Ateroskleróza Mozkových Cév - Příznaky, Léčba, Dieta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Ateroskleróza mozkových cév

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Příznaky aterosklerózy mozku
3. Fáze mozkové aterosklerózy
4. Diagnostika
5. Léčba mozkové aterosklerózy
6. Možné důsledky a komplikace
7. Předpověď
8. Prevence

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění mozkových tepen, při kterém se na jejich vnitřní membráně tvoří ložiska lipidových (hlavně cholesterolových) ložisek - aterosklerotické plaky. Výsledkem je postupné zúžení arteriálních cév až do jejich úplného vyhlazení.

Hlavním důvodem pro rozvoj aterosklerózy mozku je ukládání aterosklerotických plaků

Nemoc je rozšířená. V mnoha případech začíná patologický proces již ve věku 25–30 let, ale protože je charakterizován dlouhým subklinickým průběhem, projev se projeví mnohem později, zpravidla po 50 letech.

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách tvoří 20% veškeré neurologické patologie a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Toto onemocnění postihuje 5krát častěji muže než ženy.

Chronická mozková ischemie způsobená aterosklerózou může způsobit demenci a cévní mozkovou příhodu. Vzhledem k vysokému riziku takových komplikací a rozšířené prevalenci mozkové aterosklerózy ji odborníci považují za jeden z globálních problémů moderní angiologie a neurologie.

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory aterosklerózy jsou rozsáhlé. Věk je jedním z nejdůležitějších. Do určité míry je mozková ateroskleróza detekována u každé osoby starší 40 let. Dřívější výskyt nemoci a její rychlou progresi usnadňuje:

• metabolické poruchy (hormonální nerovnováha, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, obezita);
• nevyvážená výživa (převaha smažených a kořeněných potravin, živočišných tuků ve stravě a nedostatečný obsah potravin bohatých na vlákninu);
• zneužívání alkoholických nápojů;
• kouření;
• sedavý životní styl.

Dalšími faktory, které zvyšují riziko vzniku mozkové aterosklerózy, jsou:

• arteriální hypertenze (často se tyto dvě patologie vyskytují současně a navzájem se potencují);
• chronická intoxikace a infekce, které mají škodlivý účinek na vaskulární endotel;
• často opakovaný psycho-emoční stres.

Předpoklady pro rozvoj aterosklerózy - nesprávná strava, kouření, sedavý životní styl

Při vývoji aterosklerotických změn zjevně hraje roli také dědičná predispozice.

Přítomnost mnoha rizikových faktorů naznačuje polyetiologii aterosklerózy.

Hlavní roli v patologickém mechanismu vývoje aterosklerotického procesu hraje narušení metabolismu lipidů, v důsledku čehož se zvyšuje koncentrace lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou v krvi, takzvaného špatného nebo škodlivého cholesterolu, a jeho ukládání začíná na vnitřních stěnách tepen, včetně mozkových tepen. Dosud nebylo objasněno, proč u některých pacientů aterosklerotický proces postihuje hlavně mozkové cévy, zatímco u jiných koronární, mezenterické nebo periferní tepny.

Mozková ateroskleróza postihuje převážně střední a velké tepny. Zpočátku je aterosklerotický plak mastnou skvrnou, která je dále nasycena vápenatými solemi (aterokalcinóza) a zvětšuje se. Vytvořený aterosklerotický plak nejen blokuje vnitřní lumen cévy, ale také se stává potenciálním zdrojem tromboembolií.

Snížení lumen mozkových tepen snižuje průtok krve do oblastí mozku, které je krmí. V důsledku toho se v těchto oblastech vyvíjí chronická hypoxie a ischemie, které nakonec způsobí smrt jednotlivých neuronů. Tento patologický proces se klinicky projevuje známkami discirkulační encefalopatie, jejíž závažnost je dána následujícími faktory:

• kalibr postižené mozkové tepny;
• stupeň šíření aterosklerotického procesu;
• velikost aterosklerotického plaku;
• stupeň kolaterálního (bypassového) krevního oběhu v zóně chronické mozkové ischemie.

Jak aterosklerotický plak roste, vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin (trombů), které se mohou odlomit a vstupovat do menších mozkových tepen průtokem krve, což zcela blokuje jejich lumen. Úplné a náhlé zastavení přívodu krve do určité oblasti mozku vede buď k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody, nebo k přechodnému ischemickému záchvatu (určeno stupněm rozvoje kolaterální sítě cév a velikostí léze).

Arteriální stěna v oblasti připojení aterosklerotického plaku ztrácí v průběhu času svoji pružnost. Se zvýšením krevního tlaku, například na pozadí hypertenzní krize spojené s arteriální hypertenzí, může prasknout s tvorbou krvácení do mozkové tkáně, tj. Hemoragické mrtvice.

Příznaky aterosklerózy mozku

Po mnoho let je ateroskleróza mozkových cév asymptomatická nebo s minimální závažností. Klinicky se onemocnění začíná projevovat až tehdy, když se aterosklerotický plak dostatečně zvýší, aby významně blokoval průtok krve, což vede k ischemii mozkové tkáně a rozvoji discirkulační encefalopatie.

Klinické příznaky mozkové aterosklerózy se objevují, když aterosklerotický plak blokuje průtok krve

Fáze mozkové aterosklerózy

V klinickém obrazu mozkové aterosklerózy se rozlišují tři stadia:

1. Počáteční. Příznaky onemocnění se vyskytují na pozadí fyzického nebo psycho-emocionálního přetížení. Po dobrém odpočinku úplně zmizí. Mnoho pacientů má astenický syndrom: únavu, celkovou slabost, podrážděnost nebo letargii, problémy se soustředěním. Kromě toho si pacienti stěžují na časté bolesti hlavy, které lze kombinovat s tinnitem, stejně jako zhoršení schopnosti zapamatovat si nové informace, snížení rychlosti myšlenkových procesů.
2. Progresivní. Psychoemoční poruchy narůstají. Obecné pozadí nálady je sníženo, často se vyvíjí depresivní stav. Poruchy paměti se stávají zřetelně výraznými: pacienti si podle příbuzných nepamatují poslední události, často je zaměňují. Hluk v uších a hlavě je konstantní. Zaznamenává se rozmazaná řeč, vestibulární ataxie (specifické zhoršení koordinace pohybů a chůze). V některých případech může dojít ke ztrátě sluchu, snížení zrakové ostrosti, třesu hlavy nebo prstů. Schopnost plnohodnotné profesionální činnosti se postupně ztrácí. Pacienti jsou úzkostliví a podezřívaví.
3. Demence. Příznaky aterosklerózy mozkových cév v této fázi onemocnění jsou výpadky paměti, nevolnost, poruchy řeči, úplné vymizení zájmu o události okolního světa (apatie). Pacienti ztrácejí dovednosti péče o sebe, nemohou se správně orientovat v čase a prostoru. Výsledkem je, že nejen zcela ztrácejí schopnost pracovat, ale také potřebují neustálou péči venku.

Fáze vývoje mozkové aterosklerózy

Diagnostika

Během neurologického vyšetření pacientů s cerebrální aterosklerózou se stanoví:

• třes prstů;
• porušení koordinačních testů;
• nestabilita v pozici Romberg;
• symetrická letargie nebo naopak symetrické zvýšení reflexů;
• některá anisoreflexie (různá závažnost reflexů kůže a šlach na pravé a levé straně těla);
• horizontální nystagmus;
• paréza pohledu nahoru.

Pokud pacient s mozkovou aterosklerózou utrpěl mrtvici, objeví se paréza a další neurologické deficity.

Při vyšetření fundusu detekuje oftalmolog aterosklerotické změny v sítnicových tepnách. Pacienti se stížnostmi na ztrátu sluchu a tinnitus jsou doporučeni ke konzultaci s otolaryngologem.

Jednou z metod diagnostiky aterosklerózy mozkových cév je MRI mozku

Při diagnostice aterosklerózy mozkových cév se také provádí laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

• reoencefalografie;
• USDG cév hlavy;
• zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
• elektroencefalografie;
• krevní test na celkový cholesterol, lipidy, triglyceridy.

Léčba mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Složitá a pravidelná terapie může nicméně zpomalit její další postup.

Léčba cerebrální aterosklerózy začíná eliminací faktorů, které potencují vzhled a zvětšují velikost aterosklerotických plaků. Za tímto účelem se doporučuje:

• dodržování stravy (tabulka č. 10c podle Pevznera);
• dostatečná úroveň fyzické aktivity (plavání, chůze, fyzikální terapie);
• odmítnutí pít a kouřit;
• optimalizace tělesné hmotnosti;
• snížení úrovně psycho-emocionálního stresu.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je založena na vyloučení potravin s vysokým obsahem cholesterolu (klobásy, rybí konzervy, margarín, vejce, tučné maso) ze stravy a obohacení o čerstvou zeleninu a ovoce, tj. Potraviny obsahující vlákninu.

U aterosklerózy zahrnuje strava potraviny, které snižují hladinu cholesterolu

Léčba aterosklerózy mozkových cév je zaměřena na zlepšení prokrvení a metabolismu mozkové tkáně, zvýšení její odolnosti vůči podmínkám hladovění kyslíkem, prevenci embolických komplikací a zlepšení intelektuálních a duševních funkcí.

Pokud je ateroskleróza mozkových cév kombinována s arteriální hypertenzí, je nutné pečlivě vybrat léky pro antihypertenzní terapii, které zajistí normalizaci hladin krevního tlaku.

Pro korekci lipidového spektra krevního séra jsou za přítomnosti indikací (určených výsledky biochemické studie) předepsány hypolipidemické léky.

Aby se snížila viskozita krve a snížilo riziko tromboembolických komplikací, jsou po dlouhou dobu předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) nebo Tiklidu.

Neurometabolická léčba zahrnuje léky na bázi gingko biloby, glycinu, komplexu vitamínů B. Nootropické léky přispívají ke zlepšení duševních schopností a paměti.

Indikace pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy jsou:

• pokles lumenu krčních tepen aterosklerotickým plakem o více než 70%;
• minulá malá mrtvice v historii;
• opakované přechodné ischemické ataky.

Existuje několik metod chirurgické léčby mozkové aterosklerózy:

• odstranění aterosklerotického plaku s částí intimy cévy (endarterektomie);
• vytvoření cévního zkratu, který umožňuje obnovit průtok krve obcházením oblasti ucpané aterosklerotickým plakem;
• protetika brachiocefalického kmene;
• tvorba extrakraniální anastomózy;
• karotická endarterektomie.

Možné důsledky a komplikace

Ateroskleróza mozkových cév může být doprovázena vývojem následujících komplikací:

• přechodné poruchy mozkové cirkulace;
• cévní mozková příhoda;
• hemoragická mrtvice;
• Deprese;
• demence.

Předpověď

Prognóza aterosklerózy mozkových cév je dána řadou faktorů, včetně možnosti eliminace rizikových faktorů, věku pacienta, včasnosti a systematické povahy léčby. Díky včasné diagnostice a včasnému zahájení léčby je možné významně zpomalit progresi aterosklerotického procesu. Vývoj komplikací (cévní mozková příhoda, demence) se stává příčinou trvalého postižení a může vést k úmrtí.

Prevence

Nejlepší prevencí aterosklerózy je zdravý životní styl, což znamená:

• vyvážená strava;
• mírná, ale pravidelná fyzická aktivita;
• dodržování rytmu střídání práce a odpočinku;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se fyzickému i psycho-emocionálnímu přepětí.

V případech, kdy se mozková ateroskleróza již vyvinula, jsou přijata opatření ke zpomalení progrese patologického procesu a prevenci vzniku komplikací. Zahrnují pečlivé dodržování doporučení ošetřujícího lékaře ohledně farmakoterapie a životního stylu, a je-li to nutné, včasné provedení chirurgického zákroku, který obnoví zásobování krví v postižené tepně.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!