Gynekomastie
Gynekomastie je jednostranné nebo oboustranné benigní zvětšení mléčných žláz u mužů. Rozlišujte mezi falešnými a skutečnými formami patologie. V prvním případě je gynekomastie způsobena tukovými ložisky s nadváhou, ve druhém - množením prsní tkáně.
Příčiny a příznaky gynekomastie
Pravá gynekomastie u mužů je způsobena:
- Porušení poměru estrogenu a testosteronu v těle. Tento stav je často pozorován při nedostatečné funkci pohlavních žláz, hormonálně aktivních nádorech varlat, hypofýzy, nadledvin, plic, slinivky břišní a žaludku, stejně jako u Addisonovy choroby, zánětlivých procesů ve varlatech a adenomu prostaty;
- Hyperprolaktinémie - zvýšení sekrece hormonu prolaktinu u hypotyreózy a hypofýzy;
- Nemoci spojené s metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, difúzní toxická struma atd.);
- Další neendokrinní onemocnění (cirhóza jater, kardiovaskulární nebo renální selhání, poranění hrudníku, infekce HIV atd.);
- Užívání řady léků, které ovlivňují receptory žlázové tkáně, zvyšují produkci prolaktinu nebo estrogenu, mají toxický účinek na varlata atd. Gynekomastie u mužů je způsobena anabolickými steroidy, metronidazolem, kortikosteroidy, enalaprilem, verapamilem, cimetidinem, krémy obsahujícími estrogeny a mnoha dalšími léky;
- Užívání alkoholu a drog (marihuana, heroin).
Nejcharakterističtějším příznakem gynekomastie je zvýšení prsní tkáně a vzhled těsnění. Někdy se při dotyku objevují bolestivé pocity, které se pravidelně snižují a úplně zmizí.
Diagnóza patologie
Před odstraněním gynekomastie nebo jejím ošetřením je nutné vstupní vyšetření, které zahrnuje:
- Počáteční vyšetření pacienta;
- Posouzení stupně vývoje sekundárních sexuálních charakteristik;
- Palpace varlat a mléčných žláz;
- Objasnění rodinné a drogové historie;
- Analýza stávajících nemocí;
- Identifikace závislosti na alkoholu nebo drogách.
Pokud se objeví příznaky gynekomastie, je nutná konzultace endokrinologa a důkladné hormonální vyšetření. Laboratorní diagnostické metody určují obsah hormonů v krvi, jako je testosteron, estradiol, thyrotropin, prolaktin, hCG (lidský choriový gonadotropin), FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon).
K identifikaci nádoru prsu a určení povahy gynekomastie (falešné nebo skutečné) se používá ultrazvuk mléčných žláz.
Konzervativní léčba gynekomastie
V první fázi onemocnění (do čtyř měsíců po začátku růstu žlázové tkáně) je možné pomocí konzervativní terapie snížit objem mléčných žláz. Zbavení se gynekomastie bez operace je zároveň poměrně jednoduché. Za tímto účelem je předepsána hormonální léčba, která normalizuje rovnováhu testosteronu a estrogenu a v důsledku toho přispívá ke snížení mléčných žláz.
Při konzervativní léčbě gynekomastie se používají následující léky:
- Antestrogenové léky (jako je tamoxifen). Jsou předepsány v případě přebytku estrogenu v mužském těle. Antiestrogeny blokují tuto podtřídu steroidních hormonů a zabraňují jim ovlivňovat mléčné žlázy. Užívání těchto léků je navzdory jejich účinnosti omezeno řadou vedlejších účinků;
- Testosteron je mužský pohlavní hormon, který se předepisuje, když jeho hladina v těle klesá. Pozitivní účinek léku je patrný zejména u hypogonadismu, který je charakterizován nedostatečnou sekrecí androgenů s nedostatečným rozvojem nebo poškozením pohlavních žláz. U fyziologické adolescentní gynekomastie u mužů však podávání testosteronu není vždy účinné.
Chirurgická léčba gynekomastie
V případech, kdy konzervativní terapie neposkytuje požadovaný výsledek nebo je zpočátku jasné, že léčba drogami nepomůže (například u nádorových lézí), je provedena operace. Když je gynekomastie chirurgicky odstraněna, prsa je vyříznuta a poté obnovena do své fyziologické kontury.
Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:
- Velký objem žlázové tkáně;
- Výrazná kosmetická vada;
- Věk patologie je více než rok.
Operace gynekomastie jsou následujících typů:
- Endoskopická mastektomie řezem v podpaží (s mírným zvýšením mléčných žláz);
- Subkutánní mastektomie z periareolárního řezu se zachováním areoly;
- Subkutánní mastektomie s liposukcí.
Operace k odstranění gynekomastie je pacienty dobře snášena a nevyžaduje zdlouhavou hospitalizaci a rehabilitaci. V prvních dnech po něm lze pozorovat hematomy a mírný otok, stejně jako pocit nepohodlí na hrudi. Po dobu 2-3 týdnů po operaci se doporučuje nosit speciální zeštíhlující spodní prádlo, které pomáhá napnout pokožku a tvarovat správnou svalovou konturu. Fyzická aktivita by měla být během měsíce vyloučena. Období zotavení u každého pacienta je individuální a konečný výsledek je patrný přibližně po 12 týdnech.
Kontraindikace pro odstranění gynekomastie a chirurgický zákrok jsou následující:
- Porucha srážení krve;
- Arteriální hypertenze;
- Endokrinní nemoci;
- Těžké patologie kardiovaskulárního systému;
- Onkologická a infekční onemocnění;
- Trauma hrudníku;
- Nízká kontraktilita a pružnost pokožky.
S prodlouženou existencí gynekomastie se zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Proto, pokud se za přítomnosti této patologie objeví krvavý výtok z bradavek, vytvoří se těsnění, kůže nad formací se změní, axilární lymfatické uzliny se zvýší, je nutné naléhavě konzultovat s lékařem.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
