Agalactia
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Předpověď
- Prevence
Agalaktia je stav, který je komplikací poporodního období a je charakterizován úplným nedostatkem mléka u matky.
Na rozdíl od hypogalaktie (stav, kdy je mateřské mléko kriticky malé) a sekundární agalaktie, opravdovou (primární) agalaktii nelze upravit.
U agalaktie nemá matka v prsou mléko
Příčiny a rizikové faktory
Důvody nedostatku mléka u matky v období po porodu:
- patologie prsní tkáně (absence žlázové složky);
- neurohormonální poruchy;
- některá doprovodná onemocnění;
- toxikóza v pozdním těhotenství;
- infekční a zánětlivá onemocnění utrpěná během těhotenství nebo v období po porodu;
- komplikace těhotenství, porodu a období po porodu (včetně krvácení během porodu);
- traumatické porodnické intervence;
- intenzivní psycho-emoční stres.
Prsní žláza se skládá z žlázové, pojivové a tukové tkáně. Husté přepážky pojivové tkáně rostou z kůže do tloušťky žlázy, rozdělují orgán na 15-20 laloků, naplněných žlázovou tkání s kanály, ve kterých se produkuje a odděluje mléko. Zbytek orgánu tvoří tuková tkáň. Absence žlázové tkáně v mléčných žlázách je vzácná vrozená patologie. V tomto případě neexistuje žádný anatomický substrát pro tvorbu a vylučování mléka.
Zhoršená sekrece prolaktinu vede k nevratné agalaktii
Hormonální poruchy, zejména porucha sekrece prolaktinu, mohou také vést k úplnému nevratnému nedostatku mléka. Prolaktin (laktotropní nebo laktogenní hormon) je syntetizován ve strukturách mozku a je zodpovědný za produkci mleziva, podporuje jeho přeměnu na zralé mléko a stimuluje vývoj mléčných žláz. Pokud je sekrece tohoto hormonu narušena, produkce mléka se zastaví.
Jiné faktory zpravidla způsobují výskyt reverzibilní (sekundární) agalaktie, které lze korigovat.
Formy nemoci
Přiřaďte primární (skutečnou nebo absolutní) agalaktii a sekundární (relativní):
- primární agalaktie je počáteční neschopnost produkovat mléko v těle ženy v důsledku neurohormonálních poruch nebo endokrinopatií, stejně jako patologie (absence) žlázové tkáně. Podle Světové zdravotnické organizace je tato forma extrémně vzácná, v méně než 3% případů;
- sekundární agalaktie - vyvolaná přechodnými příčinami nebo chorobami a patologickými stavy, které způsobují nadměrný stres ve funkcích těla nebo narušení jeho adaptivních schopností (těžká onemocnění, nepříznivý průběh těhotenství a porodu, trauma během porodu, neuspokojivý psycho-emocionální stav matky atd.).
Příznaky
Obvykle se kolostrum začíná produkovat od 30. týdne těhotenství, po 3–5 dnech po porodu, je nejprve nahrazeno přechodným a poté zralým mlékem.
U primární agalaktie chybí jak mléko, tak kolostrum. V určitých případech je možné oddělit malé množství mleziva, které se úplně zastaví 2-3 dny po porodu. Z důvodu selhání laktogeneze není možné tento stav napravit.
Hlavním příznakem primární agalaktie je nedostatek mléka a mleziva
U sekundární agalaktie je možná buď úplná absence mléka od okamžiku porodu a v období po porodu, nebo ukončení laktace několik dní po jejím nástupu. Při komplexní terapii je zpravidla možné obnovit normální fungování mléčných žláz.
Diagnostika
Pro diferenciální diagnostiku primární a sekundární agalaktie se používají instrumentální a laboratorní metody výzkumu:
- Ultrazvuk mléčných žláz pro tvorbu žlázové složky;
- krevní test na prolaktin;
- v případě potřeby - CT mozku (detekce novotvarů, strukturální změny v hypotalamo-hypofyzárním systému).
Jednou z metod diagnostiky agalaktie je ultrazvuk
Na základě výsledků vyšetření lze doporučit objasňující rozšířenou diagnózu za účasti příbuzných odborníků (endokrinolog, terapeut, chirurg, psychoterapeut).
Léčba
Léčba primární agalaktie není možná; novorozenec je převeden na umělé krmení.
Sekundární léčba agalaktií zahrnuje:
- léčba základního onemocnění, eliminace provokujících faktorů;
- normalizace emočního stavu matky;
- přijetí opatření k obnovení a zvýšení laktace (časté přichycení dítěte k prsu na vyžádání, pravidelné odsávání, noční krmení);
- laktogonická činidla (kyselina nikotinová, vitamin E, laktin, desaminooxytocin);
- fytopreparáty (odvar z listů kopřivy, extrakt z hlohu, čerstvá petržel, infuze vlašských ořechů v mléce, Lactovit atd.);
- fyzioterapeutické postupy (UFO, ultrazvuková terapie, elektroforéza s kyselinou nikotinovou);
- vysokokalorická strava.
Časté přitahování k prsu pomáhá léčit sekundární agalaktii
Předpověď
Primární agalaktie je prediktivně nepříznivým stavem pro kojení.
Díky integrovanému přístupu k léčbě sekundární agalaktie je prognóza příznivá: ve většině případů je možné obnovit produkci mléka.
Prevence
Prevence primární agalaktie je nemožná.
Prevence sekundární agalaktie:
- normalizace režimu "spánek - bdění";
- obohacená vysokokalorická strava budoucí matky a ženy po porodu;
- eliminace psycho-emocionálního stresu;
- vyhýbání se stresovým situacím;
- fyziologická stimulace laktace;
- včasná terapie doprovodných onemocnění.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
