Erozivní Gastritida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky erozivní gastritidy
Diagnostika
Léčba erozivní gastritidy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Erozivní gastritida je zánět žaludeční sliznice s tvorbou různých velikostí eroze na jejím povrchu (ulcerace, které nepronikají do hlubokých vrstev žaludeční stěny a nezhojí se bez následných jizev). Hloubka erozivního defektu je hlavním rozdílem mezi tímto onemocněním a žaludečním vředem, kdy je poškozena nejen sliznice, ale také podkladové tkáně, svalové vrstvy.

Obrázek erozivní gastritidy

Hlavním nebezpečím erozivní gastritidy je možný vývoj krvácení z poškozené sliznice. Podle některých zpráv je více než 20% epizod žaludečního krvácení spojeno právě s přítomností erozivní gastritidy.

V současné době se reviduje terminologie přijatá pro označení patologie: častěji se k označení erozivní gastritidy používají definice „hemoragické gastropatie“nebo „hemoragické gastritidy“a „papulární gastropatie“.

Při provádění fibrogastroduodenoskopie při potížích s poruchami trávení (pálení žáhy, bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení) je v 25% případů zaznamenána eroze žaludeční sliznice.

Erozivní gastritida se vyskytuje stejně často u mužů a žen různých věkových skupin. U dětí je patologie detekována mnohem méně často. Řada studií naznačuje mnohonásobný nárůst výskytu erozivní gastritidy v posledních letech (některé zdroje hovoří o desetinásobném zvýšení výskytu), který je spojen s intenzivním životním stylem, vysokým rizikem expozice stresovým faktorům, nevhodným stravovacím chováním a zdokonalenými diagnostickými technikami, které umožňují detekci onemocnění i při absenci aktivní stížnosti.

Příčiny a rizikové faktory

Za hlavní důvod rozvoje erozivní gastritidy se v 60-80% případů považuje infekce mikroorganismy Helicobacter pylori, i když se všeobecně uznává, že onemocnění je polyetiologické (pro jeho vznik je nutný kombinovaný účinek několika kauzálních faktorů).

Hlavní příčinou erozivní gastritidy je infekce mikroorganismy Helicobacter pylori

Poprvé izolovaná Warrenem a Marshallem v roce 1981 spirální bakterie vybavená bičíky bezpečně přežívá v kyselém prostředí žaludku. Helicobacter pylori je schopen rychle se pohybovat ve viskózním hlenu pokrývajícím stěny orgánu. Pod vlivem speciálních enzymů, které ničí místní ochranné faktory, proniká do sliznice, kolonizuje ji a způsobuje lokální zánět s tvorbou erozivních defektů. Rysem mikroorganismu je jeho schopnost vyvinout ochranné faktory ve vztahu k antibakteriálním lékům a imunitním protilátkám.

Navzdory skutečnosti, že infekce těmito bakteriemi podle některých vědců dosahuje 70%, což z infekce Helicobacter pylori činí nejčastější na světě, ve 2/3 případů je bez příznaků, aniž by došlo k morfologickým změnám na žaludeční sliznici. To je způsobeno silnými vnitřními obrannými faktory, které kompenzují účinek způsobující onemocnění.

Kromě infekce Helicobacter pylori mohou být příčinou erozivní gastritidy:

akutní stresové situace nebo chronické psycho-emocionální přepětí, které vede k narušení inervace a v důsledku toho k trofickým procesům v žaludeční sliznici;
systematické používání agresivních kapalin (zejména alkoholických nápojů);
nesprávné stravovací chování (dlouhé období hladu, zneužívání kořeněných, slaných, tučných jídel, kouření nalačno a konzumace jídel a nápojů nalačno, které dráždí jeho sliznici);
užívání gastrotropních léků, které mají škodlivý účinek na vnitřní výstelku orgánu (nesteroidní protizánětlivé léky, deriváty kyseliny salicylové, glukokortikosteroidní hormony);
stagnace v systému v. portae pro jaterní patologie;
chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
tlak na sliznici volumetrických novotvarů lokalizovaných v submukóze;
akutní nebo chronická hypoxie (trauma, rozsáhlé popáleniny, těžké srdeční nebo respirační selhání, kóma);
rozsáhlé chirurgické zákroky (produkce kyseliny chlorovodíkové, jednoho z faktorů agrese, se zvyšuje až 4krát do 10 dnů po operaci);
těžká diabetická ketoacidóza;
pracovní rizika (soli těžkých kovů, pesticidy, páry barev a laků, aromatické uhlovodíky);
házení obsahu dvanáctníku do žaludku během trávení se selháním gastroduodenálního svěrače.

Pod vlivem patogenních mikroorganismů a různých patologických stavů jsou oslabeny místní obranné mechanismy, rovnováha se posouvá k prevalenci faktorů agrese (házení žluči do žaludku, nadměrná produkce pepsinu a kyseliny chlorovodíkové). V důsledku toho trpí metabolické procesy, zhoršuje se regenerace epitelu a tvorba ochranného hlenu, vyvíjejí se lokální poruchy mikrocirkulace, které nakonec vedou k tvorbě povrchových ulcerativních defektů a rozvoji erozivní gastritidy.

Formy nemoci

Existuje několik forem eroze:

primární eroze - vyvinout se bez souvislosti s předchozí patologií;
sekundární - jsou důsledkem základního onemocnění;
maligní - doprovázejí onkologické procesy;
benigní (akutní, chronická, jednoduchá, vícečetná);
nezralý;
dospělý (s oblastmi nekrózy).

V souladu s morfologickým obrazem se rozlišují 2 typy eroze:

povrchové (ploché, neúplné nebo akutní) - malé velikosti, plochého tvaru, s okrajem hyperemie podél obvodu, obvykle pokryté krví nebo fibrinózním květem, méně často - čisté;
úplná (zánětlivě-hyperplastická, zvýšená nebo chronická eroze) - polypoidní, zvednutá nad povrchem sliznice, do průměru 15 mm, nehojící se po dlouhou dobu (až 2-3 roky), periodicky se opakující.

Příznaky erozivní gastritidy

Erozivní gastritida se obvykle projevuje širokou škálou nespecifických stížností:

dyspeptické poruchy (nevolnost, opakované epizody zvracení, bolest v epigastrické oblasti, pálení žáhy, říhání, nadýmání; bolesti jsou „hladové“nebo se objevují 1-1,5 hodiny po jídle);
zhoršení chuti k jídlu až do úplné absence;
ztráta váhy;
černá dehtovitá stolice (melena) a zvracení „kávové sedliny“, což jsou známky žaludečního krvácení [hemoglobin nalitý do lumen krevního orgánu pod vlivem žaludeční šťávy a trávicích enzymů se změní na chlorovodíkový hematin (hemin), který má charakteristickou černohnědou barvu].

Erozivní gastritida začíná dyspeptickými poruchami

Nepřímými příznaky erozivní gastritidy jsou ospalost, zvýšená únava, snížený výkon a tolerance k obvyklé fyzické aktivitě, dušnost, záchvaty tachykardie. Tyto projevy naznačují chronické latentní krvácení.

Symptomatologie erozivní gastritidy tedy sestává ze dvou komplexů symptomů: ulcerózní a hemoragické.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinický obraz erozivní gastritidy je podobný projevům široké škály gastrointestinálních onemocnění, jsou k potvrzení diagnózy zapotřebí laboratorní a instrumentální studie:

kompletní krevní obraz (známky anémie);
analýza výkalů pro okultní krev;
cytologické a histologické vyšetření bioptického vzorku žaludeční sliznice;
polymerázová řetězová reakce pro detekci fragmentů DNA Helicobacter pylori;
FEGDS s cílenou biopsií;
RTG žaludku s dvojitým kontrastem.

Gastroskopie s cílenou biopsií je jednou z metod diagnostiky erozivní gastritidy

Léčba erozivní gastritidy

Terapie onemocnění je zpravidla konzervativní; chirurgická léčba erozivní gastritidy se uchyluje pouze ve zvláště závažných případech. Dieta pro erozivní gastritidu je nezbytnou podmínkou pro rychlé uzdravení.

Léčba erozivní gastritidy se provádí ve dvou hlavních směrech:

eradikace (destrukce) Helicobacter pylori;
eliminace účinků agresivních faktorů, zmírnění příznaků, stimulace hojivých procesů žaludeční sliznice.

Eradikační terapie se provádí pomocí tří- nebo čtyřsložkových režimů [inhibitory protonové pumpy nebo blokátory H2-histaminu, gastroprotektory, antibakteriální léky (makrolidy, polosyntetické peniciliny nebo antimikrobiální léky)].

K úlevě od příznaků a stimulaci hojení defektů u erozivní gastritidy se používají léky následujících skupin:

antacida;
reparants;
antioxidační léky;
antispazmodika;
sedativa.

Kromě farmakoterapeutické léčby erozivní gastritidy, tepelné nebo elektrokoagulace, laserové koagulace, sešívání, endoskopického šití, adrenalinových injekcí mohou být sklerotizující látky použity v komplexní terapii v přítomnosti krvácení.

U erozivní gastritidy je zobrazena šetřící frakční výživa

Dieta pro erozivní gastritidu zahrnuje frakční výživu 5-6krát denně v malých dávkách a dodržování zásad mechanického, tepelného a chemického šetření. Mechanické šetření zahrnuje použití šťouchané potravy, vařené nebo dušené, minimálně traumatizující žaludeční stěnu. Tepelné šetření se vyznačuje určitým teplotním režimem jídla, s výjimkou teplých nebo studených jídel. Chemické šetrnosti je dosaženo vyloučením slaných, kořeněných, tučných jídel, sycených nápojů, silného čaje, kávy a alkoholu.

Možné komplikace a důsledky

Erozivní gastritida může mít následující komplikace:

žaludeční krvácení;
transformace na peptický vřed;
malignita.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a komplexní léčbou je prognóza příznivá.

Prevence

Hlavní preventivní opatření:

dodržování osobní hygieny za účelem prevence infekce Helicobacter pylori;
racionální strava;
odmítnutí zneužívat produkty, které dráždí žaludeční sliznici;
dodržování bezpečnostních opatření při práci v nebezpečné výrobě;
včasná léčba chronických onemocnění;
normalizace psycho-emocionálního stavu.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!