Transplantace kostní dřeně
Setrvačností nadále věříme, že transplantace kostní dřeně je nejnovější metodou léčby, zatímco od doby, kdy byl tento postup proveden poprvé, uplynulo více než půl století. Poprvé byla úspěšná transplantace kostní dřeně provedena v roce 1968 a s přihlédnutím k prvním pokusům, které nebyly příliš úspěšné (začaly v 50. letech dvacátého století), lze tuto metodu léčby považovat za téměř klasickou.
Dnes je transplantace kostní dřeně a kmenových buněk jednou z nejúčinnějších metod léčby maligních krevních onemocnění a závažných stavů způsobených útlumem kostní dřeně radiací, chemoterapií nebo působením toxických látek. Toto je extrémní případ, metoda poslední šance. Uchýlili se k tomu, když byly několikrát vyzkoušeny jiné metody, a nepomohly. Má to několik důvodů. Za prvé, transplantace je spojena s velkými riziky pro tělo; je to oprávněné, když je naprosto jasné, že bez ní pacient jistě zemře. A za druhé, je to velmi nákladný postup. Cena transplantace na západních klinikách je asi 100 tisíc dolarů.
Princip metody
Stručně řečeno, podstata metody je následující. Kostní dřeň obsahuje velké množství kmenových buněk - tj. Prekurzorových buněk, ze kterých se následně vyvíjí zbytek buněk těla, zejména krev. Kostní dřeň postižená maligním procesem produkuje vysoké buňky, tj. Nezralé a neschopné dospět. Když již není naděje na obnovení funkce kostní dřeně, uchýlí se k transplantaci kmenových buněk. Před tím jsou vaše vlastní buňky kostní dřeně zničeny masivními dávkami záření nebo chemoterapie. Takový postup dává naději, že se nové kmenové buňky začlení na nové místo a budou zapojeny do produkce zdravých krevních buněk, a tato naděje je často oprávněná.
Při transplantaci kostní dřeně, stejně jako při transplantaci jiných orgánů, existují úskalí, z nichž hlavní je odmítnutí cizích buněk tělem nebo agresivní chování těchto stejných cizích buněk ve vztahu k tělu. Tyto dva typy reakcí v transplantologii jsou známé jako rejekce štěpu (GR) a reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). Představují vážnou hrozbu pro život a aby byly tyto nežádoucí imunitní reakce omezeny na minimum, musí být transplantované buňky co nejvíce kompatibilní s hostitelskými buňkami.
Typy transplantací kostní dřeně
Plná kompatibilita je možná pouze v jednom případě, pokud jsou transplantovány vaše vlastní buňky. Tento typ transplantace se nazývá autologní. V tomto případě jsou pacientovi odebrány jeho vlastní buňky kostní dřeně, očištěny od příměsi nemocných buněk a poté vráceny do oběhového systému.
Transplantace od dárce někoho jiného se nazývá alogenní transplantace. V takovém případě je vybrán nejkompatibilnější dárce s pacientem pomocí databáze speciálních dárcovských bank.
Zvláštním typem alogenní transplantace je synergická transplantace nebo transplantace buněk odebraných z identického dvojčete. V tomto případě, i když dárcem je jiná osoba, je kompatibilita buněk velmi vysoká, i když ne stoprocentní.
V případě alogenní transplantace bude pacient muset po zbytek svého života užívat imunosupresiva - léky, které potlačují imunitní odpověď na přítomnost cizího proteinu v těle. To je však přijatelná cena za zachráněný život.
Příprava na transplantaci kostní dřeně
Transplantaci kostní dřeně lze rozdělit do tří fází.
První fáze je přípravná. Pacient je připraven na transplantaci vystavením své kostní dřeně zvýšeným dávkám záření nebo použitím cytotoxických léků, tj. Léků, které se obvykle používají k chemoterapii, ve vyšších dávkách. Od té doby a po celou dobu léčby touto metodou je pacient v přísné izolaci od všech kromě zdravotnického personálu; kromě toho jsou na jeho oddělení, jako na operačním sále, udržovány podmínky úplné sterility. Tato opatření jsou nezbytná k jeho ochraně před infekcí, protože imunitní systém se ztrátou kostní dřeně je ve skutečnosti deaktivován.
Přípravný proces zahrnuje odběr dárcovských buněk kostní dřeně, samozřejmě po absolvování diagnostiky zejména řadu testů potvrzujících kompatibilitu. Procedura se provádí v celkové anestezii. Velké množství kostní dřeně je obsaženo v holenní kosti a kyčli, takže ji odtud odebírají. Kosti se propíchnou silnou jehlou a odsaje se 950 ml až 2 000 ml směsi kostní dřeně a krve. Tato částka nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví dárce. Objem jeho kostní dřeně se po chvíli plně zotaví. Po zotavení z anestézie může dojít k nepohodlí v kostech, podobně jako bolestivá bolest z modřiny, bolest však není intenzivní. Po 1-2 dnech může dárce pokračovat v normálním životě.
Extrahovaná kostní dřeň je zmrazena při ultra nízkých teplotách a skladována až do transplantace. Vaše vlastní kostní dřeň je očištěna od rakovinných buněk a kostní dřeň od dárce je někdy očištěna od imunitních buněk, aby se snížilo riziko odmítnutí.
Postup transplantace kostní dřeně
Mnoho lidí se mylně domnívá, že transplantace kostní dřeně je chirurgický zákrok. Ve skutečnosti nejde o operaci, ale o proceduru, která nevyžaduje anestezii. Je to podobné jako u běžné krevní transfuze: do velké cévy na krku se zavede katétr, kterým se pomalu infunduje substrát kostní dřeně do pacientova krevního řečiště, odkud bude pronikat do tkáně kostní dřeně. Během procedury lékaři sledují stav pacienta. Ze všech stádií transplantace je tato ve srovnání se zbytkem nejvíce nekomplikovaná.
Konečná fáze transplantace
Snad nejtěžší období, zejména emocionální. Pokud to popíšete jedním slovem, bude toto slovo „očekávání“. Intenzivní očekávání a neustálé sledování stavu těla a naděje, velká naděje, že práce a bolest nebudou marné a kostní dřeň se zakoření.
Postup transplantace kostní dřeně vyžaduje od pacienta a jeho blízkých hodně odvahy. Po celou dobu transplantace, od přípravné fáze, je člověk doprovázen nevolností, extrémní slabostí, nevolností a dalšími nepříjemnými příznaky a ve skutečnosti může trvat měsíce. Pozitivní náladu nepřidává ani nemocniční prostředí a izolace, a přesto je to nutné. Vyžaduje to touhu žít, touhu zvítězit nad nemocemi, odvahu a statečnost, a to nejsou žádná prázdná velká slova - podle svědectví lékařů byl největší počet úspěšných transplantací proveden právě u těch pacientů, kteří mají tyto vlastnosti a jsou schopni bojovat, bez ohledu na to, co.
V současné době na světě žijí desítky tisíc lidí s transplantací kostní dřeně.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
