Předávkování amitriptylinem
Amitriptylin je léčivo, které má antidepresivní, sedativní, anxiolytické a thymoleptické účinky. Je široce používán v psychiatrické praxi při léčbě následujících stavů:
- Deprese;
- schizofrenní psychózy;
- poruchy chování;
- smíšené emoční poruchy;
- enuréza u dětí;
- mentální bulimie.
Někdy se také předepisuje k prevenci migrén a při komplexní léčbě syndromu chronické bolesti.
Zdroj: 1.bp.blogspot.com
Amitriptylin je silná droga. Jejich léčba by měla být prováděna přísně podle lékařského předpisu a pod jeho dohledem, jinak existuje vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků, včetně předávkování.
Kolik amitriptylinu je zapotřebí k předávkování?
Užívání amitriptylinu obvykle začíná minimální dávkou 50 mg denně. Pak se tato dávka denně zvyšuje o 25-50 mg, dokud není dosaženo stabilního terapeutického účinku, ale ne více než 300 mg denně. Při léčbě těžkých forem deprese a při dobré snášenlivosti amitriptylinu u pacientů lze denní dávku zvýšit na 500 mg, ale léčba v těchto dávkách se provádí výhradně v nemocničním prostředí s nepřetržitým lékařským dohledem.
Na začátku léčby je amitriptylin schopen projevit sebevražedný účinek, který někdy vede pacienty k nadměrně vysoké dávce. Dalším důvodem předávkování je závislost na léku, která se vyvíjí v průběhu času, kvůli čemuž pacienti nezávisle zvyšují dávku.
Příznaky předávkování přípravkem Amitriptylin se objevují při užívání více než 12 tablet (300 mg) denně a denní dávka 1200 mg (48 tablet) je fatální.
Známky předávkování
Příznaky předávkování amitriptylinem se postupně zvyšují, rychlost jejich projevů a závažnost je dána množstvím užívaného léku a individuálními vlastnostmi organismu.
V prvních hodinách po užití toxické dávky lze zaznamenat psychomotorickou agitaci nebo naopak slabost, ospalost a letargii. Poté se objeví halucinace a další příznaky spojené s m-anticholinergním účinkem amitriptylinu:
- tachykardie;
- mydriáza;
- suché sliznice;
- akutní retence moči;
- zvýšená tělesná teplota;
- záchvaty;
- oslabení střevní peristaltiky.
Po několika hodinách je činnost centrálního nervového systému prudce potlačena, což vede ke zhoršení vědomí až ke komatu. To je doprovázeno následujícími příznaky:
- akutní respirační selhání;
- srdeční arytmie (ventrikulární fibrilace a flutter, ventrikulární tachyarytmie);
- akutní srdeční selhání;
- těžká arteriální hypotenze.
V budoucnu se vyvine metabolická acidóza, kardiogenní šok, hypokalémie. Smrt nastává na pozadí progresivního kardiovaskulárního a respiračního selhání.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při předávkování amitriptylinem
První pomoc by měla být zahájena přivoláním týmu záchranné služby, v očekávání jejího příjezdu jsou provedena záchranná opatření.
Pokud je oběť při vědomí:
- Opláchněte žaludek: vypijte 1 litr suspenze aktivního uhlí a poté vyvolajte zvracení podrážděním kořene jazyka. Postup opakujte 2-3krát.
- Užívejte aktivní uhlí v množství 1,0 g (4 tablety) na každý kilogram tělesné hmotnosti.
Pokud je postižený v bezvědomí:
- Dejte tělu správnou polohu: položte jej na bok, což zabrání potopení jazyka a aspiraci zvratků.
- Zajistěte čerstvý vzduch: uvolněte těsný oděv, otevřete okno.
Není možné propláchnout žaludek v přednemocniční fázi a podat léky pacientům v bezvědomí, protože to může vést k zablokování (ucpání) dýchacích cest.
Protijed
Na amitriptylin neexistuje žádné specifické antidotum.
Kdy je nutná lékařská péče?
Předávkování amitriptylinem může být smrtelné, takže ve 100% případů je nutná lékařská péče.
V nemocnici je oběť připojena k srdečnímu monitoru, který umožňuje ovládat respirační frekvenci, krevní tlak, srdeční frekvenci a rytmus. Provádí se pravidelné laboratorní monitorování koncentrace elektrolytů v krvi a také acidobazického stavu (AChS). I při příznivém průběhu by takové pozorování mělo pokračovat po dobu nejméně 3–5 dnů.
Neexistuje žádná specifická léčba předávkování amitriptylinem, metody mimotělní detoxikace jsou neúčinné, proto se provádí symptomatická léčba:
- se zvýšením respiračního selhání - tracheální intubace, připojení oběti k ventilátoru (umělá plicní ventilace);
- s metabolickou acidózou - intravenózní podání roztoku hydrogenuhličitanu sodného, umělá plicní ventilace v režimu hyperventilace, infuze hypertonického roztoku chloridu sodného;
- s ventrikulárními arytmiemi jsou předepsány antiarytmické látky, pokud to nevede k přetrvávajícímu terapeutickému účinku, provede se kardioverze nebo defibrilace;
- v případě vaskulární nedostatečnosti - intravenózní podání solných roztoků a koloidů. Při těžkém kolapsu může být nutná infuze dopaminu;
- pro úlevu od záchvatů a psychomotorické agitace - Valium nebo Seduxen.
Možné následky
Předávkování amitriptylinem, zejména závažného stupně, často končí smrtelně. Pokud lze oběť zachránit, mohou se objevit časné a pozdní komplikace. Mezi první patří:
- zápal plic;
- hypokoagulační syndrom doprovázený masivním vnitřním a vnějším krvácením;
- akutní selhání ledvin;
- akutní selhání jater.
Dlouhodobé důsledky:
- nemoci nervového systému a psychiky způsobené toxickým a / nebo hypoxickým poškozením mozku;
- zhoršení depresivních stavů;
- chronické srdeční, ledvinové a jaterní selhání.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
