Intrakraniální hematom
Intrakraniální hematom (krevní nádor) je akumulace krve v dutině lebky, která zmenšuje intrakraniální prostor a přispívá ke kompresi mozku. K takové akumulaci krve dochází v důsledku prasknutí aneuryzmatu, vaskulárních poranění a krvácení - v nádoru, infekčního původu nebo v důsledku cévní mozkové příhody.
Rysem intrakraniálního hematomu je, že klinické projevy se neobjevují okamžitě, ale po určité době.
Největším nebezpečím intrakraniálního hematomu je to, že vyvíjí značný tlak na mozek. Výsledkem může být mozkový edém s poškozením mozkové tkáně a jeho následnou destrukcí.
Typy intrakraniálních hematomů
Hematomy jsou:
- akutní - příznaky se objeví do 3 dnů od okamžiku vzniku;
- subakutní - příznaky se objevují po dobu 21 dnů;
- chronické - nástup příznaků nastává po 21 dnech od okamžiku vzniku.
Podle velikosti se rozlišují malé hematomy (do 50 ml), střední (50-100 ml) a velké (více než 100 ml).
V místě lokalizace se hematomy dělí na:
- epidurály umístěné nad mozkovou dulou;
- subdurální, s lokalizací mezi mozkovou látkou a její tvrdou skořápkou;
- intracerebrální a intraventrikulární, jejichž místo lokalizace spadá přímo na mozkovou látku;
- intrakraniální hematomy mozkového kmene;
- diapedetické hematomy vyplývající z hemoragické impregnace, zatímco není narušena integrita cév.
Hlavní příčiny intrakraniálního hematomu
Hlavní příčinou intrakraniálního hematomu je onemocnění nebo poranění.
Subdurální krvácení se tedy často vyskytuje v důsledku prasknutí žil spojujících mozek a žilní systém, stejně jako dutin tvrdé pleny. Výsledkem je hematom, který komprimuje mozkovou tkáň. Vzhledem k tomu, že se krev z žíly hromadí pomalu, příznaky subdurálního hematomu se nemusí objevit po několik týdnů.
Epidurální hematom je obvykle výsledkem prasknutí tepny nebo cévy mezi lebkou a vnějším povrchem tvrdé pleny. Krevní tlak v tepnách je vyšší než v žilách, takže krev z nich vytéká rychleji. Epidurální hematom rychle roste a zvyšuje tlak na mozkovou tkáň. Příznaky se obvykle dostavují poměrně rychle, někdy i během několika hodin.
Intracerebrální hematom se tvoří v důsledku pronikání krve do mozku. Pokud dojde k mozkovému krvácení v důsledku poranění, pak je ovlivněna hlavně bílá hmota mozku. V důsledku takového poškození dochází k prasknutí neuritů, které přestávají přenášet impulsy do různých částí těla. Intracerebrální hematom se může také tvořit v důsledku hemoragické mrtvice. V tomto případě dochází ke krvácení z nerovnoměrně ztenčené stěny tepny a krev pod vysokým tlakem vstupuje do mozkové tkáně a vyplňuje volný prostor. Takový hematom se může tvořit kdekoli v mozku.
Ředění a prasknutí krevních cév se zpravidla vyskytuje v důsledku nádorů, infekcí, angioedému, aterosklerotických lézí atd.
Někdy se mohou vyskytnout diapedická krvácení v důsledku zvýšené vaskulární permeability (se změnou koagulačních vlastností hypoxie krve nebo tkání). To vede k tvorbě akumulace krve kolem poškozených cév, které se často spojují, a vytváří se intrakraniální hematom.
Příznaky intrakraniálního hematomu
Příznaky intrakraniálního hematomu se často objevují po určité době. Hlavní příznaky závisí na povaze intrakraniálního hematomu a jeho velikosti. Vzhledem k tomu, že hematom se vyvíjí převážně v důsledku traumatického poranění, pak obvykle převládají příznaky charakteristické pro poškození mozku. Příznaky hematomu se navíc mohou lišit v závislosti na věku pacienta.
U epidurálního hematomu se příznaky objevují rychle. Pacienti trpí silnými bolestmi hlavy, ospalostí, zmateností. Pacienti s epidurálním hematomem jsou často v komatu. Pokud se hematom vytvoří více než 150 ml, člověk zemře. Na straně hematomu dochází k progresivní dilataci zornice. U pacienta se mohou objevit epileptické záchvaty, paralýza a progresivní paréza. U dětí jsou příznaky epidurálního hematomu následující: nedochází k primární ztrátě vědomí, edém se vyvíjí velmi rychle a vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu intrakraniálního hematomu.
Při tvorbě subdurálního hematomu se příznaky obvykle neobjeví okamžitě a počáteční léze se zdá být nevýznamná. Příznaky se obvykle začínají objevovat po několika týdnech. U malých dětí lze pozorovat zvětšení hlavy. U starších pacientů je pozorován subakutní průběh hematomu. U mladých pacientů se mohou objevit bolesti hlavy, později zvracení a nevolnost, mohou se objevit epileptické záchvaty a křeče. Může dojít k rozšíření zornice ze strany poranění, ale ne vždy. Malé intrakraniální hematomy se mohou vyřešit samy, zatímco velké hematomy je třeba vyprázdnit.
U intracerebrálního hematomu v důsledku hemoragické cévní mozkové příhody příznaky závisí na zaměření léze. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest hlavy (převážně na jedné straně), sípání, ztráta vědomí a ochrnutí, záchvaty a zvracení. Pokud je mozkový kmen poškozen, nelze intrakraniální hematom léčit a pacient zemře.
U intrakraniálního hematomu, který se vytvořil v důsledku rozsáhlého traumatu, jsou příznaky obvykle: bolest hlavy, ztráta vědomí, zvracení, nevolnost, epileptické záchvaty, křeče. Obvykle je možné určit lokalizaci takového hematomu pouze v důsledku chirurgického zákroku.
Když se vytvoří hematom v důsledku prasknutí aneuryzmatu, hlavním příznakem je ostrá a ostrá bolest v hlavě (jako úder dýkou).
Léčba intrakraniálního hematomu
Léčba intrakraniálního hematomu zahrnuje většinou chirurgický zákrok. Typ operace často závisí na povaze hematomu.
Po operaci vám lékař předepíše antikonvulzivní léky k prevenci nebo kontrole posttraumatických záchvatů. Stává se, že takové záchvaty začínají u pacienta i rok po poranění. Na chvíli může mít pacient amnézii, bolesti hlavy a zhoršenou pozornost.
Období zotavení po intrakraniálním hematomu je obvykle velmi dlouhé. U dospělých pacientů trvá období zotavení nejméně šest měsíců. Děti mají tendenci se zotavovat mnohem rychleji.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
