Mannitol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Mannitol: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. V případě poruchy funkce ledvin
11. Použití u starších osob
12. Lékové interakce
13. Analogy
14. Podmínky skladování
15. Podmínky výdeje z lékáren
16. Recenze
17. Cena v lékárnách

Latinský název: Mannitol

ATX kód: B05BC01, B05CX04

Aktivní složka: mannitol (mannitol)

Výrobce: Grotex, LLC (Rusko), firma Medpolymer (Rusko), Biosintez, PJSC (Rusko), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rusko), závod Medsintez (Rusko), Biosintez, PJSC (Rusko)

Popis a fotka aktualizovány: 27. 8. 2019

Mannitol je osmotické diuretikum s dekongesčním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - infuzní roztok: průhledný, bezbarvý (v lahvičkách, nádobách nebo lahvích po 100, 200, 250, 400, 500 nebo 1000 ml, v papírové krabičce / krabičce 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 nebo 75 kusů a návod k použití mannitolu).

Složení 1 ml roztoku:

účinná látka: mannitol - 100 nebo 150 mg;
pomocné látky: chlorid sodný - 9 mg, voda na injekci - do 1 ml.

Teoretická osmolarita (100 nebo 150 mg / ml): 857 nebo 1132 mOsmol / l.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Mannitol je osmotické diuretikum, které podporuje zadržování vody v tubulech ledvin a zvyšuje objem moči. Tato akce je založena na zvýšení osmotického tlaku krevní plazmy a filtraci v renálních glomerulech, zatímco následná tubulární reabsorpce není pozorována (mannitol je v malé míře reabsorbován).

Terapeutický účinek mannitolu nastává primárně v proximálním tubulu, i když menší účinek přetrvává v sestupné smyčce nefronu a sběrných kanálech.

Neproniká buněčnými a tkáňovými bariérami (včetně placenty, krve a mozku), nevede ke zvýšení obsahu zbytkového dusíku v krvi. V důsledku zvýšení osmolarity krevní plazmy dochází k pohybu tekutiny z tkání (zejména mozku, oční bulvy) do cévního řečiště. Diuréza pokračuje s mírným zvýšením natriurézy, zatímco na vylučování draslíku (K ⁺) nemá významný vliv.

Závažnost diuretického účinku závisí na koncentraci látky. U pacientů se zhoršenou filtrační funkcí ledvin, stejně jako u azotemie u pacientů s jaterní cirhózou a ascitem, je užívání léku neúčinné.

Způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve.

Farmakokinetika

Mannitol je distribuován pouze v extracelulárním sektoru, proto objem jeho distribuce odpovídá objemu extracelulární tekutiny.

Látka může podléhat mírnému metabolismu v játrech, což vede k tvorbě glykogenu. Poločas mannitolu je přibližně 100 minut. Vylučování se provádí ledvinami, proces je regulován glomerulární filtrací, přičemž není zaznamenána významná účast na tubulární reabsorpci a sekreci.

Při intravenózním podání 100 g manitolu se 80% dávky stanoví v moči po dobu tří hodin. Při selhání ledvin se eliminační poločas látky zvyšuje na přibližně 36 hodin.

Indikace pro použití

Akutní záchvat glaukomu;
Status epilepticus;
Mozkový edém;
Intrakraniální hypertenze u pacientů s renální nebo renálně-jaterní nedostatečností;
Posttransfuzní reakce po transfuzi nekompatibilní krve;
Oligurie na pozadí akutního selhání ledvin-jater nebo ledvin se zachovanou filtrační funkcí ledvin (jako součást komplexní terapie);
Nucená diuréza v případě otravy salicyláty a barbituráty;
Prevence hemolýzy během operací pomocí mimotělních oběhových zařízení (prevence ischemie ledvin nebo akutního selhání ledvin).

Kontraindikace

Hemoragická mrtvice;
Anurie při akutní tubulární nekróze u pacientů se závažnou renální patologií;
Těžká forma dehydratace;
Subarachnoidální krvácení, s výjimkou případů spojených s krvácením během kraniotomie;
Chronické srdeční selhání;
Plicní edém u pacientů s akutním selháním levé komory;
Hyponatrémie, hypochloremie, hypokalémie;
Přecitlivělost na složky léčiva.

Relativní kontraindikace (Mannitol je předepsán pod lékařským dohledem):

zhoršená funkce ledvin v těžkém průběhu;
těhotenství a kojení;
starší věk.

Mannitol, návod k použití: metoda a dávkování

Roztok mannitolu je určen k intravenóznímu (IV) pomalému tryskání nebo kapání.

Dávkovací režim:

Prevence: v dávce 0,5 g na 1 kg hmotnosti pacienta;
Léčba: 1-1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 140-180 g denně.

Při operacích za použití mimotělního krevního oběhu je bezprostředně před perfuzí nutné do přístroje vstříknout 20 - 40 g léčiva.

Při léčbě oligurie je nutné zkušební podání roztoku mannitolu; k tomu se pacientovi intravenózně injikuje dávka odpovídající 0,2 g na kg tělesné hmotnosti po dobu 3-5 minut. Další použití léku je nepraktické, pokud se během 2-3 hodin po zkušební injekci nezvýší výdej moči na 30-50 ml / h.

Vedlejší efekty

Metabolismus: poruchy metabolismu vody a elektrolytů - hyperkalemie (zřídka), hyponatrémie, zvýšená hladina objemu cirkulující krve; na pozadí dehydratace - žízeň, sucho v ústech, dyspepsie, suchá kůže, svalová slabost, křeče, snížený krevní tlak (TK), halucinace;
Ostatní: zřídka - kožní vyrážka, bolest na hrudi, tachykardie, tromboflebitida.

Předávkovat

Hlavní příznaky jsou: zvýšené vedlejší účinky závislé na dávce. V případě rychlého podání roztoku, zejména na pozadí snížení glomerulární filtrace, rozvoje hypervolemie, je možné zvýšení nitroočního a intrakraniálního tlaku.

Terapie: symptomatická.

speciální instrukce

Pokud krystaly vypadnou, měl by být roztok zahříván ve vodní lázni (teplota 50-70 ° C), přičemž láhev pravidelně protřepávejte, dokud se krystaly úplně nerozpustí. Pokud se po ochlazení na teplotu 36-38 ° C znovu vysráží krystaly, léčivo by se nemělo používat.

Vzhledem k riziku plicního edému musí být užívání mannitolu při selhání levé komory kombinováno s rychle působícím kličkovým diuretikem.

Podávání léku by mělo být doprovázeno sledováním výdeje moči, krevního tlaku a koncentrace draslíku a sodíku v krevním séru.

Pokud se u pacienta během podávání léku objeví bolest hlavy, závratě, zvracení, zhoršení zraku, je třeba léčbu přerušit a přijmout vhodná opatření k vyloučení rozvoje subdurálního a subarachnoidálního krvácení.

Tekutina se doporučuje pacientům s příznaky dehydratace.

Použití mannitolu u pacientů se srdečním selháním je možné pouze v kombinaci s kličkovými diuretiky.

Jmenování mannitolu se projevuje u hypertenzní krize s encefalopatií.

Opětovné podávání léku by mělo být prováděno pod kontrolou rovnováhy voda-elektrolyt.