Zollinger-Ellisonův syndrom
Zollinger-Ellisonův syndrom je komplex příznaků charakterizovaný výskytem peptických vředů žaludku a dvanáctníku doprovázených pravidelným průjmem. Toto onemocnění bylo pojmenováno na počest lékařů, kteří v roce 1955 objevili vztah mezi sekrecí pankreatu, vysokou kyselou produkcí žaludeční šťávy a tvorbou peptických vředů. Na rozdíl od klasického klinického obrazu je protirakovinová léčba u Zollinger-Ellisonova syndromu neúčinná. Dále se podíváme na to, co chorobu způsobuje a jakou léčbu vyžaduje.
Gastrinom - Zollinger-Ellisonův syndrom
Aktuálně známým faktorem, který způsobuje Zollinger-Ellisonův syndrom, je nádor produkující gastrin (gastrinom), který se vyznačuje klinickou triádou: hypersekrece kyseliny chlorovodíkové, opakující se peptické vředy, nádor pankreatu (to popsali američtí lékaři R. Zollinger ve svých spisech. a E. Allison).
Nádor, který způsobuje příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu, je lokalizován v žaludku v 15% případů, ve zbývajících zaznamenaných příkladech - v hlavě nebo ocasu pankreatu. V tomto ohledu se zvyšuje produkce žaludeční šťávy, kyseliny chlorovodíkové a enzymů, což společně vede k rozvoji peptických vředů, které nelze léčit. Většina pacientů má duodenální vředy, ale často v žaludku a jejunu a zpravidla mají patologické formace mnohočetnou povahu.
Příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu
Navenek se příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu podobají běžnému peptickému vředu, to znamená, že při palpaci je silná bolest v epigastriu, lokální bolest v oblasti vředů, ale na rozdíl od duodenálního nebo žaludečního vředu toto onemocnění nereaguje na konvenční léčbu.
Mezi hlavní příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu patří bolest v horní části břicha. Pokud jsou vředy lokalizovány v žaludku, pak se nepohodlí zvyšuje půl hodiny po jídle, pokud je v dvanáctníku, pak je viditelnější na prázdný žaludek a po jídle ustupuje. Jak bylo uvedeno výše, ani dlouhodobá symptomatická léčba Zollinger-Ellisonova syndromu (protivředová léčba) nemá žádný účinek. V tomto případě lze pozorovat zánět sliznice jícnu, v důsledku čehož se jeho lumen zužuje.
Charakteristické příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu jsou navíc trvalé pálení žáhy a kyselé říhání. Přebytečná kyselina chlorovodíková vstupuje do tenkého střeva, zvyšuje pohyblivost a zpomaluje vstřebávání, v důsledku čehož je stolice bohatá, vodnatá s velkým množstvím tuku a pacient rychle zhubne za krátkou dobu.
Při maligním průběhu onemocnění se mohou v játrech objevit nádorové formace, což výrazně zvyšuje velikost tohoto orgánu.
Diagnóza syndromu
Protože navenek jsou příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu velmi podobné peptickému vředu, je úkolem diferenciální diagnostiky potvrdit nebo vyloučit přítomnost nádoru. Rentgenové záření a endoskopie odhalí přítomnost vředů, nikoli však podkladového nádoru. Zollinger-Ellisonův syndrom je indikován zvýšenou hladinou gastrinu v krvi (až 1 000 pg / ml oproti 100 pg / ml u peptické vředové choroby). Dalším charakteristickým znakem je kyselost hlavní sekrece vyšší než 100 mmol / h. Při diagnostice byste měli být opatrní, pokud má ulcerózní léze vícečetnou povahu nebo jsou vředy lokalizovány spíše neobvykle.
Za přítomnosti těchto příznaků je možné předepsat studii pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie a zejména selektivní břišní angiografie, která umožní vizualizaci nádoru.
Léčba Zollinger-Ellisonova syndromu
Gastrinom u Zollinger-Ellisonova syndromu je potenciálně maligní formace a lze ji předepsat radikálně nebo konzervativně. V prvním případě se provede úplná excize gastrinomu s dalším vyšetřením metastáz na vnitřních orgánech. Zpravidla jsou v době operace již zcela běžné a pouze 30% operace vede k úplnému vyléčení. Vzhledem k tomu, že se vředy opakují rychle, je resekce žaludku neúčinná. Konzervativní léčba Zollinger-Ellisonova syndromu zahrnuje léky, které inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové, které se užívají ve vysokých dávkách s ohledem na pravděpodobný výskyt vředů a obvykle se předepisují na celý život.
Pokud je u maligního neoperovatelného gastrinomu diagnostikován Zollinger-Ellisonův syndrom, je předepsána chemoterapie. Ale protože nádor roste poměrně pomalu, prognóza je lepší než u jiných maligních nádorů. V tomto případě není smrtelný výsledek způsoben samotným nádorem, ale komplikacemi rozsáhlých vředů.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
