Předávkování vitaminem D
Vitamin D je jednotný název pro celou skupinu v tucích rozpustných biologicky aktivních látek vytvořených pod vlivem ultrafialového záření ve zvířecích a rostlinných tkáních. Některé vitamíny této skupiny jsou syntetizovány v buňkách lidského těla, některé pocházejí výhradně zvenčí.
Zdroj: depositphotos.com
Mezi vitamíny D patří:
- vitamin D 2 - ergokalciferol;
- vitamin D 3 - cholekalciferol;
- vitamin D 4 - dihydroergokalciferol;
- vitamin D 5 - sitokalciferol;
- vitamin D 6 - stigma-kalciferol.
V současné době je termín „vitamín D“se vztahuje na dvě formy - D 2 a D 3, bezbarvý, bez zápachu krystalů, odolný proti vysokým teplotám. Aktivita přípravků vitaminu D je vyjádřena v mezinárodních jednotkách (ME): 1 ME obsahuje 0,000025 mg (0,025 μg) chemicky čistého vitaminu D.
Potravinové zdroje vitaminu jsou některé druhy řas, mastné ryby, rybí olej. V menší míře - máslo, sýr a jiné tučné mléčné výrobky, vaječný žloutek, kaviár, lesní (nepěstované v umělých podmínkách) houby, droždí.
Vitamin D je jedinečná biologicky aktivní látka, která kombinuje funkce vitaminu a hormonu, jehož kapacita ovlivňuje střevní buňky, stimuluje produkci nosného proteinu nezbytného pro transport vápníku a také ledviny a svaly, kde zvyšuje reabsorpci Ca 2+. Hlavním úkolem vitaminu D je zajistit absorpci vápníku a fosforu z tenkého střeva do systémového oběhu. Absorpce těchto mikroelementů ve střevě (maximálně v dvanáctníku 12) se provádí díky aktivnímu transportu proti elektrochemickému gradientu, tento přechod přes buněčné membrány je možný pouze pomocí proteinu vázajícího vápník závislého na vitaminu D.
Další funkce vitaminu D:
- stimuluje buněčnou proliferaci a vývoj (často se používá externě v dermatologii ke snížení kožních projevů nemocí);
- podílí se na syntéze monocytů;
- inhibuje růst rakovinných buněk, díky čemuž je účinný při prevenci a léčbě určitých typů nádorů, včetně maligních krevních onemocnění;
- ovlivňuje hladinu inzulínu a tím i hladinu glukózy v krvi;
- poskytuje adekvátní neuromuskulární interakci.
Kolik vitaminu D je potřeba pro předávkování?
Terapeutická dávka vitaminu je 100-4000 IU, v závislosti na věku a funkčním stavu těla. Překročení stanovené prahové hodnoty vyvolává příznaky předávkování, tzv. Intoxikaci D-vitamíny.
Někteří vědci označují za toxické mnohem vyšší dávku vitaminu - asi 1 milion IU denně.
Známky předávkování
Předávkování vitaminem D může být akutní i chronické.
Akutní předávkování se zpravidla vyvíjí u dětí v prvních šesti měsících života při užívání neoprávněně vysokých dávek přípravků vitaminu D po dobu 2-3 týdnů nebo u osob s individuální přecitlivělostí na tuto látku. Akutní intoxikace vitaminem je charakterizována násilnými příznaky a do popředí se dostávají příznaky dehydratace:
- prudký pokles chuti k jídlu až do jeho úplné absence;
- ospalost, letargie;
- nesnesitelná žízeň;
- suchá kůže a sliznice;
- zvýšený krevní tlak;
- pokles srdeční frekvence;
- nevolnost, časté zvracení;
- zvýšené močení;
- nestabilní stolice: průjem, střídaný se zácpou;
- vzhled klonicko-tonických křečí, svalová rigidita je možná;
- krátkodobá ztráta vědomí.
Zdroj: depositphotos.com
Chronická intoxikace se vyvíjí po dlouhou dobu (6 měsíců nebo déle) při pravidelném příjmu dávek vitamínů, které mírně převyšují terapeutickou dávku. Její příznaky:
- podrážděnost;
- zvýšená únava;
- poruchy spánku;
- bolesti svalů a kostí, křeče, záškuby svalů;
- ztráta váhy;
- dyspeptické poruchy (snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, poruchy stolice);
- zvětšení jater a sleziny;
- tupá bolest v bederní oblasti, zvýšené močení, otoky (hlavně na obličeji) - známky poškození ledvin;
- snížená imunita, projevující se náchylností k nachlazení a dalším infekčním a zánětlivým onemocněním.
V důsledku chronického předávkování dochází k toxickému účinku vitaminu D na buněčné membrány, metabolické poruchy se zvýšením obsahu iontů Ca 2+ v krvi a moči, okyselení vnitřních médií těla, ukládání vápenatých solí v orgánech a tkáních.
První pomoc při předávkování
Při jednorázovém perorálním podání ultravysoké dávky vitaminu D je nutné:
- Opláchněte žaludek (vypijte 1-1,5 litru vody nebo slabý roztok manganistanu draselného a vyvolajte zvracení).
- Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
- Vezměte adsorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan podle schématu nebo aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
S rozvojem příznaků intoxikace na pozadí systematického příjmu je nutné okamžitě vysadit lék a poradit se s lékařem.
Protijed
Pro vitamin D neexistují žádná specifická antidota.
Podle některých zpráv je vhodné užívat antioxidační léky, například vitamin E (tokoferol), které zabraňují škodlivému účinku vitaminu D.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská pomoc je nutná, pokud:
- je zraněno dítě, těhotná žena nebo starší osoba;
- nezlomné zvracení nebo průjem;
- neurologické příznaky (křeče, intenzivní bolest hlavy);
- příznaky dehydratace (ostrá žízeň, suchá kůže a sliznice, pokles množství vypouštěného moči, změna jeho koncentrace, pokles krevního tlaku, tachykardie);
- ve zvratcích nebo výkalech se objevily stopy krve;
- oběť má omezený kontakt nebo je v bezvědomí.
Oběť je v závislosti na závažnosti stavu léčena ambulantně nebo je hospitalizována na specializovaném oddělení nemocnice, kde se provádí další farmakoterapie intoxikace D-vitamíny:
- terapeutická strava, která omezuje potraviny obsahující vápník a vitamin D;
- parenterální podání izotonického roztoku 0,9% chloridu sodného a 5% glukózy za účelem obnovení ztracené tekutiny a snížení příznaků intoxikace;
- zavedení 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného k odstranění acidózy;
- nucená diuréza;
- kyslíková terapie;
- vitamíny skupiny A a B, kyselina askorbová a pantothenová pro vyrovnání vedlejších účinků vitaminu D;
- antibiotická terapie (peniciliny, cefalosporiny), aby se zabránilo přidání sekundární bakteriální infekce;
- glukokortikosteroidy (prednisolon) v krátké době k normalizaci intracelulárních procesů;
- terapie souběžných komplikací (pro korekci kardiovaskulárních poruch se používají srdeční glykosidy, adrenergní blokátory, metabolity; léky řady nitrofuranů a deriváty kyseliny nalidixové k léčbě renální patologie; neuroprotektory pro neurologické příznaky atd.).
Možné následky
Předávkování vitaminem D může způsobit následující komplikace:
- selhání ledvin;
- přístup k sekundární infekci;
- ukládání krystalů vápníku v ledvinách s následným rozvojem selhání ledvin;
- toxická hepatitida;
- toxické poškození myokardu;
- vaskulární kalcifikace, časná ateroskleróza;
- poškození štítné žlázy a příštítných tělísek.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
