Hydrocefalus mozku
Obecné charakteristiky nemoci
Hydrocefalus mozku nebo vodnatelnost je neurologické onemocnění způsobené akumulací tekutiny v komorovém systému a subarachnoidálních částech mozku. Hydrocefalus mozku se vyvíjí v důsledku nadměrné produkce nebo špatného odtoku mozkomíšního moku (CSF).
Poranění, infekční a parazitární onemocnění, nádory nebo adheze v mozku vedou k poruchám v oběhu mozkomíšního moku. Výsledkem je, že se mozkomíšní mok hromadí, zvyšuje objem komor mozku a vede k obecnému zvýšení velikosti lebky, ztenčení stěn a prasknutí komor, stejně jako k problémům se zrakem, paralýze, epileptickým záchvatům a dalším komplikacím mozkového hydrocefalu.
Vrozený hydrocefalus mozku
Hydrocefalus mozku u dětí je častěji vrozený. V tomto případě jsou pozorovány nejpůsobivější komplikace onemocnění, které se vyvinuly během prenatálního období.
Vrozený mozkový hydrocefalus u dětí je doprovázen zvětšením velikosti hlavy až o 50% standardního objemu. Častými příčinami vrozeného hydrocefalu mozku u dětí jsou patologie vývoje plodu a anomálie struktury mozku, nitroděložní meningitida, krvácení atd.
Známky vrozeného hydrocefalu mozku u dětí jsou:
- náladovost způsobená zvýšeným intrakraniálním tlakem;
- nechutenství
- letargie,
- mramorování kůže,
- zatažení očních víček (nadměrné otevření oka),
- preferovaný směr pohledu dolů.
Získaný hypertenzní hydrocefalus v mozku
Onemocnění je způsobeno nádorem, cystou, zánětem nebo patologickými změnami kostí v zadní lebeční jamce. Hypertenzní cerebrální hydrocefalus u dospělých se projevuje oboustrannou čelní a týlní bolestí, nevolností a zvracením způsobeným hromaděním mozkomíšního moku a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Současně rozvíjet:
- otok optického disku,
- pomalost pohybů,
- oslabení inteligence
- porušení reflexů.
Získaný normotenzní hydrocefalus mozku
U tohoto typu onemocnění jsou pozorovány relativně normální ukazatele intrakraniálního tlaku. Provokujícími faktory normotenzního hydrocefalu v mozku jsou komplikace po meningitidě, subarachnoidálním krvácení, traumatu nebo aneuryzmatu.
Akumulace tekutiny v hlavě vede k tlaku na bílou hmotu mozku a v důsledku toho se vyvíjí:
- poruchy chůze
- bolest hlavy
- demence,
- únik moči.
Nekomunikující a komunikující typy mozkového hydrocefalu
Nekomunikovaný nebo uzavřený mozkový hydrocefalus u dospělých nebo dětí se vyvíjí, když tekutina z komor mozku nemůže vstoupit do subarachnoidálního prostoru. Pokud neexistují žádné překážky v oběhu mozkomíšního moku, onemocnění se nazývá komunikující nebo otevřený mozkový hydrocefalus. U dětí jsou oba typy onemocnění způsobeny vrozenými organickými příčinami, u dospělých - získanými nádory a intrakraniálními cystami.
Obecný, vnitřní a vnější hydrocefalus mozku
V závislosti na umístění mozkomíšního moku je obvyklé izolovat vnitřní (ventrikulární), obecný a vnější hydrocefalus mozku u dospělých a dětí.
S vnitřní formou onemocnění se mozkomíšní mok hromadí hlavně v komorách mozku. Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru. A obecná nebo smíšená forma mozkového hydrocefalu se vyvíjí, když je mozkomíšní mok lokalizován ve všech dutinách mozku.
Diagnostika mozkového hydrocefalu
Při diagnostice onemocnění se používá počítačové a magnetické rezonance, vyšetření fundusu a lumbální punkce. Diagnostiku mozkového hydrocefalu u dětí do 3 let komplikuje potřeba celkové anestezie.
Neurosonografie je alternativou k CT a MRI v diagnostice mozkového hydrocefalu u dětí mladších 1,5 roku. Vizualizace komor a subarachnoidálního prostoru pomocí NSG je možná pouze před uzavřením velkého fontanelu.
Léčba mozkového hydrocefalu
Léčba mozkového hydrocefalu je hlavně chirurgická. Pomocí lékařských metod je možné dosáhnout pouze zpomalení vývoje onemocnění nebo snížení intrakraniálního tlaku s hydrocefalickým syndromem. Posledně jmenovaný je charakterizován nepřímými známkami akumulace mozkomíšního moku na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku a zvýšeného objemu hlavy.
Chirurgická léčba mozkového hydrocefalu je úspěšná ve více než 85% případů. Pomocí bypassu je možné úplně odstranit přebytečný mozkomíšní mok v případě mozkového hydrocefalu u dospělých. Pacient je zcela uzdraven a vrací se do normálního života. Po chvíli však může potřebovat úplnou nebo částečnou výměnu bočníku. U hydrocefalu v mozku u dětí v důsledku růstu hlavy je bočník revidován 2-3krát.
Navíc s vrozenou formou onemocnění je léčba mozkového hydrocefalu u dětí delší a je zaměřena na maximalizaci nápravy vrozených komplikací onemocnění.
Minimálně invazivní endoskopická chirurgie je prioritou při vývoji metod léčby mozkového hydrocefalu. S jejich pomocí je také možné nainstalovat směšovací systém, odstranit cystu nebo nádor, který blokuje odtok mozkomíšního moku.
Při endoskopické léčbě mozkového hydrocefalu se nejčastěji používá endoskopická ventrikulocisternostomie, septostomie a akvaduktoplastika. Mají minimální procento pooperačních komplikací a rychlejší rehabilitační období.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
