Punkce nosu s sinusitidou: výhody a nevýhody postupu
Obsah článku:
- Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin
- Indikace a kontraindikace pro punkci
- Jak prorazit sinus sinusitidou
- Klady a zápory postupu
- Je možné se vyhnout propíchnutí sinusitidou
- Prevence sinusitidy
- Video
Maxilární dutiny jsou malé dutiny, které jsou umístěny po stranách nosních průchodů. Jejich hlavní funkcí je ohřívat a čistit inhalovaný vzduch. Jsou také rezonátory při vyslovování zvuků. Maxilární dutiny jsou spojeny s nosní dutinou malými průchody, jejichž velikost není větší než 3 mm.
Punkce maxilárních dutin je nejčastěji předepisována při absenci účinku konzervativní terapie
Zánětlivý proces v maxilárních dutinách může nastat v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do této oblasti, stejně jako v důsledku poranění nosu nebo zakřivení nosní přepážky. Zánět je doprovázen hromaděním hnisu. V tomto případě se vyvíjí onemocnění, jako je sinusitida.
Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin
Pokud je nos ucpaný, hlava bolí špatně, zatímco pocity bolesti se zvyšují při předklonu, je zde všeobecná nevolnost a zvýšení tělesné teploty, pak musíte určitě konzultovat lékaře, protože tyto příznaky naznačují vývoj zánětu vedlejších nosních dutin. V některých případech také může ucho bolet.
Hlavními příznaky sinusitidy jsou bolest hlavy, ucpání nosu a hnisavý slizniční výtok z nosní dutiny.
U dětí mladších čtyř let se nemoc nevyvíjí, což je spojeno se zvláštností struktury nosních dutin. Plně se formují až v sedmi letech. Děti tohoto věku mají často akutní sinusitidu, která se objevuje jako komplikace nachlazení.
Chronická forma onemocnění v dětství se prakticky neprojevuje; vyvíjí se u dospělých v důsledku nesprávné a předčasné léčby. Chronická sinusitida se může projevit stejně jako akutní. Ale zároveň nejsou pocity bolesti tak výrazné a člověk se cítí normálně.
Aby se dosáhlo adekvátního odtoku nosních dutin (zbavit se hromadění hnisavého výtoku ve stísněném prostoru) a aby byla protizánětlivá léčba nejúčinnější, provádí se nosní punkce se sinusitidou.
Účelem punkce je mechanická drenáž dutiny, pro kterou je propíchnuta kostní tkáň. Poté se uvolní obsah sinu a dutina se promyje antiseptiky, což poskytuje další terapeutický účinek.
Opakovaná punkce se provádí pouze u těžkých forem chronické sinusitidy. Kolikrát a v jakých případech je indikována punkce, stanoví lékař.
Indikace a kontraindikace pro punkci
Punkce maxilárních dutin je předepsána v následujících případech:
- nedostatek účinku konzervativní terapie. Pokud pacient podstoupil léčbu antibiotiky a léčebné postupy, jako je kukačka, nepomohly obnovit odtok obsahu nosních dutin, pak může pomoci pouze punkce;
- vážný stav pacienta. Existují silné bolesti hlavy nebo bolesti v dutinách, které nelze odstranit léky;
- akumulace krve v čelistní dutině. Detekováno rentgenem nebo počítačovou tomografií;
- obstrukce anastomózy maxilárního sinu.
Před zákrokem lze objednat rentgenové záření nebo počítačovou tomografii.
U chronické sinusitidy vám punkce umožňuje odebrat materiál pro klinickou analýzu.
Léčba sinusitidy se nejčastěji provádí ambulantně, v nemocnici budete muset zůstat, pouze pokud je onemocnění velmi obtížné nebo se objevily komplikace. U dětí se postup provádí velmi zřídka, protože pravděpodobnost komplikací je vyšší. Ve většině případů jsou předepsány léky.
Punkce maxilárních dutin se nedoporučuje v následujících případech:
- vrozené anomálie nosní dutiny nebo maxilárních dutin;
- hypoplázie maxilárních dutin;
- přítomnost akutního infekčního onemocnění;
- závažná chronická onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, systémová onemocnění).
Jak prorazit sinus sinusitidou
Operace zahrnuje několik fází. Bolí vás defekt? Podle těch, kteří utrpěli defekt, je postup nepříjemný. Při propíchnutí ohněm je slyšet silná rána. Zvuk je vnímán příliš hlasitě, protože je slyšet jako „zevnitř“.
Před zákrokem lékař provede lokální anestezii. K tomu se používají anestetika a vazokonstrikční léky. Tampon je navlhčen lékem a zaveden hluboko do nosní dutiny.
Na fotografii - schéma propíchnutí maxilárního sinu pomocí Kulikovského jehly
Pro propíchnutí se používá zařízení zvané Kulikovského jehla. Je to dlouhá trubice ohnutá v distální části a vybavená kanylou, kterou se připojuje k injekční stříkačce. Jehla je vložena do dutiny. Poté, co lékař určí nejtenčí oblast ve zdi, probodne ji jedním pohybem.
Poté, co je lékař přesvědčen, že jehla je umístěna v lumenu maxilárního sinu, pokračuje k promývací proceduře. Za tímto účelem připojí jehlu k injekční stříkačce a nasměruje antiseptický roztok do maxilárního sinu.
Obsah čelistní dutiny je pod vlivem léčivého roztoku zkapalněn a odstraněn ven. Hnis a krev z poškozeného sinu odtékají do podnosu. Promývání probíhá, dokud nejsou promývací kapaliny průhledné bez dalších nečistot, a poté jehla odstraněna.
Je předepsána další léčba. Při léčbě sinusitidy se používají léky následujících skupin:
- Antibiotika (cefalosporiny, makrolidy, peniciliny). Bez těchto léků bude léčba hnisavého zánětu neúčinná, protože hlavním účelem jejich jmenování je ovlivnit patogenní mikroorganismy, které jsou příčinou zánětlivého procesu;
- Antihistaminika. Nechte eliminovat otoky a snižte množství výtoku z nosu;
- Kortikosteroidy. Léky z této skupiny se nejčastěji předepisují po ukončení antibiotické léčby a odstranění hnisavého zánětlivého procesu. Tyto léky mohou zastavit zánět a otoky, zbavit se alergické reakce. Používají se po dlouhou dobu.
Klady a zápory postupu
Propíchnutí umožňuje rychle odstranit maxilární dutiny z obsahu a vyhnout se následkům. To vám umožní eliminovat despotický vjem a bolest hlavy a rychle uzdravit zánětlivý proces. Je také nutné odebrat vzorky materiálu během punkce, aby se určil původce onemocnění, který je nutný pro výběr antibiotik.
Kostní tkáň se po punkci rychle zotaví. Osteoblasty (tkáňové stěny) produkují kostní matrici, a pokud je kost poškozena, je tento proces urychlen. Proto je otvor po zákroku rychle zarostlý bez následků.
Hlavní nevýhodou postupu je jeho bolestivost. Důsledkem punkce se sinusitidou může být zvýšení zánětlivého procesu. Aby se zabránilo jeho vývoji, používají se antibiotika. Lék, režim a doba léčby se stanoví individuálně.
Je možné se vyhnout propíchnutí sinusitidou
Můžete se vyhnout propíchnutí, proto musíte při prvních známkách onemocnění konzultovat lékaře. Adekvátní a včasná terapie přináší pozitivní výsledek v téměř 90% případů. Nejběžnějším důvodem pro stanovení punkce je opožděná léčba.
Existují situace, kdy bez punkce a odstranění hnisu po dobu několika hodin mohou vzniknout vážné komplikace, které mohou ohrozit život pacienta. Přestože je tento postup nepříjemný, nepředstavuje zdravotní riziko. Po punkce jsou tkáně zarostlé a čelistní dutina získává svůj původní vzhled.
Prevence sinusitidy
Nejčastěji se sinusitida vyskytuje jako komplikace běžného nachlazení, proto je důležitá její včasná a účinná léčba. Vývoj odontogenní sinusitidy je způsoben zuby postiženými kazem, a proto se doporučuje pravidelně navštěvovat zubaře a sledovat ústní hygienu.
Příčinou odontogenní sinusitidy jsou zuby postižené kazem
Další preventivní opatření:
- pro zachování imunity to minimalizuje pravděpodobnost nachlazení, které je nejčastěji příčinou vzniku akutní sinusitidy;
- provádět včasnou terapii chronických onemocnění;
- vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, jíst správně.
Pokud rýma nezmizí do týdne a je doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky, měli byste se poradit s otolaryngologem.
Video
Nabízíme vám sledování videa o defektu se sinusitidou.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
