Předávkování Amitriptylinem - Příznaky, První Pomoc, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Předávkování amitriptylinem

Amitriptylin je léčivo, které má antidepresivní, sedativní, anxiolytické a thymoleptické účinky. Je široce používán v psychiatrické praxi při léčbě následujících stavů:

• Deprese;
• schizofrenní psychózy;
• poruchy chování;
• smíšené emoční poruchy;
• enuréza u dětí;
• mentální bulimie.

Někdy se také předepisuje k prevenci migrén a při komplexní léčbě syndromu chronické bolesti.

Zdroj: 1.bp.blogspot.com

Amitriptylin je silná droga. Jejich léčba by měla být prováděna přísně podle lékařského předpisu a pod jeho dohledem, jinak existuje vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků, včetně předávkování.

Kolik amitriptylinu je zapotřebí k předávkování?

Užívání amitriptylinu obvykle začíná minimální dávkou 50 mg denně. Pak se tato dávka denně zvyšuje o 25-50 mg, dokud není dosaženo stabilního terapeutického účinku, ale ne více než 300 mg denně. Při léčbě těžkých forem deprese a při dobré snášenlivosti amitriptylinu u pacientů lze denní dávku zvýšit na 500 mg, ale léčba v těchto dávkách se provádí výhradně v nemocničním prostředí s nepřetržitým lékařským dohledem.

Na začátku léčby je amitriptylin schopen projevit sebevražedný účinek, který někdy vede pacienty k nadměrně vysoké dávce. Dalším důvodem předávkování je závislost na léku, která se vyvíjí v průběhu času, kvůli čemuž pacienti nezávisle zvyšují dávku.

Příznaky předávkování přípravkem Amitriptylin se objevují při užívání více než 12 tablet (300 mg) denně a denní dávka 1200 mg (48 tablet) je fatální.

Známky předávkování

Příznaky předávkování amitriptylinem se postupně zvyšují, rychlost jejich projevů a závažnost je dána množstvím užívaného léku a individuálními vlastnostmi organismu.

V prvních hodinách po užití toxické dávky lze zaznamenat psychomotorickou agitaci nebo naopak slabost, ospalost a letargii. Poté se objeví halucinace a další příznaky spojené s m-anticholinergním účinkem amitriptylinu:

• tachykardie;
• mydriáza;
• suché sliznice;
• akutní retence moči;
• zvýšená tělesná teplota;
• záchvaty;
• oslabení střevní peristaltiky.

Po několika hodinách je činnost centrálního nervového systému prudce potlačena, což vede ke zhoršení vědomí až ke komatu. To je doprovázeno následujícími příznaky:

• akutní respirační selhání;
• srdeční arytmie (ventrikulární fibrilace a flutter, ventrikulární tachyarytmie);
• akutní srdeční selhání;
• těžká arteriální hypotenze.

V budoucnu se vyvine metabolická acidóza, kardiogenní šok, hypokalémie. Smrt nastává na pozadí progresivního kardiovaskulárního a respiračního selhání.

Zdroj: depositphotos.com

První pomoc při předávkování amitriptylinem

První pomoc by měla být zahájena přivoláním týmu záchranné služby, v očekávání jejího příjezdu jsou provedena záchranná opatření.

Pokud je oběť při vědomí:

1. Opláchněte žaludek: vypijte 1 litr suspenze aktivního uhlí a poté vyvolajte zvracení podrážděním kořene jazyka. Postup opakujte 2-3krát.
2. Užívejte aktivní uhlí v množství 1,0 g (4 tablety) na každý kilogram tělesné hmotnosti.

Pokud je postižený v bezvědomí:

1. Dejte tělu správnou polohu: položte jej na bok, což zabrání potopení jazyka a aspiraci zvratků.
2. Zajistěte čerstvý vzduch: uvolněte těsný oděv, otevřete okno.

Není možné propláchnout žaludek v přednemocniční fázi a podat léky pacientům v bezvědomí, protože to může vést k zablokování (ucpání) dýchacích cest.

Protijed

Na amitriptylin neexistuje žádné specifické antidotum.

Kdy je nutná lékařská péče?

Předávkování amitriptylinem může být smrtelné, takže ve 100% případů je nutná lékařská péče.

V nemocnici je oběť připojena k srdečnímu monitoru, který umožňuje ovládat respirační frekvenci, krevní tlak, srdeční frekvenci a rytmus. Provádí se pravidelné laboratorní monitorování koncentrace elektrolytů v krvi a také acidobazického stavu (AChS). I při příznivém průběhu by takové pozorování mělo pokračovat po dobu nejméně 3–5 dnů.

Neexistuje žádná specifická léčba předávkování amitriptylinem, metody mimotělní detoxikace jsou neúčinné, proto se provádí symptomatická léčba:

• se zvýšením respiračního selhání - tracheální intubace, připojení oběti k ventilátoru (umělá plicní ventilace);
• s metabolickou acidózou - intravenózní podání roztoku hydrogenuhličitanu sodného, umělá plicní ventilace v režimu hyperventilace, infuze hypertonického roztoku chloridu sodného;
• s ventrikulárními arytmiemi jsou předepsány antiarytmické látky, pokud to nevede k přetrvávajícímu terapeutickému účinku, provede se kardioverze nebo defibrilace;
• v případě vaskulární nedostatečnosti - intravenózní podání solných roztoků a koloidů. Při těžkém kolapsu může být nutná infuze dopaminu;
• pro úlevu od záchvatů a psychomotorické agitace - Valium nebo Seduxen.

Možné následky

Předávkování amitriptylinem, zejména závažného stupně, často končí smrtelně. Pokud lze oběť zachránit, mohou se objevit časné a pozdní komplikace. Mezi první patří:

• zápal plic;
• hypokoagulační syndrom doprovázený masivním vnitřním a vnějším krvácením;
• akutní selhání ledvin;
• akutní selhání jater.

Dlouhodobé důsledky:

• nemoci nervového systému a psychiky způsobené toxickým a / nebo hypoxickým poškozením mozku;
• zhoršení depresivních stavů;
• chronické srdeční, ledvinové a jaterní selhání.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!