Hiatální (axiální) kýla
Obsah článku:
- Forma a stupeň onemocnění
- Příčiny
- Jak se nemoc projevuje
- Možné komplikace
- Diagnostika
-
Léčba hiatální (axiální) kýly
- Konzervativní terapie
- Chirurgická operace
- Video
Hiatální (axiální) kýla je patologický stav, při kterém dochází k výčnělku břišních orgánů přes jícnový otvor bránice. Jiným názvem onemocnění je hiatální kýla.
Hiatální nebo axiální kýla - jedna z nejčastějších onemocnění trávicího traktu
Nejčastěji dochází k posunutí dolní části jícnu a žaludku do hrudníku, méně často jsou do patologického procesu zapojeny další orgány. Nástup onemocnění je nejčastěji způsoben několika faktory.
Odpověď na otázku, jak léčit hiátovou (axiální) kýlu, primárně závisí na příčině vývoje patologického procesu a existujících klinických známkách.
Forma a stupeň onemocnění
Patologie může být vrozená a získaná. Je také rozdělena do tří forem, které jsou uvedeny v tabulce.
| Pohled | Charakteristický |
| Hiatal (axiální, posuvný) | U této formy onemocnění se dolní jícen a horní část břicha pohybují (sklouzávají) do hrudní dutiny a zpět |
| Paraesophageal | Vyskytuje se relativně zřídka, zatímco dochází k posunu dolní části žaludku z břišní dutiny do hrudní dutiny (to znamená, že orgán změní svou polohu a otočí se vzhůru nohama) |
| Kombinovaný | Je charakterizována kombinací obou těchto forem onemocnění |
Hiatální forma onemocnění má zase dva stupně, v závislosti na velikosti herniálního vaku a úrovni jeho posunutí do hrudní dutiny:
- Hiatální (axiální) kýla 1 stupeň - dochází ke změně umístění pouze jícnu, zatímco žaludek se pohybuje o něco výše (blíže k bránici). U starších osob se to považuje za variantu normy, protože to může být způsobeno změnami v lidském těle souvisejícími s věkem.
- Hiatální (axiální) kýla 2. stupně - do patologického procesu je zapojena nejen jícen, ale i žaludek.
Příčiny
Vrozená forma onemocnění se vyskytuje během prenatálního období. Anomálie ve vývoji bránice mohou přispět k jejímu vzhledu.
Důvodem vzniku získané formy patologie může být:
- trauma hrudníku;
- anamnéza zánětlivých onemocnění;
- zvýšený nitrobřišní tlak - během těhotenství, u pacientů s obezitou, přetrvávajícím kašlem (například s chronickou obstrukční bronchitidou), s neustálým přejídáním, u pacientů s ascitem, s těžkým zvedáním;
- změny související s věkem.
Vývoj patologického procesu usnadňují:
- oslabení svalů v oblasti jícnového otvoru bránice, které lze pozorovat u netrénovaných lidí a starších pacientů;
- přítomnost gastroduodenitidy, žaludečních vředů a duodenálních vředů, pankreatitidy, cholecystitidy.
Jak se nemoc projevuje
Klinické příznaky závisí na formě a závažnosti onemocnění. V počátečních fázích vývoje patologie člověk často postrádá jakékoli příznaky.
Při kýle 1 stupně se může objevit pálení žáhy po jídle (zejména při konzumaci mastných, kyselých a těžkých potravin), bolesti břicha, které se vyskytují a / nebo zhoršují při prodloužené poloze těla.
Na 2. stupni si pacienti mohou stěžovat na:
- časté pálení žáhy, které není spojeno s jídlem. Pálení žáhy může nastat při prudké změně polohy těla v noci;
- potíže s polykáním;
- nevolnost;
- říhání vzduchem a / nebo obsahem žaludku;
- bolest v břiše a na hrudi, která může připomínat záchvat anginy pectoris, se zvyšuje v horizontální poloze těla i při ohýbání trupu. Ve stresových situacích se mohou objevit bolestivé pocity. Bolest může trvat několik minut až několik dní.
U paraesofageální formy onemocnění mohou pacienti zaznamenat:
- bolest v břiše po jídle (zejména když se tělo ohne dopředu);
- pálení žáhy;
- říhání;
- nevolnost.
U kombinované formy je zaznamenána kombinace uvedených klinických příznaků.
Možné komplikace
Noční tvorba žaludečního obsahu může vést k rozvoji aspirační pneumonie.
Při porušení herniálního vaku mohou pacienti zaznamenat ostrou bolest, nevolnost a zvracení, bledost kůže, poruchy vědomí. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace.
Diagnostika
Patologie je často detekována při určování důvodů házení žaludečního obsahu do jícnu, bolesti na hrudi a / nebo břiše.
Pro stanovení diagnózy proveďte:
- endoskopické vyšetření - vylučuje další onemocnění trávicího traktu, u kterých lze pozorovat podobné příznaky;
- analýza výkalů pro okultní krev - vyloučit krvácení v zažívacím traktu;
- Rentgenové vyšetření - může být požadováno k vyloučení onemocnění dýchacího systému;
- EKG (elektrokardiografie) - pro účely diferenciální diagnostiky s onemocněním kardiovaskulárního systému.
Léčba hiatální (axiální) kýly
Konzervativní terapie
Onemocnění mírného stupně obvykle dobře reaguje na konzervativní léčbu, která spočívá v dodržování diety a farmakoterapii.
- Dieta. Je zobrazena frakční výživa. Doporučuje se mlít produkty do stavu pyré, jídlo by se mělo jíst teplé, vyhýbejte se příliš teplým a studeným pokrmům (princip tepelného a fyzického šetření). Ze stravy by měly být vyloučeny výrobky, které mohou dráždit sliznici gastrointestinálního traktu: solené, nakládané, uzené, kořeněné, tučné pokrmy, alkoholické a kofeinové nápoje (princip chemické šetření).
- Léčebná terapie. Podle indikací mohou být pacientům předepsány antacida, prokinetické léky, antispazmodika, analgetika, vitamínové a minerální komplexy.
Chirurgická operace
V případě hiatusové (axiální) kýly 2. stupně, která je doprovázena závažnými příznaky, může být konzervativní terapie neúčinná, v tomto případě je zvažována otázka chirurgického zákroku. Nejčastěji je však nutný chirurgický zákrok u paraezofageální nebo kombinované formy onemocnění, při kterém existuje vysoké riziko zachycení orgánů v herniálním vaku, žaludeční krvácení a další komplikace.
Zlatým standardem operace je laparoskopická metoda, která se vyznačuje menším traumatem, kratší dobou zotavení a nízkým rizikem komplikací. Pokud není možné provést zákrok tímto způsobem, uchýlí se k laparotomii.
Během operace je jícnový otvor bránice přišitý na normální velikost, ze stěn žaludku je vytvořena manžeta s umělým vazivovým aparátem, který zabraňuje relapsu. Po takové operaci může být nutné, aby pacient zůstal v nemocnici 3 dny. Doba zotavení obvykle nepřesahuje 2 týdny.
Po ukončení léčby pacienti obvykle vyžadují dispenzární sledování u gastroenterologa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
