Vlastnosti kurzu a metody léčby suchého záchvatového kašle u dospělých a dětí
Obsah článku:
- Vlastnosti suchého paroxysmálního kašle u dospělých a dětí
-
Příčiny suchého záchvatového kašle
- Vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest
- Akutní laryngitida
- Zánět hltanu
- Černý kašel
- Období před záchvatem bronchiálního astmatu
- Zánět pohrudnice
- Počáteční fáze obstrukční bronchitidy
- Srdeční selhání
- Reflexní kašel
- Diagnostické metody
-
Taktika léčby suchého paroxysmálního kašle
- Inhalace
- Antitusivní léky
- Video
Suchý záchvatovitý kašel u dospělých a dětí je častým důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Takový kašel je vyčerpávající, nepřináší úlevu a narušuje celkovou pohodu. Příčiny suchého paroxysmálního kašle mohou být různé - od jednoduché infekce ve formě laryngitidy po bronchiální astma a černý kašel.
Záchvaty suchého kašle mohou naznačovat různá onemocnění, nejen dýchací cesty
Vlastnosti suchého paroxysmálního kašle u dospělých a dětí
Kašel je ochranný reflex, ke kterému dochází při podráždění receptorů proti kašli. Receptory se nacházejí v různých částech dýchacího systému:
- nosní dutina;
- hrdlo;
- průdušnice;
- průdušky;
- pohrudnice.
Kašel je ze své podstaty rozdělen na suchý (bez hlenu) a mokrý (s tvorbou hlenu).
Podle délky trvání se rozlišuje paroxysmální a přetrvávající kašel. Paroxysmální kašel se objevuje náhle, v podobě řady třesu kašle trvajících několik minut až půl hodiny a někdy i více. Kašel se může objevit v různých dobách - v noci, ráno, během dne.
Příčiny suchého záchvatového kašle
Vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest
Mohou to být korálky, knoflíky, semínka, malé části. Nejčastěji (v 70% případů) vstupují do bronchiálního stromu cizí tělesa. Cizí těleso dráždí receptory kašle v průduškách, což vede k záchvatovému kašli. Ihned po aspiraci je kašel silný, často doprovázený zvracením na konci záchvatu. Kašel je zaměřen na odstranění cizího těla z lidského těla, nelze jej potlačit.
Akutní laryngitida
Zánět hrtanu doprovází bolest, paroxysmální kašel, chrapot nebo nedostatek hlasu. Akutní laryngitida má často infekční povahu, vývoj onemocnění je způsoben vniknutím virů nebo bakterií na sliznici hrtanu. S infekční povahou laryngitidy je pozorováno zvýšení tělesné teploty, zhoršení celkového stavu - letargie, slabost.
Zánět hltanu
Kašel je často příznakem chronické faryngitidy. Pacient se obává bolesti v krku a bolesti v krku, bolest při polykání, záchvatovitý kašel. Příznaky pocházejí z poškození sliznice zadní stěny hltanu. Kašel s faryngitidou je neproduktivní a nevykonává ochrannou funkci.
Černý kašel
Pertussis je infekční onemocnění způsobené bakterií Bordetella pertussis. Pertussis je častější u dětí, ale mohou se nakazit i neočkovaní dospělí. Onemocnění se projevuje formou záchvatů spasmodického kašle. Časté záchvaty (od 10 do 40 denně), mohou být doprovázeny zvracením, krvácením.
Období před záchvatem bronchiálního astmatu
Bronchiální astma je charakterizováno bronchiální hyperreaktivitou, takže sebemenší dráždidlo může vést k záchvatovému kašli. Kromě kašle je bronchiální astma charakterizováno exspirační dušností (potíže s dýcháním během výdechu). U bronchiálního astmatu je charakteristická noční doba nástupu záchvatů, která je spojena se zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému.
Zánět pohrudnice
Pleurisy jsou onemocnění charakterizovaná zánětem pohrudnice. U pleurisy dochází k podráždění receptorů kašle umístěných v listech pleury, proto je jedním z častých příznaků onemocnění suchý paroxysmální kašel. Onemocnění je také charakterizováno dalšími příznaky: respirační selhání, bolest na hrudi, horečka.
Počáteční fáze obstrukční bronchitidy
V případě obstrukčního onemocnění přispívá bronchiální edém a zhoršená mukociliární clearance (evakuace hlenu). V počáteční fázi nedochází k hypersekreci hlenu, takže kašel je suchý. Hlavním příznakem onemocnění je expirační dušnost.
Srdeční selhání
Vyskytuje se v důsledku zvýšení tlaku v plicním oběhu. Srdeční selhání je charakterizováno suchým kašlem, ke kterému dochází hlavně v noci. Do popředí se dostávají příznaky srdečního selhání - dušnost, otoky, bolesti srdce.
Reflexní kašel
Paroxysmální kašel se může vyvinout reflexivně bez patologie bronchopulmonálního systému. V tomto případě hovoří o přítomnosti reflexního kašle. Reflexní kašel je neurotický stav. Je charakterizován paroxysmálním neproduktivním kašlem, jehož nástup je často spojen se stresem nebo traumatizující situací.
Záchvat suchého kašle může být způsoben psycho-emocionálními důvody
Diagnostické metody
Klinické příznaky nejsou vždy dostatečné k určení příčiny suchého záchvatového kašle. Lékař může nařídit další vyšetření. Obecné klinické metody, které se používají pro suchý kašel:
- obecný krevní test - umožňuje identifikovat příznaky zánětu. Zvýšení hladiny lymfocytů v krvi naznačuje přítomnost virové infekce. To je možné u akutní laryngitidy. S černým kašlem v krevním testu je pozorován nárůst leukocytů v důsledku lymfocytární frakce;
- rentgen hrudníku - provádí se k posouzení stavu bronchiálního stromu, plic a pleury. Pokud dojde k bronchiální obstrukci, rentgen bude vykazovat známky zvýšené vzdušnosti. To je typické pro obstrukční bronchitidu, bronchiální astma během záchvatu. U pleurisy dochází k vyhlazení bráničního úhlu, ztmavnutí se šikmým okrajem.
- elektrokardiografie (EKG) - používá se k hodnocení funkce srdce. Například pokud existuje podezření na kašel v důsledku srdečního selhání.
V případě potřeby se provádí další výzkum:
- laryngoskopie je instrumentální metoda, která umožňuje zkoumat hrtan. Pomocí laryngoskopie můžete posoudit stav sliznice hrtanu. U laryngitidy existují známky zánětu - zarudnutí a otok sliznice. U reflexního kašle se stanoví zvýšený hltanový reflex, křeče hlasivek při inspiraci;
- alergické testy - pokud máte podezření na bronchiální astma, provádějí se alergické kožní testy. Pomocí výzkumu můžete identifikovat alergen - dráždivou látku, která vyvolává exacerbaci onemocnění. Alergické testy je třeba provádět během remise, pokud jsou příznaky mírné.
- bakteriologické vyšetření - při podezření na černý kašel se provede nátěr. Materiál pro výzkum je hlen ze zadní části hltanu.
- fibrobronchoskopie - umožňuje posoudit stav průdušek. Při bronchoskopii lze zobrazit cizí těleso. Typické změny jsou detekovány u tracheobronchiální dyskineze - zúžení lumen průdušnice a průdušek během výdechu.
Taktika léčby suchého paroxysmálního kašle
Suchý paroxysmální kašel je příznakem, nikoli samostatným onemocněním, proto by léčba měla být zaměřena na zbavení se primárního onemocnění.
Pokud se zbavíte primárního onemocnění, kašel zmizí.
| Patologie | Léčba |
| Přítomnost cizího tělesa | Může být nutná operace. Pokud je cizí těleso uvízlé v průduškách, může být odstraněno během bronchoskopie. V tomto případě je léčba kašle léky neúčinná. |
| Laryngitida a faryngitida | Léčba spočívá v dodržování obecných doporučení: pitný režim, zvlhčování vzduchu a sliznic. Specifická léčba je předepsána zřídka, pouze s bakteriální povahou akutní laryngitidy. V tomto případě jsou předepsána antibiotika - Amoxicilin, Amoxiclav. |
| Černý kašel | Antibakteriální látky se používají k léčbě kašle. V prvních dnech onemocnění jsou předepsána antibiotika z makrolidové skupiny - azithromycin po dobu 5 dnů. |
| Bronchiální astma | Hlavní nemoc je léčena. Předepsané jsou inhalační bronchodilatátory a protizánětlivé léky. Musíte také vyloučit působení alergenu. |
| Zánět pohrudnice | U pleurisy kašel nevymaže dýchací cesty, takže jej lze zastavit antitusiky. Léčba pleurisy je komplexní: protizánětlivé, analgetické léky, antibiotika (bakteriální povahy). U exsudativní pleurisy je indikována pleurální punkce. |
| Srdeční selhání | Abyste se zbavili kašle při srdečním selhání, musíte snížit tlak v plicním oběhu. Za tímto účelem se používají vazodilatační léky (Nitroglycerin, nitroprusid sodný), diuretika (Furosemid, Hypothiazid), beta-blokátory, inhibitory ACE. Kašel může být vedlejším účinkem užívání ACE inhibitorů a měl by se vzít v úvahu při léčbě srdečního selhání. |
| Reflexní kašel | Doporučujeme dechová cvičení, reflexologii, práci s psychoterapeutem. Méně často jsou předepsány sedativa. |
Léčba suchého paroxysmálního kašle u dospělých a dětí může být symptomatická. Symptomatickou léčbou je zvlhčení sliznic a potlačení reflexu kašle.
Zvlhčování sliznic snižuje reflexní stimulaci reflexu kašle. Chcete-li to provést, můžete zvlhčit vzduch a provést inhalaci. K zvlhčování vzduchu se používají speciální zvlhčovače; v jejich nepřítomnosti lze do místnosti umístit nádoby s vodou.
Inhalace
Při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění je účinná inhalace. Doma můžete použít inhalaci páry s alkalickým roztokem (voda se sodou), odvary z léčivých bylin. Můžete inhalovat fyziologický roztok, rostlinné výtažky, léky. U dětí se inhalace provádí pomocí rozprašovače; inhalace páry je pro ně kontraindikována.
K inhalaci u dětí se používá nebulizátor.
Antitusivní léky
U suchého paroxysmálního kašle je indikováno použití antitusik s centrálním nebo periferním účinkem.
- Centrálně působící antitusika inhibují centrum kašle, které se nachází v prodloužené míše. Takové léky jsou pro dítě kontraindikovány, protože jejich užívání může vést k depresi dýchacího centra, které se také nachází v prodloužené míše, což je nebezpečné zastavením dýchání. Antitusika ústředního působení jsou narkotická a nenarkotická. V terapeutické praxi se často používají nenarkotické léky, protože nejsou návykové. Používají se Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Antitusika s lokálním (periferním) účinkem snižují citlivost receptorů umístěných v dýchacích cestách. Snížení citlivosti receptorů v průduškách vede k inhibici reflexu kašle, snížení intenzity kašle. Mezi léky v této skupině patří libexin, lidokain.
Užívání antitusik nevyléčí nemoc, ale zmírní její průběh. Jsou kontraindikovány pro použití ve spojení s mukolytiky (tato skupina léků by se neměla používat na suchý kašel).
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
