Pilulky na vysoký krevní tlak: základní a další léky
Obsah článku:
-
Léky na tlak hlavní skupiny
- Diuretika
- Beta-blokátory
- Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)
- Blokátory receptorů pro angiotensin
- Antagonisté vápníku
- Tablety pro další skupinu vysokého krevního tlaku
- Proč je léčba hypertenze důležitá?
- Základní principy léčby vysokého krevního tlaku
- Video
Pilulky na vysoký krevní tlak působí na různé prvky regulace tohoto parametru v těle, liší se mechanismem působení, dobou trvání, silou účinku. Pokud se používají k jiným účelům, mohou být pro tělo nebezpečné, proto se velmi nedoporučuje samoléčba hypertenze - bezpečnost je zaručena pouze lékařem a lékařským dohledem nad terapií.
Jakékoli léky na tlak můžete užívat pouze podle pokynů lékaře.
Moderní medicína umožňuje normalizovat vysoký krevní tlak (TK) různé etiologie, hlavním principem léčby je patogenetické užívání léků. To znamená, že vysokotlaké pilulky nepůsobí pouze na některá stádia biologického mechanismu, ale také na souvislost, která způsobila dysfunkci. Seznam léčivých přípravků je proto rozsáhlý a je zastoupen různými skupinami léčivých přípravků. Fungují různými způsoby a pro zajištění optimálního účinku jsou často předepisovány v kombinaci.
Všechny léky na vysoký krevní tlak jsou rozděleny do dvou skupin - léky hlavní skupiny, nejúčinnější a nejbezpečnější (za předpokladu, že se používají správně), stejně jako léky další skupiny, které mají omezené oblasti použití, například urgentní pokles krevního tlaku během resuscitace, s hypertenzní krizí a atd.
Jak zvolit terapii, správně kombinovat léky? To může provést pouze odborník, musíte ho kontaktovat.
Každou skupinu léčivých přípravků budeme zvažovat samostatně.
Léky na tlak hlavní skupiny
Diuretika
Jedná se o diuretika, která různými způsoby zvyšují výdej moči. Hlavním mechanismem snižování tlaku je snížení objemu cirkulující krve; právě tento účinek poskytují diuretika. Mají rychlou akci, ale mají řadu vedlejších účinků - od nepříjemností spojených s častými návštěvami toalety během období zvýšeného výdeje moči až po poruchy elektrolytů. To je způsobeno skutečností, že spolu s vodou je z těla vyplaveno mnoho stopových prvků, které jsou pro ni nezbytné.
Furosemid je diuretikum, které účinně a rychle snižuje krevní tlak
Mezi hlavní diuretika používaná k léčbě hypertenze patří:
- Hydrochlorothiazid je středně silné diuretikum. Mechanismus jeho působení je zajištěn blokováním enzymu karboanhydrázy, díky čemuž jsou zadržovány ionty draslíku a reabsorpce (zpětné vychytávání) sodíku klesá. Voda sleduje sodík a zvyšuje se vylučování moči. Primární účinek nepřichází příliš rychle, proto by měl být opilý s trvalým zvyšováním tlaku. Akce začíná přibližně za 2 hodiny a maximální účinek se dostaví za 4-5 hodin. Hydrochlorothiazid se obvykle podává nepřetržitě po dobu několika týdnů. Pomáhá dobře, ale při dlouhodobém užívání způsobuje hypokalemii, tj. Snížení koncentrace iontů draslíku v krevní plazmě. K vyrovnání tohoto vedlejšího účinku jsou kromě hydrochlorothiazidu a dalších léků s podobným účinkem předepsány doplňky draslíku.
- Indapamid (Indap, Arifon) je středně aktivní non-thiazidové diuretikum. Má výrazný antihypertenzní účinek na pozadí mírného diuretika, protože snižuje sílu kontrakcí cévní stěny v důsledku inhibičního účinku na transmembránový transport iontů vápníku. Maximální účinek je pozorován 10-12 hodin po jedné dávce. Lék cirkuluje po dlouhou dobu, protože se váže na krevní bílkoviny. Doporučeno pro trvalé použití. Tento lék na snížení krevního tlaku lze použít také v případě dysfunkce ledvin - zachovává si účinek i při selhání ledvin. Může zvýšit obsah kyseliny močové v krvi, což je při dlouhodobém užívání nežádoucí a je zastaveno užíváním urikosurických léků. Je to lék volby pro seniory, kteří dlouhodobě trpí arteriální hypertenzí.
- Furosemid je rychlé a silné diuretikum. Účinek po injekci nastává do 15 minut a je doprovázen masivní diurézou a v důsledku toho rychlým poklesem krevního tlaku. Působí systémově, snižuje přetížení objemu srdce, ovlivňuje iontové transportéry v tubulech ledvin, snižuje citlivost cévní stěny na katecholaminy (hypertenze se během stresových situací vyvíjí díky působení adrenalinu). Furosemid vede k významnému snížení objemu cirkulující krve, což je nutno napravit jeho doplněním po nástupu hypotenzního účinku. Kromě toho narušuje elektrolytické složení krve, takže ji nelze dlouho užívat. Droga má nicméně největší počet pozitivních lékařských recenzí, může být použita jak u 40, tak u 70. Jeho nevýhodou je zastaralý mechanismus působení.
Beta-blokátory
Léky této skupiny mají systémový účinek na krevní cévy a nepřímo regulují činnost srdce. Názvy léků v této skupině mají koncovku „-olol“. Které jsou nejčastěji používány?
- Propranolol (Anaprilin na ruském trhu) je neselektivní (tj. Neselektivní, působící na všechny beta receptory) beta-blokátor, který vykazuje výrazný antiarytmický účinek, snižuje krevní tlak a normalizuje srdeční funkce. Je přísně kontraindikován u bronchiálního astmatu nebo v jeho blízkých podmínkách, protože zužuje lumen průdušek.
- Atenolol je selektivní blokátor beta-receptorů, který působí na srdce a cévy, aniž by ovlivňoval tonus hladkého svalstva průdušek. Účinný lék na hypertenzi, srdeční arytmie, anginu pectoris. Neuplatňuje se během těhotenství.
- Talinolol (Cordanum) je účinný lék, patří mezi silné léky, je uveden v seznamu B, proto je bez lékařského předpisu.
- Metoprolol - má široké spektrum účinku. Snižuje tlak také reflexně po cvičení, snižuje stresové přetížení srdečního svalu, ovlivňuje citlivost cévní stěny na katecholaminy a snižuje plazmatickou aktivitu reninu.
Anaprilin je antihypertenzivum ze skupiny beta-blokátorů
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)
Seznam těchto léků je poměrně rozsáhlý, téměř pro každé písmeno abecedy jsou jedním z nejlepších léků, které snižují krevní tlak kvůli místu působení - neumožňují, aby se renin renin změnil na angiotensin I a poté na angiotensin II. Tyto biologicky aktivní látky jsou nejsilnějšími vazokonstrikčními látkami v těle a ve většině případů poskytují mechanismus arteriální hypertenze.
Tato skupina zahrnuje léky:
- Captopril (Capoten) - kromě blokování transformace některých forem endogenních vazokonstriktorů na jiné zvyšuje produkci vazodilatancií ve formě bradykininu a prostaglandinu A K maximálnímu snížení tlaku dochází poměrně rychle, 60-70 minut po užití pilulky. Kontraindikováno u těžkých forem selhání ledvin a mladších 18 let.
- Enalapril (Enap, Renitek) - inhibuje činnost systému renin-angiotensin-aldosteron, zatímco výrazný terapeutický účinek se projevuje iu pacientů s nízkou kořenovou hypertenzí. Má jeden z nejdelších účinků; v terapeutickém dávkování udržuje normální krevní tlak po dobu až 24 hodin. Použití u dětí je omezené.
- Lisinopril (Diroton) - používá se nejčastěji v případě esenciální hypertenze, jeho účinek je doplněn příjmem diuretik. Neužívejte tento přípravek v kombinaci s lithiovými přípravky, antidiabetiky, abyste předešli nežádoucím vedlejším účinkům ve formě zvýšené toxicity a hypoglykémie.
Kaptopril patří k inhibitorům angiotenzin-konvertujícího enzymu, je zařazen do hlavní skupiny léčiv k léčbě hypertenze
Blokátory receptorů pro angiotensin
Jedná se o pilulky na vysoký krevní tlak nové generace s dlouhodobým účinkem. Blokují také biologický účinek angiotensinu I a II, ale ne ve fázi přeměny, ale ve fázi přijetí. To znamená, že lék obsazuje receptor angiotensinu, což neumožňuje samotný angiotensin se k němu připojit a vyvolat hypertenzi. Existuje několik léků tohoto druhu, jsou účinné a obecně bezpečné. Lozartan (Kozaar) je zástupcem této skupiny. Jedná se o německé tablety, které lze užívat bez ohledu na věk (s výjimkou dětí mladších 6 let) a příjem potravy. Nedoporučuje se během těhotenství a kojení.
Antagonisté vápníku
Kontrakci hladkých svalů cév produkují ionty vápníku. Léky související s antagonisty vápníku kompetitivně inhibují tento prvek a plní aktivní centra receptorů, zatímco vápník se na ně přímo neváže a nezpůsobuje kaskádu reakcí, které vedou k vazokonstrikci.
Nifedipin je populární droga antagonizující vápník
Periferní vaskulární tonus je jedním z nejdůležitějších faktorů, na nichž závisí periferní rezistence krevního řečiště, a tedy nižší diastolický tlak. Takové léky mají koncovku „-dipin“:
- Nifedipin se používá k vazospastické angině pectoris v kombinaci s beta-blokátory a také zmírňuje esenciální hypertenzi. Přes svoji vysokou účinnost má řadu kontraindikací pro použití: nelze jej užívat v dětství, během laktace nebo těhotenství, s hypovolemií, aortální stenózou, po infarktu myokardu a také ve spojení s rifampicinem. Lék pomáhá snižovat krevní tlak nejen v klidu, ale také během cvičení rozšířením vedlejšího krevního oběhu a periferních arteriol.
- Amlodipin má jiný mechanismus účinku: neumožňuje iontům pronikat do buňky a naopak, čímž brání kontrakci hladkého svalstva a vyvolává vazodilatační účinek. Lék má nejsilnější účinek na hladké svaly periferních cév a v menší míře ovlivňuje kontrakce srdce a jejich sílu. Amlodipin ovlivňuje rychlost reakce a zpomaluje ji, proto se nedoporučuje osobám pracujícím s potenciálně nebezpečnými stroji, řidičům, provozovatelům průmyslových zařízení, tj. Těm, kteří potřebují udržovat vysokou koncentraci pozornosti na pracovišti.
Tablety pro další skupinu vysokého krevního tlaku
Jaké léky jsou zahrnuty do doplňkové skupiny? Jedná se o antihypertenziva, která se používají ve zvláštních případech nebo v kombinaci s léky hlavní skupiny, i když to nevyvrací jejich vysokou (někdy i příliš velkou) aktivitu při snižování krevního tlaku. Tyto léky se zřídka používají kvůli jejich vedlejším účinkům nebo obtížnému dávkování.
Doxazosin blokuje alfa-adrenergní receptory a je docela účinný, ale je obtížné jej dávkovat
Pokud se zeptáte týmu záchranné služby: "Jak snížit tlak v případě nouze?" ze všeho dostupného arzenálu prostředků si s největší pravděpodobností zvolí síran hořečnatý (Magnesia), má však antihypertenzní účinek ve formě injekcí, a nikoli ve formě tablet. Intramuskulární podání roztoku Magnesia může rychle a účinně snížit krevní tlak. Injekce je doprovázena nepříjemnými pocity - teplo v končetinách, hlavě, tinnitus, blikání much před očima, takže lék se podává pouze vsedě nebo vleže. Má silný vazodilatační účinek, ale jeho biologické účinky tím nekončí - mění tón hladkých svalů v celém těle, včetně žlučníku a dělohy. Proto se nepoužívá během těhotenství.
Prazosin a doxazosin snižují krevní tlak vazodilatací v důsledku blokády alfa-adrenergních receptorů. Hypotenzní účinek se proto dostavuje poměrně rychle, během 30–60 minut, a trvale se udržuje. Bohužel je obtížné přesně dávkovat léky tohoto typu, proto jsou možné období hypotenze, zejména u starších lidí, na pozadí nedostatečného množství sodíku v krvi a hypovolemie (malý objem cirkulující krve). Droga také způsobuje ospalost, proto se nedoporučuje osobám, jejichž činnosti jsou spojeny s potenciálně nebezpečnou prací.
Klonidin má složitý mechanismus účinku a extrémně nízkou aktivní dávku. Nejprve aktivuje periferní alfa2-adrenergní receptory, což zvyšuje hypertenzi po dobu 40 minut. Poté prochází hematoencefalickou bariérou a aktivuje centrální alfa2-adrenergní receptory v prodloužené míše. To poskytuje inhibiční účinek regulačních struktur na tón cévní stěny, cévy se prudce rozšiřují. Pokud je dávka klonidinu překročena, je možné, že dojde ke kolapsu - prudkému poklesu krevního tlaku až ke ztrátě vědomí. Má také sedativní a analgetický účinek. Methyldopa má podobný účinek, ale mírně odlišný mechanismus - je metabolizován a v centrálním nervovém systému aktivuje alfa2-adrenergní receptory ve formě noradrenalinu. Další mechanismus účinku je podobný klonidinu.
Moxonidin je agonista (aktivátor) imidazolinových receptorů, důležitý článek při tvorbě arteriální hypertenze. Způsobením jejich vzrušení inhibuje práci vazomotorického (vazomotorického) centra, čímž snižuje periferní odpor cévního řečiště. Populární léčivo obsahující moxonidin jako účinnou látku je Physiotens, který je v lékárně často požadován jako „červené tablety“.
Physiotens je populární droga snižující krevní tlak na bázi moxonidinu
Ve zvláštních případech se používá Aliskiren, lidský inhibitor reninu. Používá se v případě zvýšené aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron a když blokátory ACE nedosahují požadovaného terapeutického účinku.
Proč je léčba hypertenze důležitá?
Téměř každý druhý obyvatel vyspělých zemí je obeznámen s arteriální hypertenzí. Je to civilizační choroba, která se vyvíjí díky vysokému životnímu tempu a neustálému stresu.
S hypertenzí trpí nejen pohoda pacienta - dlouhá období vysokého tlaku poškozují vnitřní výstelku cév, zhoršují krevní oběh v kapilárním lůžku a narušují trofismus (výživu) tkání. Čím déle trvá patologický stav, tím častěji se objevují záchvaty hypertenze, tím více je postiženo tělo, zejména citlivé, takzvané šokové orgány. Jedná se o orgány, jejichž funkce zajišťuje hojné zásobování krví - srdce, mozek, ledviny. Z tohoto důvodu je arteriální hypertenze základem nejsmrtelnějších onemocnění - komplikují ji mrtvice, infarkty, aterosklerotické změny a další závažné patologické stavy. Proto je tak důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku a v případě potřeby užívat tablety ke snížení krevního tlaku.
Základní principy léčby vysokého krevního tlaku
Pochopení patogeneze konkrétního případu arteriální hypertenze je zásadní pro snížení tlaku. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj patologie. Nejběžnější a nejznámější esenciální hypertenze, ke které dochází v důsledku dysregulace tónu periferních cév. Je to způsobeno emočním stresem a stresem, které jsou doplněny škodlivým životním stylem. Kouření tedy způsobuje neustálé mikrospazmy krevních cév v celém těle, nadměrná konzumace tuků ovlivňuje pružnost cévní stěny, velké množství soli snižuje denní diurézu a přímo zvyšuje krevní tlak. To je jen malá část faktorů, které přímo nebo nepřímo ovlivňují krevní tlak.
Existuje také sekundární hypertenze, ke které dochází v důsledku poruchy konkrétního orgánu nebo orgánových systémů. Mezi tyto typy patří sekundární renální hypertenze (vyskytuje se na pozadí selhání ledvin, zánětlivého procesu ledvin), endokrinní hypertenze (projevuje se porušením syntézy hormonů odpovědných za udržování normálního krevního tlaku), srdeční hypertenze (nadměrný srdeční výdej, který je za určitých podmínek pozorován), způsobuje zvýšení horního, systolického krevního tlaku). S takovými patologiemi se zachází odlišně, v tomto případě se musíte nejprve zbavit primární patologie, jejíž příznakem je zvýšení krevního tlaku.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
