Virová Bronchitida: Příznaky, Léčba U Dětí A Dospělých, Jak Určit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Virová bronchitida: příznaky, příznaky, léčba

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Bakteriální nebo virová bronchitida: jak rozlišovat
Příznaky virové bronchitidy
Diagnostika
Jak léčit virovou bronchitidu
Komplikace
Předpověď
Prevence
Věkové rysy
Video

Virová bronchitida je akutní zánět průdušnice, průdušek a průdušek způsobený viry, který trvá nejvýše jeden měsíc. V závislosti na úrovni poškození dýchacích cest se dělí do několika skupin:

tracheobronchitida;
bronchitida, s převládající lézí středně velkých průdušek;
bronchiolitida.

Podle povahy exsudátu jsou bronchitidy virové etiologie katarální nebo slizniční. Pokud je připojena streptokoková infekce, může se vyvinout hnisavá forma onemocnění.

Bronchitida způsobená virovou infekcí začíná jako ARI

Příčiny a rizikové faktory

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

chřipkové viry;
adenoviry;
viry parainfluenzy;
rhinoviry;
Virus Coxsackie;
virus zarděnky;
virus spalniček;
respirační syncyciální viry.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění, zahrnují:

děti nebo stáří;
hypertrofie palatinové a / nebo nosohltanové mandle;
chronická sinusitida;
chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
stavy imunodeficience;
alergická onemocnění;
zneužití alkoholu;
kouření, včetně pasivního kouření;
látky znečišťující ovzduší (chemické látky, prach);
refluxní ezofagitida.

Viry, které se dostávají na sliznici průdušek, způsobují její zánět, který je doprovázen:

hyperemie a otok sliznice;
hypertrofie sliznic;
infiltrace submukózní vrstvy;
porušení ciliární funkce buněk ciliárního epitelu;
zvýšení počtu pohárových buněk.

Edém sliznice a submukózní vrstvy v kombinaci se zvýšenou produkcí serózního nebo slizničního exsudátu způsobují narušení průduškového průchodu, výskyt kašle.

Bakteriální nebo virová bronchitida: jak rozlišovat

Viry jsou původci akutní bronchitidy v 90% případů. Mnohem méně často se onemocnění vyvíjí v důsledku infekce těla bakteriemi nebo houbami. Léčba virové a bakteriální bronchitidy se liší, proto je důležité znát rozdíly mezi těmito formami onemocnění.

Mezi virovou a bakteriální bronchitidou můžete rozlišovat podle příznaků popsaných v tabulce.

Podepsat	Virová bronchitida	Bakteriální bronchitida
Četnost výskytu	Často	Zřídka
Inkubační doba	Od několika hodin do 5 dnů	2-10 dní
Konstantní přítomnost patogenu v těle	Pouze adenoviry	Typické pro mnoho bakterií (streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae)
Prodromální období	Obvykle výrazný, trvá až 24 hodin	Prakticky neviditelné
Nástup nemoci	Onemocnění začíná akutně, s rychle rostoucí tělesnou teplotou a rostoucími příznaky intoxikace	Nemoc se vyvíjí postupně. Teplota těla téměř nikdy nestoupne nad 38 ° C. Ve většině případů se bakteriální bronchitida vyvíjí jako komplikace virové, jedná se o takzvanou druhou vlnu infekce
Léze sliznic (rýma, faryngitida, konjunktivitida)	To je ve většině případů zaznamenáno	Není typické
Vlastnosti léčby	Během prodromu je použití antivirotik velmi účinné.	Antibiotická léčba

Příznaky virové bronchitidy

Vlastnosti klinických projevů bronchitidy u dospělých a dětí jsou určeny povahou, závažností a prevalencí zánětlivého procesu, úrovní bronchiálních lézí (velké, střední, malé).

Nástupu nemoci předcházejí příznaky ARVI:

rýma a nosní kongesce;
bolest krku;
chrapot hlasu;
zánět spojivek;
zvýšená tělesná teplota, často se zimnicí;
rychlá únava, celková slabost;
bolest hlavy;
bolest svalů a kloubů.

Pokud je akutní bronchitida způsobena viry spalniček nebo zarděnky, je doprovázena výskytem charakteristické vyrážky na kůži.

Od samého počátku akutní bronchitidy virové etiologie má pacient paroxysmální, rezonanční a drsný kašel. Zpočátku je suchý a neproduktivní. V důsledku spastické kontrakce bránice během kašle a přetížení prsních svalů dochází k bolesti v dolní části hrudníku a břišní stěně. Po chvíli se objeví viskózní a sporé sputum. Postupně se jeho charakter mění, stává se méně viskózní a mnohem snadněji se odděluje.

Prodloužený a těžký průběh onemocnění je pozorován, když jsou bronchioly zapojeny do patologického procesu, který je doprovázen rozvojem výrazného obstrukčního syndromu, poruch oběhu a výměny plynů. Na pozadí bronchiolitidy dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta. On má:

silná dušnost (více než 40 respiračních pohybů za minutu);
bledost kůže, následovaná cyanózou v budoucnosti;
obecná úzkost a neklid, které se při zesílení hyperkapnie (zvýšeného obsahu oxidu uhličitého v krvi) nahrazují ospalostí, letargií;
nesnesitelný, neproduktivní kašel se slabým hlenem;
snížení krevního tlaku;
tachykardie.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě příznaků onemocnění, výsledků instrumentálních a laboratorních testů.

Auskultační obraz je charakterizován tvrdým dýcháním a přítomností rozptýleného suchého sípání. S hromaděním sekrece v průduškách se objevují vlhké ralesy, které obvykle zmizí po vykašlávání sputa.

Kompletní krevní obraz pomáhá stanovit diferenciální diagnózu mezi virovou, bakteriální a alergickou bronchitidou. Parametry typické pro každou formu onemocnění jsou uvedeny v tabulce.

Obecný parametr krevního testu	Virová bronchitida	Bakteriální bronchitida	Alergická bronchitida
Počet leukocytů	Snížení (leukopenie)	Zvýšená (leukocytóza)	Vyhovuje normě
Vlastnosti vzorce leukocytů	Zvýšený počet lymfocytů	Dochází k posunu doleva	Zvýšený počet eosinofilů
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)	Odpovídá hodnotám normy nebo je mírně zvýšena	Zvýšené (střední až významné)	Odpovídá hodnotám normy nebo je mírně zvýšena

V případě potřeby je pacientovi předepsáno instrumentální vyšetření:

rentgenografie plic;
studium funkce vnějšího dýchání;
bronchoskopie;
elektrokardiografie.

Toto onemocnění vyžaduje diferenciální diagnostiku s miliární plicní tuberkulózou, bronchopneumonií, bronchiálním cizím tělesem, cystickou fibrózou, akutní sinusitidou, bronchiektázií.

Existuje řada příznaků, které odlišují bakteriální od virové bronchitidy, ale přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař.

Jak léčit virovou bronchitidu

U dospělých a dětí se léčba virové bronchitidy ve většině případů provádí ambulantně. Indikace pro hospitalizaci jsou:

dětství nebo stáří;
přítomnost závažné doprovodné patologie;
rozvoj komplikací (zápal plic, obstrukční syndrom).

Po celé horečnaté období jsou pacientům předepsány odpočinek v posteli, dietní jídlo a bohaté teplé nápoje. Nekouřit. Místnost musí být pravidelně větrána a mokře čištěna 2-3krát denně.

Léčba zahrnuje následující léky:

antipyretikum (Aspirin, Paracetamol);
antivirotikum (Interferon, Remantadin);
antitusika (Libeksin, kodein, codelac) - pouze ve stadiu suchého, neproduktivního kašle;
expektorans a mukolytika (Ambroxol, Mukaltin, bylinná infuze termopsis)
antispazmodika (Euphyllin, Drotaverin);
imunomodulátory a vitamíny.

Pro zředění sputa a zlepšení jeho vykašlávání se doporučuje alkalická inhalace.

Antibiotika pro nekomplikovaný průběh onemocnění se nepoužívají. Indikace pro jejich jmenování jsou:

prodloužený průběh bronchitidy;
výrazná zánětlivá odpověď;
přítomnost souběžné CHOPN;
vzhled hnisavého sputa.

V komplexní terapii nemají fyzioterapeutické metody (UHF, diatermie, induktotermie, UFO), stejně jako vibrační masáž, respirační a terapeutická gymnastika, malý význam.

Komplikace

Při předčasném zahájení nebo nedostatečné léčbě může bronchitida vést k rozvoji řady komplikací:

bronchiolitida;
bronchopneumonie;
akutní respirační selhání.

Často se opakující bronchitida virové etiologie zvyšuje riziko vzniku astmatické bronchitidy, bronchiálního astmatu, plicního emfyzému.

Bronchitida je obzvláště obtížná u starších osob.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá. Onemocnění končí úplným uzdravením během 2-4 týdnů. Prognóza se zhoršuje s rozvojem komplikací (zápal plic, bronchiolitida).

Prevence

Prevence zahrnuje následující opatření:

zvýšení celkové obranyschopnosti těla (správná výživa, dodržování denního režimu, pobyt na čerstvém vzduchu, udržování aktivního životního stylu);
včasné očkování proti spalničkám, zarděnkám, chřipce;
přestat kouřit;
ekologické zlepšení životního prostředí;
včasná a adekvátní léčba základních onemocnění (refluxní ezofagitida, sinusitida, bronchiální astma).

Věkové rysy

U starších osob je bronchitida způsobená virovou infekcí velmi často závažná a vede k rozvoji akutního respiračního a kardiovaskulárního selhání. U této kategorie pacientů je obzvláště obtížný zánět průdušek způsobený virem chřipky.

U dětí s častou bronchitidou je nutné důkladné lékařské vyšetření, aby se vyloučily vrozené vady dýchacího systému.