Hypertenzní Klystýr: Algoritmus Akcí Při Nastavování, Indikace

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Hypertenzní klystýr: algoritmus nastavení, mechanismus účinku, indikace a kontraindikace

Obsah článku:

Mechanismus působení klystýru z hypertonického roztoku
Indikace pro hypertenzní klystýr
Kontraindikace a komplikace
Hypertenzní klystýr: akční algoritmus
Video

Hypertenzní klystýr zahrnuje použití hypertonického (tj. Přesahujícího 0,9%) roztoku soli pro zavedení do konečníku.

Klystýr je léčebný postup, který se často provádí jak v nemocnicích, tak doma, jehož podstatou je zavedení vody nebo určitých tekutin (olej, bylinné odvarky, roztoky léků) do konečníku nebo tlustého střeva.

V závislosti na účelu se klystýry dělí na očistné, výživové a léčivé (léčivé).

Podle množství vstřikované tekutiny existují:

mikroklystry (50-100 ml) - používají se hlavně k podávání léků, olejů (olejové klystýry) a hypertonických solných roztoků;
čištění (1-2 l) - používá se k čištění střev od výkalů se zácpou, před operacemi nebo řadou diagnostických postupů;
sifon (intestinální výplach nebo výplach) - během procedury se použije 15-20 litrů vody, která se po částech (každá po 1-2 litrech) zavede do tlustého střeva a odstraní se z ní pomocí speciální intestinální sondy.

V tomto článku vám podrobně řekneme, proč se podává klystýr s hypertonickým roztokem a jak jej podávat dospělým a dětem.

Pro nastavení hypertenzního klystýru se používají stříkačky o objemu 50-100 ml

Mechanismus působení klystýru z hypertonického roztoku

Jak je zřejmé ze samotného názvu, hypertonický solný roztok (síran hořečnatý, chlorid sodný) se používá k nastavení hypertenzního klystýru.

Hlavní částí extracelulární látky a buněčného obsahu je voda, ve které jsou rozpuštěny různé látky, včetně minerálních solí. Tyto látky určují osmotický tlak tekutiny, která je v lidském těle do značné míry podporována ionty chloridu sodného v koncentraci 0,9%.

Ionty mají schopnost přecházet z oblasti s vyšší koncentrací do oblasti s nižší koncentrací. To znamená, že pokud se například osmotický tlak v extracelulární tekutině zvýší, pak se ionty začnou aktivně pohybovat do buňky a voda z buňky bude vystupovat do mezibuněčného prostoru a bude se snažit zředit a tím snížit koncentraci mezibuněčné tekutiny.

Izotonický nebo fyziologický ve vztahu k roztoku krevní plazmy se nazývá 0,9% roztok chloridu sodného. Pokud je jeho koncentrace vyšší, roztok se nazývá hypertonický a pokud je nižší, nazývá se hypotonický.

Po injekci hypertonického roztoku do konečníku začne tekutina z měkkých tkání proudit do lumen střeva. To podporuje tlak na střevní stěny, podráždění nervových receptorů, což způsobuje silné pohyby střev.

Indikace pro hypertenzní klystýr

Hlavním účelem procedury je jemná stimulace střev a odstranění výkalů a přebytečné tekutiny z extracelulárního prostoru. Zobrazuje se v následujících případech:

atonická zácpa;
neúčinnost konvenčního čisticího klystýru;
silný otok;
čištění střev u pacientů trpících chorobami, u nichž je třeba v době defekace vyloučit pokusy (zvýšený nitrolební tlak, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, hypertenzní krize).

Kontraindikace a komplikace

Jakýkoli léčebný postup má nejen jasně indikované indikace, ale také kontraindikace. Klystýr s hypertonickým roztokem je kontraindikován v následujících případech:

zhoubné novotvary dolní části tlustého střeva;
střevní krvácení;
krvácení z hemoroidů;
výhřez konečníku;
anální trhliny;
akutní ulcerózní a zánětlivá onemocnění konečníku;
bolest v břiše, dokud není stanovena přesná příčina jejich výskytu.

Vzhledem k poměrně velkému seznamu kontraindikací by klystýr z hypertonického roztoku měl být prováděn pouze podle pokynů lékaře.

Komplikace postupu jsou extrémně vzácné. Tyto zahrnují:

Poranění sliznice konečníku. Může nastat, když je špička zhruba zasunutá do konečníku, nedostatečně mazaná vazelínou nebo olejem.
Fekální intoxikace. Pokud se namísto hypertonického roztoku omylem použije teplý hypotonický roztok nebo voda, začnou toxiny ze střevního lumenu vstupovat do mezibuněčné látky a odtud do krevního řečiště, v důsledku čehož dojde k fekální intoxikaci.
Perforace střev. Důvodem je velmi hrubé zavedení hrotu nebo náhlá náhlá změna polohy těla pacienta. K této komplikaci může dojít například při nastavování klystýru dětem v prvních letech života.

Hypertenzní klystýr: akční algoritmus

Před přímým postupem je nutné připravit hypertonický roztok. Za tímto účelem vezměte 1 lžíci kuchyňské soli a nalijte ji sklenicí vody, přiveďte k varu, přefiltrujte přes vrstvu vaty, přidejte převařenou vodu na objem 250 ml a poté ochlaďte na teplotu 25–37 ° С. V případě potřeby může lékař napsat recept a hypertonický roztok bude podle něj připraven v lékárně.

Hypertonický roztok lze připravit samostatně nebo zakoupit v lékárně

Další algoritmus akcí a platnost každé fáze jsou uvedeny v tabulce.

Fáze	Odůvodnění
Příprava na nadcházející manipulaci
Připravte si vše, co k provedení zákroku potřebujete: stříkačku o objemu 50–100 ml, sterilní špičku, vazelínu, jednorázovou stěrku, voskované plátno, plenu, ubrousky, gumové rukavice, nádobu s dezinfekčním roztokem, zástěru na voskovanou látku, odměrku, hypertonický roztok, teploměr na vodu.	Správná příprava na nadcházející postup zvyšuje jeho účinnost.
Vysvětlete pacientovi podstatu nadcházející manipulace a získejte jeho souhlas s provedením.	Respektování práva pacienta na informace.
Zavřete dveře místnosti s klystýrem nebo, pokud je klystýr podáván na oddělení, uzavřete lůžko pacienta zástěnou.	Respekt k osobě a důstojnost pacienta.
Změřte objem hypertonického roztoku předepsaného lékařem (složení je napsáno výše) a změřte jeho teplotu (od 25 do 37 ° C) a poté jej natáhněte do stříkačky přes sterilní špičku.	Správná teplota a objem roztoku zajišťují nejlepší manipulační účinek.
Nasaďte si zástěru a rukavice.	Ochrana ošetřujícího personálu před infekčními agens.
Pod pacienta položte voskovaný hadřík a plenu.	Dodržování hygienického a hygienického režimu, zachování čistoty ložního prádla.
Požádejte pacienta, aby ležel na levé straně. Nohy jsou ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech, vytažené do břicha (poloha na zádech je přijatelná, s nohama ohnutými v kolenních a kyčelních kloubech a roztaženými od sebe).	Je brána v úvahu zvláštnost anatomického umístění konečníku a sigmoidního tlustého střeva, což usnadňuje zavedení hrotu a snižuje riziko poranění střevní stěny.
Technika provádění manipulace
Špachtlou naneste na špičku vazelínu a důkladně namažte.	Usnadňuje vložení špičky a snižuje nepohodlí pacienta.
Uvolněte vzduch ze stříkačky a jemně zasuňte špičku do konečníku.	Zabraňuje vstupu vzduchu do střev.
Pomalu vytlačte stříkačku a vytlačte z ní roztok.	Postupný tok tekutiny do konečníku brání pacientovi v bolestivých pocitech.
Držte injekční stříkačku ve stlačeném stavu a odstraňte špičku.	Eliminuje opětovnou absorpci roztoku.
Umístěte stříkačku a násadec do nádoby s dezinfekčním roztokem.	Prevence nozokomiální infekce.
Připomeňte pacientovi, aby oddálil pohyby střev o 20–30 minut.	Posílení účinnosti postupu.
Vezměte pacienta na toaletu nebo nabídněte podložku. Po defekaci proveďte toaletu v perineální oblasti.
Vložte plenu do sáčku se špinavým prádlem a hadříkem namočeným v dezinfekčním roztoku otřete hadřík a zástěru.	Prevence přenosu nozokomiální infekce.
Sejměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.	Prevence nozokomiální infekce.
Důkladně si umyjte ruce mýdlem a tekoucí vodou.	Prevence negativních účinků mastekového prášku na pokožku rukou.
Provedený postup si poznamenejte do lékařského záznamu pacienta.	Zajištění kontinuity v práci sester.