když je infikována. Zánět způsobuje jeho hypertrofii, tj. Nárůst. Po vyřešení zánětlivého procesu se amygdala normálně vrátí do své normální velikosti. Pokud se však zánětlivý proces vyvíjí často, pak se hypertrofie může stát nevratnou. U dětí jsou všechny tkáně těla náchylné k nadměrnému růstu, včetně patologických, což je důvod, proč pro ně nejsou růst adenoidů neobvyklý.
Hypertrofovaná nosohltanová mandle může úplně blokovat lumen nosních cest
Vznik adenoidní vegetace usnadňují časté nachlazení, dětské infekce, nepříznivé faktory prostředí (pobyt v prašných a dusných místnostech, život v ekologicky nepříznivých oblastech). Zaznamenává se také dědičná tendence.
Stupně růstu adenoidů
Jak adenoidy v nose vypadají a jak se projevují, závisí na stupni jejich růstu. Celkem existují tři takové tituly:
- Adenoidní vegetace se překrývá s méně než 1/3 výšky nosních cest nebo vomeru.
- Hypertrofovaná nosohltanová mandle překrývá vomer nebo výšku nosních průchodů o více než ½.
- Adenoidy překrývají výšku nosních průchodů nebo vomeru o více než 2/3.
V druhém případě na fotografii adenoidů v nose u dětí můžete vidět, že nosní průchody na úrovni nosohltanové mandle jsou téměř úplně zablokovány.
Příznaky adenoidů v nose u dítěte
Hlavním a prvním znakem přítomnosti adenoidů je trvalé porušení nazálního dýchání. V počátečních stádiích onemocnění to může být jemné, obvykle během tohoto období je nosní dýchání obecně zachováno a pouze ve vodorovné poloze (během nočního nebo denního spánku) je slyšet hlučné dýchání, nafouknutí a chrápání. Nejprve se takové příznaky čas od času objeví, ale jak adenoidy rostou, stávají se trvalými.
Jak se patologie vyvíjí, nosní kongesce a potíže s nosním dýcháním začnou na sebe během bdělosti upozorňovat. Adenoidy jsou často doprovázeny slizničními výtoky z nosu. Stékající po zadní straně hltanu způsobují reflexní kašel, zejména ráno a po spánku.
I později si ostatní všimnou, že dítě prakticky nedýchá nosem. Ústa má neustále pootevřená. Čich je narušen, chuť k jídlu klesá. Hlas se stává nosním. Mohou se objevit poruchy spánku, které se zhoršují nedostatečným přísunem kyslíku do těla, mohou se objevit bolesti hlavy, rychlá únava, bledost kůže, zhoršení paměti a pozornosti, snížený výkon, zvýšená podrážděnost a náladovost.
Kvůli překrytí sluchové trubice adenoidy se u těchto pacientů často vyvine zánět středního ucha, eustachitida a porucha sluchu.
Vzduch, který obchází nosní cesty, není čištěn a neohříván, a proto jsou děti, které neustále dýchají ústy, náchylné k akutním respiračním infekcím, což zase zvyšuje hypertrofii nosohltanu.
Neustálé dýchání ústy vede k tvorbě patologického kousnutí (horní řezáky vyčnívají dopředu) a narušení struktury kostí kostry obličeje, hrudníku. Dlouhodobá absence nosního dýchání se projevuje zvenčí: u těchto dětí neustále otevřená ústa, protáhlá dolní čelist a vnější rohy očí klesající dolů.
Neustálé zaměření infekce v těle může způsobit šíření patologického procesu do dalších orgánů a systémů. Pacienti s adenoidy často trpí přetrvávající laryngitidou, faryngitidou, sinusitidou, bronchitidou, mají poruchy kardiovaskulárního, trávicího systému a je pozorováno močení.
Diagnostika
Jak pochopit, že dítě má adenoidy, a nikoli běžné nachlazení? Adenoidy se vyznačují dlouhým, mnohoměsíčním průběhem. Pouze lékař však může přesně diagnostikovat, proto při prvním podezření na přítomnost adenoidů byste měli okamžitě konzultovat otolaryngologa. Časná stadia onemocnění, bez zjevného klinického obrazu, jsou obvykle detekována lékařem během preventivních prohlídek - z tohoto důvodu by neměla být opomíjena.
Diagnóza se stanoví po rinoskopii
Během rhinoskopie může lékař snadno vidět vegetaci adenoidů a určit jejich stupeň podle výšky překrytí otvíráku. Ve většině případů je to dostatečné pro stanovení diagnózy. Aby se vyvinula terapeutická taktika, provádí se bakteriologické vyšetření nosních sekrecí a obecná analýza krve a moči pacienta. Ve složitých diagnostických případech může být nutný rentgen.
Léčba
K léčbě adenoidů se používají konzervativní a chirurgické metody. V současné době většina pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, doporučuje upřednostňovat konzervativní terapii a k chirurgickému zákroku se uchýlit pouze v případě, že existují přísné indikace.
Konzervativní léčba adenoidů spočívá v pravidelném oplachování nosu, instalování léků s vazokonstrikčním činidlem, protizánětlivým a antiseptickým účinkem do nosních cest. Pokud bakteriologické vyšetření potvrdilo přítomnost bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika. Z místních antimikrobiálních léků lze použít Sofradex, Tobradex atd.
Jak si opláchnout nos? Nejuniverzálnějším, nejjednodušším a nejúčinnějším prostředkem je solný roztok. Můžete si je koupit v lékárně nebo si je můžete připravit doma. Za tímto účelem rozpusťte ½ - 1 čajovou lžičku obyčejné stolní soli ve sklenici převařené vody ochlazené na pokojovou teplotu. K vypláchnutí použijte jednorázovou stříkačku bez jehly nebo malou stříkačku. V lékárně si můžete koupit hotový solný roztok (fyziologický roztok), stejně jako nosní spreje na bázi soli. Ty se vyznačují poměrně vysokými náklady, ale jejich použití je nejpohodlnější. Patří mezi ně Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin atd.
K umytí nosu lze také použít odvar z léčivých bylin s protizánětlivým a sušícím účinkem (heřmánek, dubová kůra, přeslička polní, třezalka tečkovaná, provázek, kalamus, eukalyptus atd.). V některých případech mohou pomoci nosní kapky na bázi oleje thuja. Je však třeba mít na paměti, že před použitím jakýchkoli lidových prostředků je nutné se poradit se svým lékařem, protože mají relativně vysokou alergenitu.
Můžete si opláchnout nos solným nebo bylinným odvarem
Mohu si zahřát nos, pokud je ucpaný? Tepelné ošetření může být účinné, ale musí být používáno velmi opatrně a pouze při absenci akutního zánětu. Proto je lepší si doma neohřívat nos, alespoň bez souhlasu lékaře. V případě potřeby jsou dítěti předepsány fyzioterapeutické postupy: inhalace nebulizátorem, elektroforéza léků, ultra-vysokofrekvenční terapie, terapie UFO.
Pro lepší dýchání nosem jsou předepsána dechová cvičení. Stejná metoda je uvedena v pooperačním období, pokud se rozhodne uchýlit se k chirurgické léčbě.
Při absenci účinku prodloužené a pravidelné konzervativní terapie s prodlouženou absencí nosního dýchání, rozvinutými poruchami sluchu, změnami v obličejové kostře a zpožděním duševního a fyzického vývoje je indikována chirurgická léčba adenoidů u dětí. Operaci lze provádět jak klasickou metodou (excize adenotomem), tak endoskopickou, laserovou metodou i metodou korelace.
Adenotomie nemá věková omezení; pokud je indikována, lze ji provést u pacientů v jakémkoli věku. Relativními kontraindikacemi jsou infekční onemocnění (je nutná předběžná léčba), onemocnění krve (je nutná předběžná příprava léku), měsíc po očkování, stejně jako maligní novotvary a další závažné patologické stavy ve stadiu dekompenzace (otázka možnosti adenotomie se rozhoduje individuálně).
Odstranění adenoidů lze provést klasickými nebo minimálně invazivními metodami
Je třeba mít na paměti, že pokud má pacient odstraněny adenoidy, bez ohledu na metodu to není zárukou relapsu - to je jeden z důvodů, proč lékaři nepovažují adenotomii za univerzální řešení problému.
Prevence
Prevence adenoidů spočívá v opatřeních k posílení imunity dítěte: zdravá vyvážená strava, fyzická aktivita, racionální každodenní rutina, otužování.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
