Raynaudova nemoc
Obecné charakteristiky nemoci
Raynaudova choroba nebo Raynaudův fenomén je jedním ze vzácných onemocnění tepen končetin. Projevuje se vazospastickou (spontánní) kontrakcí stěn cév. V důsledku toho se u člověka vytvoří nekrvavá oblast - ischemie. Prodloužený angiospasmus tepen vede ke změně barvy tkání končetiny - jednomu z hlavních příznaků Raynaudovy choroby.
Raynaudova nemoc je lokalizována zpravidla na nohou nebo rukou člověka. Porážka tepen je obvykle bilaterální symetrická. Mezi rizikové faktory vyvolávající Raynaudovu chorobu patří časté případy hypotermie (hypotermie dolních končetin), traumatizace, systematické intenzivní namáhání končetin, endokrinní poruchy a silný emoční stres. Raynaudova choroba pravděpodobněji postihuje ženy do 40 let. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí trpících migrénami.
Raynaudovu chorobu je třeba odlišovat od Raynaudova syndromu. Vývoj angiospasmu končetin na pozadí chronické sklerodermie a dalších patologií pojivové tkáně naznačuje Raynaudův syndrom. Od Raynaudovy choroby se liší pozdějším projevem symptomů, asymetrií v projevu angiospasmů a povinným kombinovaným průběhem s dalším vaskulárním nebo autoimunitním onemocněním.
Příznaky Raynaudovy choroby
Při vývoji Raynaudovy choroby je obvyklé rozlišovat 3 stádia s charakteristickými příznaky onemocnění. Příznaky Raynaudovy choroby první fáze jsou významné zvýšení tónu stěn cév. Hypertonie vede ke krátkodobému křeči tepen, bledé pokožce a akutní bolesti - což jsou v této fázi další důležité příznaky Raynaudovy choroby. Po krátkém útoku bolest zmizí a barva končetin se stane opět přirozenou.
Ve druhé fázi Raynaudovy choroby se k příznakům první fáze přidává výrazná cyanóza, mramorová barva kůže a otoky končetin. Toto stádium onemocnění je také doprovázeno intenzivní bolestí během útoku. První dvě stadia Raynaudovy choroby se mohou vyvinout až do 3–5 let.
Symptomem Raynaudovy choroby třetího stadia je výskyt oblastí nekrotické tkáně na končetinách. V důsledku porušení přívodu krve do končetin se rány na nich nehojí dobře. V této době je možné přidání sekundární infekce a rozvoj sepse.
Diagnóza Raynaudovy choroby
Diagnóza Raynaudovy choroby zahrnuje posouzení následujících kritérií:
- úroveň poruch oběhu končetin,
- symetrie oblastí s angiospasmy,
- přítomnost dalších flebologických onemocnění,
- trvání projevu příznaků Raynaudovy choroby je nejméně 2 roky.
Během diagnostiky Raynaudovy choroby se provádí kapilaroskopie nehtového lůžka pacienta. Umožňuje vám vizualizovat a studovat funkční a strukturální změny v tepnách končetin.
Další fází v diagnostice Raynaudovy choroby jsou studené testy k posouzení stavu končetin po ponoření do vody s teplotou 10 ° C po dobu 2–3 minut.
Diferenciální diagnostika Raynaudovy choroby zahrnuje vyloučení přibližně 70 autoimunitních a flebologických onemocnění, která mohou být doprovázena Raynaudovým syndromem.
Léčba Raynaudovy choroby
Pokud je diagnostikován Raynaudův syndrom, hlavní úsilí je zaměřeno na léčbu základního onemocnění. Léčba Raynaudovy choroby probíhá jiným směrem, a to zmírněním příznaků onemocnění a prevencí příčin, které způsobují ataky nemoci.
V první fázi Raynaudovy choroby je léčba extrémně konzervativní. Útok angiospasmu lze snadno odstranit pomocí teplých koupelí, zábalů, masáží nemocné části končetiny. Léčba Raynaudovy choroby spočívá v užívání vazodilatancií. Pacientovi se doporučuje vyloučit možnost podchlazení, poranění končetin a pokud je to možné, nedělat si starosti.
Ve stádiu ulcerace a nekrózy tkáně je pacientovi předepsána lokální léčba hojení ran. Léčba Raynaudovy choroby může trvat několik let, až do období, kdy se záchvaty angiospasmu končetin stanou necitlivými na vazodilatační léky.
V tomto případě se doporučuje chirurgická léčba Raynaudovy choroby - sympatektomie. Spočívá v odstranění nebo zastavení nervových vláken sympatického kmene, které způsobují křeče tepen. Endoskopická sympatektomie je považována za nejméně traumatický typ chirurgické léčby Raynaudovy choroby. Během ní se pacientovi v celkové anestezii umístí spona na sympatický kmen v oblasti hrudníku nebo krku.
Pomocnou metodou léčby Raynaudovy choroby jsou sezení plazmaferézou k odstranění všech škodlivých toxických a metabolických složek z krve pacienta.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
