Amoxiclav - Návod K Použití, Cena, Tablety, Suspenze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Amoxiclav

Amoxiclav: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. V případě poruchy funkce ledvin
11. 11. Za porušení funkce jater
12. 12. Použití u starších osob
13. 13. Lékové interakce
14. 14. Analogy
15. 15. Podmínky skladování
16. 16. Podmínky výdeje z lékáren
17. 17. Recenze
18. 18. Cena v lékárnách

Latinský název: Amoksiklav

ATX kód: J01CR02

Léčivá látka: amoxicilin + kyselina klavulanová (amoxicilin + kyselina klavulanová)

Výrobce: Sandoz (Rakousko)

Popis a aktualizace fotografií: 16. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 78 rublů.

Koupit

Amoxiclav je kombinovaná antibiotická léčba.

Uvolněte formu a složení

Amoxiclav se vyrábí ve formě:

• Potahované tablety obsahující 250 mg, 500 mg nebo 875 mg amoxicilinu, 125 mg kyseliny klavulanové a pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, krospovidon, sodnou sůl kroskarmelózy, stearan hořečnatý, mastek, MCC. V blistrech a lahvích z tmavého skla;
• Prášek pro přípravu suspenze pro orální podání obsahující 5 ml hotové suspenze amoxicilinu a kyseliny klavulanové v poměru 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg a pomocné látky: kyselina citronová, citrát sodný, MCC a sodná sůl karmelózy, xanthanová guma, koloidní oxid křemičitý, příchuť divoké třešně a citronová příchuť, sacharinát sodný, mannitol. V lahvích z tmavého skla;
• Prášek pro přípravu injekčního roztoku obsahujícího amoxicilin a kyselinu klavulanovou v 1 injekční lahvičce v poměru 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amoxicilin je polosyntetický penicilin, který působí na mnoho gramnegativních a grampozitivních mikroorganismů. Inhibuje biosyntézu peptidoglykanu, složky, která je součástí struktury bakteriální buněčné stěny. Snížení produkce peptidoglykanu způsobuje snížení pevnosti buněčných stěn, což dále vede k lýze a smrti buněk patogenních mikroorganismů. Amoxicilin je zároveň citlivý na působení beta-laktamáz, které jej ničí, proto jeho spektrum antibakteriální aktivity nezahrnuje mikroorganismy syntetizující tento enzym.

Kyselina klavulanová je inhibitor beta-laktamázy, jehož struktura je podobná struktuře penicilinu. Má schopnost inaktivovat řadu beta-laktamáz, které jsou produkovány mikroorganismy s prokázanou rezistencí na cefalosporiny a peniciliny. Byla prokázána relativní účinnost kyseliny klavulanové proti plazmidovým beta-laktamázám, které nejčastěji způsobují bakteriální rezistenci na antibiotika. Látka však nepůsobí na chromozomální beta-laktamázy typu I, které nejsou inhibovány kyselinou klavulanovou.

Přítomnost kyseliny klavulanové v přípravku Amoxiclav brání destrukci amoxicilinu speciálními enzymy - beta-laktamázami - a rozšiřuje spektrum antibakteriální aktivity amoxicilinu.

Klinické studie in vitro prokazují vysokou citlivost následujících mikroorganismů na působení Amoxiclavu:

• gramnegativní anaeroby: odrůdy rodu Prevotella, Bacteroides fragilis, další poddruhy rodu Bacteroides, odrůdy rodu Porphyromonas, odrůdy rodu Capnocytophaga, odrůdy rodu Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampozitivní anaeroby: odrůdy rodu Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micro, Peptococcus niger, odrůdy rodu Clostridium;
• gramnegativní aeroby: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• grampozitivní aeroby: koaguláza-negativní stafylokoky (vykazující citlivost na meticilin), Staphylococcus saprophyticus (kmeny citlivé na meticilin), Staphylococcus aureus (kmeny citlivé na meticilin), Bacillus anticohracogenis Streptococcus a další Staphylococcus bac Asteroidy Nocardia, Listeria monocytogenes;
• další: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Následující mikroorganismy se vyznačují získanou rezistencí na aktivní složky přípravku Amoxiclav:

• grampozitivní aeroby: streptokoky skupiny Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterie rodu Corynebacterium;
• gramnegativní aerobní bakterie: bakterie rodu Shigella, Escherichia coli, bakterie rodu Salmonella, bakterie rodu Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinické studie potvrzují účinnost účinných látek Amoxiclavu ve vztahu k tomuto mikroorganismu, také jeho kmeny nesyntetizují beta-laktamázy), bakterie Klebsiella oxytoca, bakterie, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Přirozenou odolnost vůči kombinaci amoxicilinu a kyseliny klavulanové prokazují následující mikroorganismy:

• gramnegativní aerobní bakterie: bakterie rodu Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterie rodu Enterobacter, bakterie rodu Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterie rodu Serratia, Legionella pneumophila, bakterie rodu Providencia, Morgana
• další: bakterie rodu Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterie rodu Chlamydia, Coxiella burnetii.

Citlivost bakterií na monoterapii amoxicilinem nejčastěji znamená podobnou citlivost jako kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Farmakokinetika

Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou velmi podobné. Obě látky vykazují dobrou schopnost rozpouštění ve vodných roztocích s fyziologickou hodnotou pH a po perorálním podání Amoxiclavu se rychle a téměř úplně vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Stupeň absorpce kyseliny klavulanové a amoxicilinu je považován za optimální, pokud je lék užíván na začátku jídla.

Po perorálním podání dosahuje biologická dostupnost aktivních složek přípravku Amoxiclav 70%.

Pokud je lék předepisován v různých dávkách, jsou farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové následující:

• v dávce 875 mg / 125 mg dvakrát denně pro amoxicilin: maximální plazmatická koncentrace je 11,64 ± 2,78 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,5 hodiny (rozmezí je od 1 do 2,5 hodiny), plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, poločas - 1,19 ± 0,21 hodiny; pro kyselinu klavulanovou: maximální koncentrace v krevní plazmě je 2,18 ± 0,99 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,25 hodiny (rozmezí je 1 až 2 hodiny), plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, poločas - 0,96 ± 0,12 hodiny;
• v dávce 500 mg / 125 mg dvakrát denně pro amoxicilin: maximální plazmatická koncentrace je 7,19 ± 2,26 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,5 hodiny (rozmezí je od 1 do 2,5 hodiny), plocha pod křivkou „koncentrace - čas“(AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poločas - 1,15 ± 0,2 hodiny; pro kyselinu klavulanovou: maximální koncentrace v krevní plazmě je 2,4 ± 0,83 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,5 hodiny (rozmezí je od 1 do 2 hodin), plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, poločas - 0,98 ± 0,12 hodiny;
• v dávce 250 mg / 125 mg třikrát denně pro amoxicilin: maximální koncentrace v krevní plazmě je 3,3 ± 1,12 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,5 hodiny (rozmezí je od 1 do 2 hodin), plocha pod křivka závislosti koncentrace na čase (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, poločas - 1,36 ± 0,56 hodiny; pro kyselinu klavulanovou: maximální koncentrace v krevní plazmě je 1,5 ± 0,7 μg / ml, doba k jejímu dosažení je 1,2 hodiny (rozmezí je od 1 do 2 hodin), plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, poločas - 1,01 ± 0,11 hodiny.

Všechny výše uvedené hodnoty jsou odvozeny z klinických studií se zdravými dobrovolníky.

Amoxicilin a kyselina klavulanová se vyznačují vysokým distribučním objemem v různých tkáních, orgánových systémech a tělních tekutinách (včetně svalové, kostní a tukové tkáně, břišních orgánů, plic, intersticiálních, peritoneálních, synoviálních a pleurálních tekutin, sputa, žluči, hnisavého výtoku, moč a kůže).

Aktivní složky se středně vážou na plazmatické bílkoviny: amoxicilin v množství 18% a kyselina klavulanová v množství 25% užité dávky. Distribuční objem je přibližně 0,2 l / kg pro kyselinu klavulanovou a 0,3–0,4 l / kg pro amoxicilin. Obě látky neprocházejí hematoencefalickou bariérou při absenci zánětu mozkových blan. Amoxicilin, stejně jako mnoho penicilinů, přechází do mateřského mléka, které také obsahuje stopové koncentrace kyseliny klavulanové. Aktivní složky přípravku Amoxiclav pronikají placentární bariérou.

Přibližně 10–25% počáteční dávky amoxicilinu se vylučuje močí ve formě kyseliny penicilinové, která nemá žádnou farmakologickou aktivitu. Kyselina klavulanová je v těle značně metabolizována za vzniku l-amino-4-hydroxybutan-2-onu a 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-karboxylové kyseliny, která vylučovány gastrointestinálním traktem, ledvinami a také vydechovaným vzduchem (přecházejícím do formy oxidu uhličitého).

Amoxicilin se vylučuje primárně renální filtrací, zatímco kyselina klavulanová se vylučuje renálními i extrarenálními mechanismy. Po jedné perorální dávce 1 tablety 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg se přibližně 40–65% kyseliny klavulanové a 60–70% amoxicilinu vylučuje nezměněným močí během prvních 6 hodin.

V průměru je poločas aktivních složek přípravku Amoxiclav přibližně 1 hodina a průměrná celková clearance je přibližně 25 l / h u zdravých pacientů. Většina kyseliny klavulanové se vylučuje z těla během prvních 2 hodin po požití.

U pacientů s renální dysfunkcí klesá celková clearance kyseliny klavulanové a amoxicilinu úměrně ke snížení renálních funkcí. Pokles clearance je výraznější v případě amoxicilinu ve srovnání s kyselinou klavulanovou, protože většina dávky amoxicilinu se vylučuje ledvinami. V případě renální insuficience je třeba dávku amoxiclavu zvolit s ohledem na nežádoucí účinek akumulace amoxicilinu na pozadí stabilní koncentrace kyseliny klavulanové odpovídající normám. U pacientů se závažným selháním ledvin se poločas amoxicilinu zvyšuje na 7,5 hodiny a kyseliny klavulanové na 4,5 hodiny.

U pacientů s jaterními dysfunkcemi je přípravek Amoxiclav předepisován s opatrností; doporučuje se také neustálé sledování jaterních funkcí. Amoxicilin i kyselina klavulanová se odstraňují hemodialýzou a v malých koncentracích peritoneální dialýzou.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Amoxiclav předepsán k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na léčivo. Lék je indikován pro gynekologické, odontogenní infekce a infekce:

• Orgány ORL a horní dýchací cesty, včetně akutní a chronické sinusitidy, zánětu středního ucha, angíny, abscesu hltanu, faryngitidy;
• Pojivová a kostní tkáň;
• Dolní dýchací cesty, včetně chronické bronchitidy, akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, pneumonie;
• Močové cesty;
• Kůže a měkké tkáně, včetně kousnutí zvířat a lidí;
• Žlučových cest.

Ukazuje se použití přípravku Amoxiclav ve formě injekcí:

• S infekcemi břišní dutiny;
• Se sexuálně přenosnými infekcemi - kapavka, chancre;
• Aby se zabránilo rozvoji infekcí po operaci.

Kontraindikace

Amoxiclav není předepsán pro cholestatickou žloutenku a hepatitidu spojenou s užíváním penicilinových antibiotik. Náprava je navíc kontraindikována pro:

• Citlivost na penicilinové léky, kyselinu klavulanovou, amoxicilin a další složky přípravku Amoxiclav;
• Infekční mononukleóza;
• Lymfocytární leukémie.

Amoxiclav je předepsán s opatrností, pokud:

• Historie pseudomembranózní kolitidy;
• Selhání jater;
• Těžká renální dysfunkce.

Možnost použití přípravku Amoxiclav u těhotných a kojících žen by měla být individuálně projednána s lékařem.

Návod k použití přípravku Amoxiclav: metoda a dávkování

Tablety a roztok pro přípravu suspenze pro orální podání

Režim léku a doba trvání léčby se stanoví v závislosti na závažnosti infekce, věku, funkci ledvin pacienta a tělesné hmotnosti. V tabletách a suspenzích se přípravek Amoxiclav doporučuje užívat s jídlem, což sníží riziko nežádoucích účinků na trávicí systém.

Průměrný průběh léčby je 5-14 dní. Delší léčba je možná až po druhé lékařské prohlídce.

Doporučený dávkovací režim přípravku Amoxiclav tablety pro děti do 12 let je 40 mg / kg denně, který je rozdělen do 3 dávek. U dětí s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg jsou uvedeny dávky léku pro dospělé. U dětí do 6 let je vhodnější používat suspenzi přípravku Amoxiclav.

Existují dvě možná schémata užívání přípravku Amoxiclav pro dospělé s mírnou a středně těžkou infekcí:

• Každých 8 hodin 1 tableta 250 + 125 mg;
• Každých 12 hodin 1 tableta 500 + 125 mg.

Na pozadí závažného průběhu infekce a infekcí dýchacích cest je třeba užívat 1 tabletu 500 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 tabletu 875 + 125 mg každých 12 hodin.

V případě odontogenních infekcí je po dobu 5 dnů indikováno užívání 1 tablety přípravku Amoxiclav 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 tablety 500 + 125 mg každých 12 hodin.

U novorozenců a dětí do 3 měsíců je přípravek Amoxiclav předepsán jako suspenze v dávce 30 mg / kg denně (pro amoxicilin). Lék se užívá každých 12 hodin. Pro dodržení dávkování používejte dávkovací pipetu dodávanou s obalem.

Denní dávka přípravku Amoxiclav pro děti starší 3 měsíců je:

• S mírnou a střední závažností průběhu onemocnění - od 20 mg / kg denně;
• Při závažných infekcích a při léčbě infekcí dolních dýchacích cest, zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin - až 40 mg / kg (pro amoxicilin) denně.

Je třeba mít na paměti, že při výpočtu dávek by se nemělo spoléhat na věk dítěte, ale na jeho tělesnou hmotnost a závažnost průběhu onemocnění.

Injekce

Amoxiclav ve formě injekčního roztoku se podává výhradně intravenózně.

U dětí do 3 měsíců se dávka vypočítá na základě následujících informací:

• tělesná hmotnost nižší než 4 kg: Amoxiclav se podává v dávce 30 mg / kg (s přihlédnutím k převodu celého léku) každých 12 hodin;
• tělesná hmotnost nad 4 kg: Amoxiclav se podává v dávce 30 mg / kg (s přihlédnutím k přeměně celého léku) každých 8 hodin.

U dětí, které nedosáhly 3 měsíců, by měl být injekční roztok podáván pouze pomalu infuzí po dobu 30-40 minut.

U dětí, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje 40 kg, se dávka volí s ohledem na tělesnou hmotnost.

U dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let se lék podává v dávce 30 mg / kg tělesné hmotnosti (z hlediska celého léku) každých 8 hodin a v případě závažného průběhu infekčního onemocnění - každých 6 hodin.

U dětí s diagnostikovanou renální dysfunkcí může být nutná úprava dávky na základě maximální doporučené dávky amoxicilinu. Pokud u těchto pacientů překročí clearance kreatininu 30 ml / min, není nutná úprava dávky. V ostatních případech se u dětí, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje 40 kg, doporučuje použití přípravku Amoxiclav v následujících dávkách:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin;
• CC méně než 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých 24 hodin;
• hemodialýza: 25 mg / 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých 24 hodin v kombinaci s další dávkou 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti na konci dialýzy (spojená se snížením koncentrací kyseliny klavulanové a amoxicilinu v sérum).

Každých 30 mg léčiva obsahuje 25 mg amoxicilinu a 5 mg kyseliny klavulanové.

Dospělí a děti starší 12 let nebo vážící více než 40 kg Amoxiclav se podávají v dávce 1200 mg léčiva (1000 mg + 200 mg) každých 8 hodin a v případě akutního průběhu infekčního onemocnění - každých 6 hodin.

Amoxiclav je také předepsán pro chirurgické zákroky v profylaktické dávce, která je obvykle 1200 mg s indukcí anestézie v případech, kdy operace trvá méně než 2 hodiny. Při delších chirurgických zákrocích dostává pacient lék v dávce 1200 mg až 4krát během 1 dne.

U pacientů trpících renální insuficiencí by měla být dávka a / nebo časový interval mezi injekcemi přípravku Amoxiclav upraven v závislosti na stupni poškození funkce ledvin podle následujících pokynů:

• QC více než 30 ml / min: není třeba upravovat dávku;
• CC 10-30 ml / min: první dávka je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po které se lék podává intravenózně v dávce 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 12 hodin;
• CC méně než 10 ml / min: první dávka je 1200 mg (1 000 mg + 200 mg), poté se lék podává intravenózně v dávce 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 24 hodin;
• anurie: interval mezi injekcemi léku by měl být prodloužen na 48 hodin nebo více.

Protože během hemodialýzy je odstraněno až 85% podané dávky přípravku Amoxiclav, na konci každé relace by měla být podána obvyklá dávka injekčního roztoku. U peritoneální dialýzy není nutná úprava dávky.

Doba trvání léčby je od 5 do 14 dnů (její přesnou délku může určit pouze ošetřující lékař). Se snížením závažnosti příznaků se jako pokračování léčby doporučuje přechod na perorální formy amoxiclavu.

Při přípravě injekčního roztoku se obsah injekční lahvičky v množství 600 mg (500 mg + 100 mg) rozpustí v 10 ml vody na injekci a v množství 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - ve 20 ml vody na injekci (tento objem se nedoporučuje) překročit). Lék se podává intravenózně pomalu (po dobu 3-4 minut) a zavedení by mělo být provedeno do 20 minut po přípravě roztoku.

Roztok amoxiclavu lze také použít k intravenózní infuzi. V tomto případě se připravené roztoky obsahující 1 200 mg (1 000 mg + 200 mg) nebo 600 mg (500 mg + 100 mg) léčiva dále ředí ve 100 ml, respektive 50 ml infuzního roztoku. Doba infuze je 30-40 minut.

Použití následujících tekutin v doporučených objemech vám umožňuje udržovat nezbytné koncentrace amoxicilinu v infuzních roztocích. Jejich období stability se liší a jsou:

• pro vodu na injekci: 4 hodiny při 25 ° C a 8 hodin při 5 ° C;
• pro roztoky chloridu sodného a chloridu vápenatého pro intravenózní infuzi: 3 hodiny při 25 ° C;
• pro Ringerův laktátový roztok pro intravenózní infuzi: 3 hodiny při 25 ° C;
• pro 0,9% roztok chloridu sodného pro intravenózní infuzi: 4 hodiny při 25 ° C a 8 hodin při 5 ° C.

Roztok amoxiclavu by neměl být mísen s roztoky hydrogenuhličitanu sodného, dextranu nebo dextrózy. Podávat by se měly pouze čiré roztoky. Připravený roztok nesmí být zmrazen.

Vedlejší efekty

Užívání přípravku Amoxiclav může vést k rozvoji nežádoucích účinků:

• Hematopoetický systém: anémie, eosinofilie, trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie;
• Trávicí systém: průjem, plynatost, gastritida, nauzea, dyspepsie, glositida, stomatitida, anorexie, enterokolitida, zvracení;
• Nervový systém: úzkost, nevhodné chování, nadměrné vzrušení, záchvaty, zmatenost, nespavost, hyperaktivita, závratě, bolesti hlavy;
• Kůže: kopřivka, otoky, vyrážka; méně často - exfoliativní dermatitida, epidermální toxická nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, erythema multiforme;
• Močový systém: intersticiální nefritida, hematurie.

Je také možné vyvinout superinfekci (včetně kandidózy).

Ve většině případů jsou vedlejší účinky spojené s užíváním přípravku Amoxiclav mírné a přechodné.

Předávkovat

Neexistují žádné zprávy, že předávkování přípravkem Amoxiclav vyvolává závažné život ohrožující nežádoucí účinky nebo smrt.

Předávkování se nejčastěji projevuje příznaky, jako jsou poruchy rovnováhy vody a elektrolytů a poruchy fungování gastrointestinálního traktu (zvracení, průjem, bolesti břicha). Někdy užívání amoxicilinu může vést k rozvoji krystalurie a v budoucnu k selhání ledvin. Záchvaty jsou možné u pacientů s dysfunkcí ledvin nebo u pacientů užívajících vysoké dávky léku.

V případě předávkování přípravkem Amoxiclav by měl být pacient pod dohledem odborníka, který mu v případě potřeby předepíše symptomatickou léčbu. Pokud byl přípravek Amoxiclav užíván před méně než 4 hodinami, doporučuje se provést výplach žaludku a snížit absorpci aktivním uhlím. Aktivní složky léčiva jsou dobře odstraněny z těla hemodialýzou.

speciální instrukce

Užívání přípravku Amoxiclav s jídlem snižuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

V průběhu léčby je nutné sledovat funkce jater, krvetvorby a ledvin.

Na pozadí závažné renální dysfunkce by lékař měl upravit dávkovací režim nebo prodloužit interval mezi užitím léku.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pokud jsou během léčby tímto léčivým přípravkem pacientovi diagnostikovány nežádoucí účinky z centrálního nervového systému (například křeče nebo závratě), doporučuje se zdržet se řízení motorových vozidel a práce, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a okamžité psychomotorické reakce.

Aplikace během těhotenství a kojení

V průběhu pokusů na zvířatech nebyla potvrzena škodlivost užívání přípravku Amoxiclav během těhotenství a účinek léčiva na embryonální vývoj plodu. V jedné studii u žen s předčasným prasknutím membrán bylo zjištěno, že profylaktické užívání kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové může u novorozenců zvýšit riziko nekrotizující enterokolitidy.

Během těhotenství a laktace se užívání přípravku Amoxiclav doporučuje pouze tehdy, pokud potenciální přínos léčby pro matku významně převáží možná rizika pro zdraví plodu a dítěte. Kyselina klavulanová a amoxicilin v malých koncentracích se stanoví v mateřském mléce. U kojených kojenců se může vyvinout průjem, senzibilizace, kandidóza sliznic ústní dutiny, proto je-li léčba tímto přípravkem nezbytná, je vhodné přestat kojit.

S poruchou funkce ledvin

Pacientům se středně závažným selháním ledvin (CC se pohybuje od 10 do 30 ml / min) se doporučuje užívat Amoxiclav 1 tabletu (dávka 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění) každých 12 hodin závažné selhání ledvin (CC je méně než 10 ml / min) - 1 tableta (dávka 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění) každých 24 hodin.

První dávka roztoku pro intravenózní podání s CC 10–30 ml / min je 1 000 mg / 200 mg, poté - 500 mg / 100 mg každých 12 hodin. Při CC méně než 10 ml / min je první dávka roztoku pro intravenózní podání 1 000 mg / 200 mg, poté 500 mg / 100 mg každých 24 hodin.

Při anurii se interval mezi dávkami přípravku Amoxiclav zvyšuje na 48 hodin nebo více.

Pro porušení funkce jater

Pacientům se zhoršenou funkcí jater se doporučuje užívat Amoxiclav opatrně. Během léčby je nutné pravidelně sledovat funkci jater.

Použití u starších osob

Starší pacienti nemusí upravovat dávkovací režim.

Lékové interakce

Užívání kyseliny askorbové spolu s přípravkem Amoxiclav zvyšuje absorpci jeho účinných látek a užívání aminoglykosidů, antacid, laxativ, glukosaminu - snižuje jejich absorpci. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), diuretik, fenylbutazonu, alopurinolu a dalších léků, které blokují tubulární sekreci (probenecid), zvyšuje hladinu amoxicilinu v těle (vylučování kyseliny klavulanové se provádí hlavně glomerulární filtrací). Kombinace přípravku Amoxiclav a probenecidu může vést ke zvýšení a přetrvávání koncentrace amoxicilinu v krvi, nikoli však kyseliny klavulanové, proto je současné podávání léků zakázáno.

Kombinace amoxicilinu, kyseliny klavulanové a methotrexátu zvyšuje toxické vlastnosti methotrexátu. Užívání léku ve spojení s alopurinolem může vyvolat vývoj kožních alergických reakcí. Nedoporučuje se předepisovat Amoxiclav ve spojení s disulfiramem.

Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové snižuje účinnost léků, jejichž metabolismus vede k tvorbě kyseliny para-aminobenzoové, a při současném užívání s ethinylestradiolem se zvyšuje riziko „průlomového“krvácení.

V literatuře existují ojedinělé zprávy o zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR) u pacientů užívajících amoxicilin a warfarin nebo acenokumarol. Pokud je nutné kombinovat přípravek Amoxiclav s antikoagulancii, doporučuje se při ukončení nebo zahájení léčby tímto přípravkem pravidelně monitorovat INR nebo protrombinový čas, protože může být nutné upravit dávku perorálně užívaných antikoagulancií.

Společné podávání amoxicilinu / kyseliny klavulanové s rifampicinem může vést ke vzájemnému oslabení antibakteriálního účinku. Amoxiclav se nedoporučuje užívat ani jednou v kombinaci s bakteriostatickými antibiotiky (tetracykliny, makrolidy) a sulfonamidy kvůli možnému snížení účinnosti amoxicilinu / kyseliny klavulanové.

Užívání léku vede ke snížení účinnosti perorálních kontraceptiv. U pacientů, kteří užívali mykofenolát mofetil, je po zahájení léčby přípravkem Amoxiclav pozorován pokles obsahu aktivního metabolitu v těle - kyseliny mykofenolové - před podáním další dávky léku asi o 50%. Změny jeho koncentrace nemusí přesně odrážet obecné změny expozice danému metabolitu.

Analogy

Analogy Amoxiclav jsou:

• Podle účinné látky - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Mechanismem účinku - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti tablet a roztoku je 2 roky. Skladujte na suchém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti hotové suspenze je 7 dní. Hotová suspenze se skladuje při 2-8 ° C.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Amoxiclav

Ve většině případů lékaři a pacienti zanechávají pozitivní recenze o Amoxiclavu. Dokazují účinnost tohoto antibakteriálního léčiva při léčbě respiračních onemocnění a nejen dospělí, ale i děti mohou podstoupit léčbu. Existují zprávy o dobrých výsledcích léčby přípravkem Amoxiclav pro infekční onemocnění genitálního traktu, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin. U dospělých pacientů je lék obvykle předepisován v dávce 875 mg / 125 mg a při správném výběru dávky jsou nepříjemné příznaky onemocnění eliminovány poměrně rychle. Pacienti však uvádějí, že po léčbě antibiotiky stojí za to užívat léky, které jsou odpovědné za normalizaci střevní mikroflóry.

Rodiče také pozitivně hovoří o amoxiclavové suspenzi, která se dětem líbí díky své příjemné chuti a snadnému použití.

Cena přípravku Amoxiclav v lékárnách

Přibližná cena přípravku Amoxiclav ve formě tablet s dávkou 875 mg / 125 mg je 401-436 rublů (balení obsahuje 14 ks), s dávkou 500 mg / 125 mg - 330-399 rublů (balení obsahuje 15 ks), dávka 250 mg / 125 mg - 170‒241 rublů (balení obsahuje 15 ks). Prášek pro přípravu suspenze pro orální podání v dávce 400 mg / 57 mg lze zakoupit za přibližně 158-273 rublů, pro dávku 250 mg / 62,5 mg pro 212-299 rublů, pro dávku 125 mg / 31,25 mg pro 99-123 rublů … Prášek pro přípravu injekčního roztoku s dávkou 1 000 mg / 200 mg bude stát asi 675-862 rublů, s dávkou 500 mg / 100 mg - 465-490 rublů (každé balení obsahuje 5 lahví).

Amoxiclav: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml prášek pro přípravu perorální suspenze 17,5 g 1 ks. 78 RUB Koupit

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání 25 g (100 ml) 1 ks. 97 RUB Koupit

Amoxiclav prášek pro suspenzi prig pro interní Cca. 125mg + 31,25mg / 5ml 20 dávek 25g (s pipetou) 120 RUB Koupit

Amoxiclav prášek pro suspenzi prig pro interní Cca. 400mg + 57mg / 5ml 17,5g 183 r Koupit

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml prášek pro přípravu perorální suspenze 35 g 1 ks. 188 r Koupit

Amoxiclav prášek pro suspenzi prig pro interní Cca. 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Koupit

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání 25 g (100 ml) 1 ks. 222 r Koupit

Amoxiclav prášek pro suspenzi prig pro interní Cca. 250mg + 62,5mg / 5ml 20 dávek 25g 251 RUB Koupit

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg dispergovatelné tablety 20 ks. 257 r Koupit

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg dispergovatelné tablety 14 ks. 276 r Koupit

Recenze Amoxiclav Kviktab 276 r Koupit

Amoxiclav Kviktab tablety disperze 500mg + 125mg 14 ks. 284 r Koupit

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg dispergovatelné tablety 14 ks. 302 RUB Koupit

Amoxiclav 500 mg + 125 mg potahované tablety 15 ks. 323 r Koupit

Amoxiclav Kviktab tablety disperze 250mg + 62,5mg 20 ks. 330 RUB Koupit

Amoxiclav tablety p.p. 500mg + 125mg 15 ks. 334 r Koupit

Amoxiclav 875 mg + 125 mg potahované tablety 14 ks. 349 r Koupit

Amoxiclav Kviktab tablety disperze 875mg + 125mg 14 ks. 375 RUB Koupit

Amoxiclav tablety p.p. 875mg + 125mg 14 ks. 375 RUB Koupit

Amoxiclav (na injekci) 1000 mg + 200 mg prášek pro intravenózní podání 5 ks. 850 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!