Proč je přiřazena denní analýza moči pro bílkoviny, jak sbírat materiál, normy a odchylky
Obsah článku:
- Proč je předepsán denní test na bílkoviny v moči?
- Jak správně sbírat denní moč
- Faktory ovlivňující výsledky výzkumu
- Dekódování výsledku: norma a odchylky
Denní analýza moči na bílkoviny je předepsána pro diagnostiku a sledování onemocnění ledvin, cukrovky a infekčních onemocnění a také v řadě dalších případů. Studie umožňuje rozlišit fyziologickou od patologické proteinurie. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat pravidla pro shromažďování materiálu.
Moč je biologická tekutina, která je tvořena ledvinami a obsahuje metabolické produkty určené k eliminaci z těla. Vzniká v důsledku průchodu krve glomerulárním filtrem ledvin, který neumožňuje průchod velkých molekul, včetně proteinů. Proto u zdravého člověka není v moči žádný protein nebo je stanoveno jeho malé množství (stopy). Za bílkovinu v moči se považuje obsah bílkoviny v jediném vzorku moči vyšší než 0,1 g / l nebo v denním vzorku nad 0,15 g / l.
Proč je předepsán denní test na bílkoviny v moči?
Krátkodobé zvýšení bílkovin v moči může být způsobeno fyziologickými důvody (příjem velkého množství bílkovinného jídla, těžká fyzická aktivita, hypotermie nebo přehřátí, stres, prudká změna polohy těla před odběrem materiálu).
Analýza denní moči bílkovin vám umožní rozlišit mezi fyziologickou proteinurií a patologickou
Patologické příčiny proteinurie jsou onemocnění ledvin, kardiovaskulární a endokrinní systémy, včetně:
- nefritida;
- glomerulonefritida;
- pyelonefritida;
- diabetická nefropatie;
- arteriální hypertenze;
- městnavé srdeční selhání;
- gestóza;
- amyloidóza ledvin;
- dědičná tubulopatie;
- kolagenóza.
Za přítomnosti těchto onemocnění nebo podezření na ně je pacientům předepsáno každodenní vyšetření moči na bílkoviny.
Další indikace pro výzkum jsou:
- závažné infekční nemoci;
- horečnaté stavy;
- otrava nefrotoxickými jedy (chlorid rtuťnatý, soli těžkých kovů);
- předávkování nefrotoxickými antibiotiky (aminoglykosidy, streptomycin).
Indikací pro studium denního moči pro bílkoviny je navíc detekce zvýšené koncentrace bílkovin v obecné analýze moči.
Vzhledem k tomu, že krátkodobé zvýšení bílkovin v moči může být způsobeno fyziologickými důvody, je analýza denní moči bílkovin vyžadována pro diferenciální diagnostiku mezi fyziologickou (krátkodobou) a patologickou (trvalou) proteinurií. Hlavním cílem je vyhodnotit ztrátu bílkoviny v těle pacienta za 24 hodin.
Jak správně sbírat denní moč
Aby byly výsledky studie přesné a spolehlivé, měli byste pečlivě dodržovat pravidla pro přípravu a odběr denní moči:
- pacient dodržuje obvyklý vodní a stravovací režim;
- sběr moči se provádí v předem připravené čisté nádobě s víkem nejméně tří litrů (speciální nádobu na sběr denní moči lze zakoupit v lékárně);
- ráno by měl pacient provést toaletu vnějších pohlavních orgánů a močit do toalety, přičemž si všimne času, který bude výchozím bodem časového intervalu;
- během dne by veškerá moč měla být shromažďována v nádobě, která je skladována uzavřená na chladném a tmavém místě;
- první ranní moč se neshromažďuje pro analýzu; místo toho se shromažďuje první ranní moč následujícího dne;
- při cestě do laboratoře si pacient zaznamenává množství odebrané moči za den (denní diuréza);
- odebraná moč se důkladně promíchá, nalije do malé nádoby o objemu 100–150 ml a dodá do laboratoře.
Faktory ovlivňující výsledky výzkumu
Existuje několik faktorů, které mohou významně ovlivnit výsledky denního testu na bílkoviny v moči. Falešně zvýšené výsledky jsou způsobeny kontaminací moči výkaly a užíváním následujících léků:
- bikarbonát sodný;
- sulfonamidy;
- penicilin;
- cefalosporiny;
- Rentgenové kontrastní látky obsahující jód.
Proto je tak důležité důkladně omýt vnější genitálie před odběrem moči. Kromě toho by se mělo opakovat po stolici.
Nucená diuréza způsobená příjmem diuretik včetně rostlinného původu a pitím velkého množství tekutin vede k falešně podhodnoceným výsledkům.
S ohledem na to je nutné, aby pacienti při každodenním odběru moči dodržovali obvyklý vodní režim a také neužívali léky, které mohou ovlivnit výsledek studie.
Dekódování výsledku: norma a odchylky
Zdravý člověk v průměru vylučuje 50–80 mg bílkovin močí (horní hranice normy je 150 mg). Při značné fyzické námaze se zvyšuje vylučování bílkovin a může dosáhnout 250 mg / den. Tento jev je považován za fyziologickou proteinurii, to znamená, že není známkou žádné nemoci.
V závislosti na množství ztráty bílkovin za den je proteinurie rozdělena do tří stupňů:
- střední - méně než 1 g;
- střední - od 1 do 3 g;
- výrazné - od 3 g a výše.
Ztráta bílkovin nižší než 500 mg denně obvykle naznačuje přítomnost chronické pyelonefritidy a řady dalších onemocnění ledvin, u nichž je mírně ovlivněn glomerulární aparát.
Průměrný stupeň proteinurie může být příznakem následujících onemocnění:
- amyloidóza ledvin;
- akutní a chronická glomerulonefritida;
- toxická nefritida;
- diabetická nefropatie;
- závažné srdeční selhání.
Pro nefrotický syndrom je charakteristická těžká proteinurie.
Kombinace proteinurie s hematurií hovoří o difúzních nebo fokálních lézích močových cest a s leukocyturií - o jejich infekční lézi.
Ztráta bílkovin v moči může být spojena s dalšími důvody, například s infekčními chorobami, poškozením centrálního nervového systému. Během těhotenství, počínaje druhou polovinou, je proteinurie často způsobena vývojem OPG-gestózy nebo pozdní toxikózy těhotných žen.
Pokud je protein detekován v moči, je jeho složení kvalitativně stanoveno elektroforézou, což zvyšuje diagnostickou hodnotu analýzy. Detekce proteinu Bens-Jones je tedy charakteristická pro mnohočetný myelom. Se zvýšenou permeabilitou kapilárních stěn ledvinových glomerulů se albumin objevuje v moči. Vzhled myoglobinu naznačuje poškození svalů a hemoglobin - o intravaskulární hemolýze krve, která může být způsobena různými důvody (hemolytická krize, transfuze nekompatibilní krve, otrava hemolytickými jedy).
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
