Co je ESR v krevním testu?
Obsah článku:
- Co znamená ESR v krevním testu?
- Normální hodnoty ESR
- Dekódování ESR
- Příčiny zvýšené ESR u dětí
- Jak normalizovat ESR?
Co je ESR v krevním testu? Rychlost sedimentace erytrocytů, zkráceně ESR, je nespecifický laboratorní test, který může naznačovat zánětlivý, alergický nebo jiný patologický proces v těle.
Krev reaguje na téměř jakoukoli změnu ve fungování lidského těla. Proto je předepsán obecný (klinický) krevní test u pacientů s téměř jakýmkoli onemocněním, stejně jako při dispenzárním vyšetření. Tato analýza zkoumá řadu ukazatelů, včetně ESR.
Co znamená ESR v krevním testu?
Hustota plazmy je menší než hustota červených krvinek. Proto se erytrocyty ve zkumavce pod vlivem gravitace usazují na dně a po chvíli je krev rozdělena na dvě části: průhlednou plazmu a červený sediment. Rychlost tohoto procesu také závisí na rychlosti adheze červených krvinek k sobě navzájem (proces agregace erytrocytů). Přichycené buňky jsou těžší, a proto klesají ke dnu rychleji.
Na agregaci erytrocytů má vliv mnoho látek, které tvoří krev, například fibrinogen, albumin, globuliny. Mění náboj membrány erytrocytů, čímž zvyšuje jejich schopnost adherovat a v důsledku toho zvyšuje ESR.
S mnoha patologiemi a některými fyziologickými podmínkami se ESR zvyšuje
Použití ESR v krevním testu navrhl v roce 1918 švédský vědec Faro. Byl to on, kdo zjistil, že u žen během těhotenství se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů. Později zjistil, že ESR reaguje s nárůstem na další stavy a nemoci. Nicméně tento laboratorní test vstoupil do rozšířené klinické praxe mnohem později. Stalo se to v roce 1926, kdy jiný švédský lékař Westergren navrhl vlastní metodu pro stanovení ESR, která je dodnes široce používána.
V lékařských a diagnostických institucích v SSSR byla ESR stanovena podle Panchenkovovy metody, která se dodnes používá na mnoha klinikách v zemích SNS. Výsledky stanovení ESR těmito dvěma metodami, ležícími v oblasti normy, se navzájem shodují. Studie Westergren je však citlivější na zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, proto v zóně zvýšených hodnot poskytuje přesnější výsledek.
ESR nelze považovat za specifický příznak jakéhokoli onemocnění. Pokud se však tento indikátor zvýší, jedná se o druh signálu pro lékaře o potřebě dalšího, důkladnějšího vyšetření pacienta (biochemická analýza, podrobná klinická analýza pomocí vzorce leukocytů, ultrazvuk, rentgen atd.).
Rychlost sedimentace erytrocytů v moderních testovacích formách se označuje jako „ESR“a měří se v mm / h.
Normální hodnoty ESR
Rychlost sedimentace erytrocytů závisí na věku a pohlaví pacienta.
| Stáří | Podlaha | ESR, mm / h |
| Novorozený | Dívky a chlapci | 0 až 3 |
| 1 měsíc | Dívky a chlapci | 2 až 5 |
| 2-6 měsíců | Dívky a chlapci | 4 až 6 |
| 6-12 měsíců | Dívky a chlapci | 3 až 10 |
| 1-5 let | Dívky a chlapci | 5 až 11 |
| 6-14 let | Dívky a chlapci | 4 až 12 |
| 15-18 let | Mladí muži | 1 až 10 |
| 15-18 let | Dívky | 2 až 15 |
| 19-30 let | Ženy | 8 až 15 |
| 31 a starší | Ženy | 2 až 25 |
| 19-60 let |
Muži |
2 až 10 |
| 61 let a starší | Muži | Až 15 |
V některých laboratořích používají k určení míry ESR u pacientů od 50 let a starších údaje, které nejsou uvedeny v tabulce, ale vzorec, podle kterého je horní hranicí míry ESR u mužů jejich věk dělený dvěma. U žen je vzorec jiný: B / 2 + 10, kde „B“znamená věk. Tato metoda však není rozšířená, protože často interpretuje vysokou ESR, která jako obvykle vyžaduje další dodatečné vyšetření pacienta.
U těhotných žen může rychlost sedimentace erytrocytů dosáhnout 40-50 mm / h, což není patologie a nevyžaduje žádnou léčbu.
Dekódování ESR
Různá onemocnění a stavy mohou způsobit zvýšení ESR. Proto se dekódování ESR provádí s přihlédnutím k dalším laboratorním testům, jakož i údajům z instrumentálního vyšetření a klinickým příznakům onemocnění.
ESR se nejčastěji zvyšuje o:
- anémie;
- mrtvice;
- infarkt;
- obezita;
- cystická fibróza;
- onemocnění žlučových cest a jater;
- cukrovka;
- tuberkulóza;
- leukémie;
- zhoubné nádory;
- téměř všechna infekční a zánětlivá onemocnění.
Podle lékařských statistik ukazuje vysoká ESR ve 40% případů infekční proces. Ve 23% případů vedou maligní novotvary ke zvýšení indikátoru a u 17% - revmatická onemocnění. Anémie, trauma, diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, stejně jako pánevní a gastrointestinální trakt jsou příčinou zvýšené ESR v 8% případů. U méně než 3% případů byla u onemocnění ledvin pozorována zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.
Navzdory dostupným statistikám je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě zvýšení ESR. Kromě patologických existují také fyziologické důvody, které ovlivňují ESR (těhotenství, typ stravy, cvičení, alergické reakce, užívání určitých léků).
Ve většině případů se ESR začíná zvyšovat ne od prvních hodin onemocnění, ale až po 2-3 dnech. Po zotavení se tento údaj vrátí k normálu až po několika týdnech.
Případy snížené ESR jsou v klinické praxi vzácné. Důvody mohou být:
- porušení rovnováhy vody a elektrolytů s příznaky nadměrné hydratace;
- akutní a chronické selhání jater;
- svalová dystrofie;
- léčba vysokými dávkami kortikosteroidů;
- kouření;
- brzké těhotenství;
- prodloužený půst;
- vegetariánství.
Příčiny zvýšené ESR u dětí
Tělo dětí kvůli nezralosti imunitního systému prudce reaguje na jakékoli nemoci a jiné změněné podmínky.
Infekční a neinfekční somatické nemoci nejčastěji vedou ke zvýšení ESR u nich:
- bronchiální astma;
- anémie a další nemoci krve;
- extrapulmonální a plicní tuberkulóza;
- trauma;
- endokrinní onemocnění;
- stavy hypovitaminózy;
- helminthické invaze.
U dětí prvního roku života může být zvýšení ESR způsobeno také kousáním a užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Proto v pediatrické praxi bez dalšího vyšetření nelze říci, co přesně je příčinou zvýšení ESR.
Během těhotenství se ESR několikrát zvyšuje, ale nejde o patologii
Jak normalizovat ESR?
Je třeba si uvědomit, že vysoká hodnota ESR není nezávislou patologií. Může to být způsobeno jak patologickými, tak fyziologickými důvody, jejichž odstranění vede k normalizaci indikátoru. Například u těhotných žen po porodu se ESR nezávisle vrací k normálním limitům. Pokud příčinou zvýšení ESR bylo infekční onemocnění, indikátor se normalizuje nějakou dobu po antiinfekční terapii. U anémie s nedostatkem železa jsou pacientům předepisovány doplňky železa a multivitamíny a diabetes mellitus - léky snižující hladinu cukru nebo cukru.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
