Antibiotika pro tonzilitidu u dospělých a dětí
Obsah článku:
- Symptomy a rysy průběhu akutní a chronické angíny
- Identifikace původce infekce
-
Antibiotická léčba angíny
- Názvy léků pro léčbu akutní angíny
- Antibiotika pro chronickou tonzilitidu
- Možné následky
- Video
Antibiotika pro tonzilitidu jsou předepsána pro údajnou nebo potvrzenou bakteriální etiologii zánětlivého procesu, stejně jako výrazné známky intoxikace těla. Stanovení správného režimu léčby antibiotiky je možné pouze lékařem, protože počet rezistentních kmenů, chronických forem onemocnění a komplikací každým rokem roste.
Antibiotický režim musí být předepsán lékařem
Tonsilitida je rozšířené infekční onemocnění. Akutní zánět mandlí je nejčastěji způsoben streptokoky, stafylokoky, neisserií, korynebakteriemi, spirochetami, listériemi, chlamydiemi a mykoplazmami. Podíl beta-hemolytického streptokoka skupiny A přitom představuje až 30% případů anginy pectoris a exacerbace chronické angíny.
K infekci nejčastěji dochází vzdušnými kapičkami.
Infekce se přenáší vzdušnými kapičkami od pacientů nebo nosičů. Děti ve věku 5–15 let a dospělí do 40 let častěji onemocní. Výskyt je vyšší v kontaminovaných oblastech. Výskyt anginy pectoris je usnadněn nejen nepříznivými podmínkami prostředí, ale také nedostatkem vitamínů ve stravě, obecným a lokálním podchlazením, doprovodnými chronickými onemocněními dýchacího systému, gastrointestinálního traktu atd.
Symptomy a rysy průběhu akutní a chronické angíny
Příznaky bolesti v krku:
- ostrá bolest při polykání;
- zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° С;
- bolest hlavy;
- zimnice, pocit slabosti, slabost;
- nosní hlas;
- zápach z úst;
- hojné slinění.
Při tonzilitidě jsou postiženy palatinové mandle, mohou být zahrnuty okolní tkáně
Při angíně se může zánětlivý proces šířit do okolních tkání, což vede k faryngitidě a laryngitidě. Také často doprovázeno zánětem sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, což zhoršuje dýchání nosem.
Při vyšetření lékař odhalí zvýšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin. Při faryngoskopii se stanoví hyperémie a edém sliznice mandlí, na kterých se často tvoří fibrinózní plak.
Krevní test odhalí leukocytózu, posun leukocytového vzorce doleva, zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a výskyt C-reaktivního proteinu.
Chronická tonzilitida se projevuje příznaky chronické intoxikace ve formě obecné slabosti, zvýšené únavy, podrážděnosti. Často dochází ve večerních hodinách ke zvýšení tělesné teploty až na 37,0–37,9 ° C. Možné vegetativně-vaskulární změny: akrocyanóza, pulzní labilita, ortostatická hypotenze, nepříjemné pocity v srdci.
Když se stanoví faryngoskopie u pacientů s chronickou formou onemocnění, stanoví se adheze mandlí s oblouky a přítomnost jizev, v mezerách se zobrazí kazuistické zátky.
Identifikace původce infekce
Za účelem identifikace patogenu se provádí bakteriologická studie výtoku mandlí se stanovením citlivosti na antibiotika.
V některých případech jsou tampony odebírány ze sliznice mandlí, aby byla předepsána adekvátní léčba.
Bezpochyby se ze sliznice nosu a mandlí odebírají tampony na přítomnost původce záškrtu.
K detekci beta-hemolytického streptokoka existuje expresní test určený pro kvalitativní detekci bakterií do 5 minut. To umožňuje okamžitě předepsat léčbu streptokokové anginy pectoris a vyhnout se komplikacím spojeným s touto formou onemocnění (revmatismus, vaskulitida, akutní revmatická horečka, post-streptokoková glomerulonefritida atd.).
Rychlé metody nevylučují kultivační studii, ale pouze ji doplňují, protože negativní výsledek expresního testu nemůže plně potvrdit nepřítomnost streptokokové infekce.
Antibiotická léčba angíny
Lze bakteriální angínu vyléčit bez antibiotik? To je nejen nemožné, ale také zdraví škodlivé.
Použití antibakteriálních látek je základem konzervativní terapie bakteriální angíny. Racionální přístup k výběru léků je nesmírně důležitý. Nerozumné nebo nadměrné užívání antibiotik přispívá k rozvoji odolnosti mikroorganismů vůči nim.
V případě závažného průběhu onemocnění je nutná hospitalizace v nemocnici s infekčními chorobami
Pacienti s těžkou anginou pectoris nebo komplikacemi by měli být hospitalizováni v nemocnici s infekčními chorobami.
Při absenci výsledků bakteriologických testů zvolí lékař empiricky optimální lék s přihlédnutím k rozsahu nejpravděpodobnějších původců onemocnění.
Názvy léků pro léčbu akutní angíny
Výběr léků vždy zůstává na odborníkovi, protože pouze lékař může určit, které léky je nejlepší užívat pro jednu nebo jinou formu angíny.
Chcete-li provést diagnózu a vybrat lék, musíte se poradit s lékařem ORL
Antibakteriální léky by měly být předepsány, pokud existuje rozumná indikace. Včasné zahájení užívání antibiotik významně snižuje trvání a závažnost příznaků.
Je třeba se vyvarovat profylaktických antibakteriálních, protiplísňových a antivirových léků. Je nutné dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem: lék, denní dávka, frekvence podávání, doba užívání. Na konci léčby je indikováno opakované mikrobiologické vyšetření.
Při akutní tonzilitidě jsou léky volby antibiotika ze skupiny penicilinů, například Amoxicilin, který se podává orálně v 500 mg tabletách třikrát denně, nebo fenoxymethylpenicilin 500 mg třikrát denně. Průběh léčby je 10 dní.
U dětí s anginou pectoris je nutné upustit od předepisování aminopenicilinů, pokud existuje podezření na infekční mononukleózu, protože spolu s nimi mohou ampicilin a amoxicilin způsobit kožní vyrážku.
Alternativní léky k léčbě bolesti v krku mají širší spektrum antimikrobiální aktivity a mohou ovlivnit normální flóru těla. Seznam alternativních léků:
- Cefalexin;
- Benzathin benzylpenicilin;
- Josamycin;
- Azithromycin;
- Klarithromycin.
U rekurentní A-streptokokové angíny je lékem volby amoxicilin / klavulanát. Alternativní prostředky:
- Cefuroxim-axetil;
- Cefixim;
- Linkomycin;
- Klindamycin.
Délka léčby je 10 dní. Samoregulace načasování užívání léku je nepřijatelná, protože to vede k opakování procesu, přispívá k vzniku rezistentních kmenů mikroorganismů a rozvoji komplikací. Antibiotika by proto měla být opilá podle schématu předepsaného odborníkem.
Antibiotika pro chronickou tonzilitidu
Léčba chronické angíny antibiotiky se provádí pouze během exacerbace onemocnění. Léky volby jsou: amoxicilin / klavulanát, cefuroxim. Délka léčby je 10-14 dní.
Na pozadí antibiotické terapie se doporučuje užívat probiotika nebo eubiotika (Linex, Acipol) k prevenci nebo léčbě intestinální dysbiózy.
Riziko vzniku invazivní mykózy nebo lokální kandidózy (sliznice úst, močových cest, pohlavních orgánů) při užívání antimikrobiálních látek je poměrně nízké. Ale po posouzení rizikových faktorů může lékař předepsat antifungální léky - flukonazol, nystatin.
Možné následky
Mezi nežádoucí účinky při užívání antibiotik patří:
- alergické reakce;
- chondro- a artrotoxicita;
- hepatotoxický účinek;
- pseudomembranózní kolitida (riziko je vyšší u fluorochinolonů a linkosamidů);
- průjem spojený s antibiotiky.
Při předčasném zahájení nebo nedostatečné léčbě se mohou vyvinout komplikace, zejména - paratonzilární absces
Pokud v prvních dnech není zahájena aktivní léčba anginy pectoris, může se pátý den vytvořit paratonsilární absces, což je omezený absces v peri-rektální tkáni. Je také možné vyvinout lymfadenitidu, hnisavý zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin. Ve vzácných případech se sníženou reaktivitou těla může vzniknout absces i během léčby.
Počáteční hodnocení účinnosti antibiotik by mělo být provedeno třetí den po zahájení jejich užívání. V tomto případě se musíte zaměřit na příznaky intoxikace a závažnost zánětu: normalizace tělesné teploty, snížení nebo vymizení bolesti v krku, stejně jako otoky a hyperémie mandlí. Při absenci klinického zlepšení stavu pacienta může lékař upravit léčbu.
Nemotivované zpoždění v pracovní kapacitě, slabost, nestabilní zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (37,1-38,0 ° C), bolesti kloubů, palpitace, které přetrvávají po angíně v kombinaci s mírným zvýšením ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a zvýšením anti-streptokokových protilátek v krvi indikuje nástup akutní revmatické horečky. Současně kvůli vymazanému klinickému obrazu nemoci pacienti často dávají přednost domácí léčbě bez antibakteriálních látek, což zhoršuje patologický proces.
Antibiotika patří mezi léky, které jsou s největší pravděpodobností účinné. Optimalizace jejich použití při léčbě akutních a chronických zánětlivých onemocnění inhibuje rezistenci na antibiotika.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
