Atrofická faryngitida: léčba, příčiny, příznaky
Obsah článku:
- Důvody rozvoje
- Příznaky atrofické faryngitidy
-
Diagnostika
Diferenciální diagnostika
- Léčba atrofické rýmy
- Video
Atrofická faryngitida je chronické zánětlivé onemocnění sliznice hltanu. Prevalence u dospělých je 5% všech patologií orgánů ORL. Důležitým úkolem je proto najít a odstranit příčiny nemoci.
Onemocnění se projevuje především suchostí, bolestmi v krku a bolestmi v krku.
Vývoj dystrofických změn na sliznici hltanu je spojen s endogenními a exogenními příčinami. Faryngitida může být nejen nezávislou chorobou, ale také se vyvíjí v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu: chronická atrofická gastritida, cholecystitida, pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed. Faryngitida je často způsobena gastroezofageálním refluxem, při kterém kyselý obsah žaludku přechází do jícnu a hltanu.
Důvody rozvoje
Hlavní faktory přispívající k rozvoji atrofické faryngitidy:
- anatomické rysy struktury sliznice hltanu a gastrointestinálního traktu;
- dlouhodobé vystavení různým faktorům prostředí: prach, kouř, horký a suchý vzduch, chemikálie;
- dýchání ústy kvůli obtížnému dýchání nosem;
- dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek, které odtékají z nosní dutiny do hltanu a mají anemický účinek;
- zranění nebo popáleniny v krku;
- ložiska chronické infekce v nosní dutině, vedlejších nosních dutinách, ústní dutině;
- cizí tělesa horních cest dýchacích;
- zneužití alkoholu;
- přítomnost alergií;
- avitaminóza;
- patologie endokrinního systému;
- cukrovka;
- srdeční, plicní a ledvinové selhání.
Kouření a tonzilektomie často vedou k atrofickým změnám na sliznici hltanu. Důležitou roli hraje také pokles lokální a obecné imunity.
Vývoj dystrofických změn na sliznici hltanu může být spojen s jeho zraněními nebo popáleninami
Morfologicky je onemocnění charakterizováno následujícími změnami:
- počet epiteliálních vrstev klesá;
- vrstva stratifikovaného plochého nekeratinizujícího epitelu se ztenčuje;
- velikost a počet žláz klesá;
- dochází k deskvamaci (deskvamaci) epiteliální vrstvy;
- kolagenová vlákna se zahušťují, prostor mezi nimi se zmenšuje.
Příznaky atrofické faryngitidy
Příznaky onemocnění jsou:
- suchost, pot, pálení a bolest v krku;
- pocit hrudky v krku, který vyvolává přetrvávající suchý kašel;
- zápach z úst;
- změnit zabarvení hlasu.
Toto onemocnění je charakterizováno pocitem hrudky v krku, což vede k výskytu přetrvávajícího suchého kašle
Hlen na zadní stěně vás nutí často polykat, což způsobuje neustálé nepohodlí v krku. Při kašli se mohou oddělit hlen a krusty.
U chronické atrofické faryngitidy není zvýšení tělesné teploty typické. Obecný stav pacienta obvykle není ovlivněn, ale příznaky mohou zasahovat do každodenního života a narušovat spánek.
Diagnostika
K diagnostice atrofické formy faryngitidy je nutné komplexní vyšetření, včetně instrumentálních a laboratorních výzkumných metod.
Pro posouzení stavu mikrocirkulace sliznice zadní stěny hltanu se používá laserová Dopplerova průtokoměr
Při faryngoskopii se patologie vyznačuje následujícími rysy:
- ztenčení a suchost sliznice hltanu;
- změna povrchu sliznice, stane se bledě růžová, lesklá, injektovaná cévami;
- přítomnost krust, které se tvoří, když hlen, který pokrývá stěny hrtanu, vysuší.
Během faryngoskopie můžete pořídit fotografii pro další srovnání a sledování dynamiky zotavení.
Cytologické vyšetření odhalí zánětlivé a degenerativní změny na sliznici zadní stěny hltanu. Při I. stupni dystrofie je charakteristickým rysem fokální akumulace lymfocytů, plazmatických buněk. Histiocyty a tkáňové neutrofilní leukocyty se hromadí kolem cév. Při II a III stupních dystrofie se zvyšují sklerotické změny v lamina propria sliznice hltanu, počet fibroblastů klesá, cévy jsou umístěny nerovnoměrně. Ve srovnání se zdravými tkáněmi se během atrofického procesu snižuje krevní oběh v cévách.
K posouzení stavu mikrocirkulace sliznice zadní stěny hltanu při různých stupních faryngeální dystrofie se používá laserová dopplerovská průtoková metrika.
Diferenciální diagnostika
S přetrvávající bolestí v krku, která nereaguje na terapii, je nutné provést diferenciální diagnostiku s některými systémovými onemocněními a patologiemi nervového systému:
- Plummer-Vinsonův syndrom nebo sideropenická dysfagie: vyskytuje se na pozadí anémie z nedostatku železa;
- Sjogrenův syndrom: autoimunitní onemocnění doprovázené suchostí sliznice gastrointestinálního traktu a zvýšením slinných žláz;
- Syndrom stilalgie: charakterizovaný jednostrannou bolestí v krku v důsledku prodloužení styloidního procesu spánkové kosti;
- neuralgie glossofaryngeálního nebo vagusového nervu.
Léčba atrofické rýmy
Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčin onemocnění, zlepšení průtoku krve ve tkáních a zvýšení lokální imunity.
Jednou z metod terapie je inhalace s minerální vodou, odvar z léčivých bylin
Nápoje a potraviny, které dráždí sliznice, jsou ze stravy vyloučeny: studená, horká, kořeněná, slaná a kyselá.
Je prováděna léčba souběžných somatických onemocnění, jako jsou patologie gastrointestinálního traktu. To vyžaduje konzultaci s příslušnými odborníky.
Předepsány jsou alkalické a olejové výplachy, inhalace minerální vodou. Hlen a krusty lze denně odmyt izotonickým roztokem chloridu sodného. U velkého počtu krust se používají inhalace s proteolytickými enzymy. Za užitečné se považuje vdechování a kloktání roztokem mořské soli, teplé infuze heřmánku, měsíčku, šalvěje, eukalyptu. K tomu můžete použít nebulizátor - přístroj, který převádí léčivý roztok na aerosol.
Doporučuje se mazat zadní část hltanu Lugolovým roztokem a také používat změkčující masti a olejové kapky v nose: retinol, pinosol, olivový, broskvový olej.
K odstranění závažných příznaků pálení, sucha, parestézie je v postranních částech zadní stěny hltanu předepsána blokáda novokainu, často v kombinaci se zavedením aloe.
Pro obnovení sliznice se doporučují: Solcoseryl, Actovegin, vitamíny A a E, přípravky železa.
K aktivaci lokální imunity použijte Lizobakt, IRS-19, Imudon. Bakteriální lyzáty, které tyto látky tvoří, pomáhají zvyšovat ochranné vlastnosti sliznice hltanu. Pro zvýšení obecné imunity a během exacerbace zánětu se doporučuje použít systémové imunomodulátory: Likopid, Galavit.
Dosáhnout dlouhodobé remise při léčbě všech stupňů dystrofie sliznice hltanu umožňuje lék Dalargin, který je syntetickým neuropeptidem. Po aplikaci anestézie 10% roztokem lidokainu se do submukózní vrstvy vstříkne 1 ml 0,001% vodného roztoku Dalargin. Tento postup podporuje opravu tkání a zlepšuje mikrocirkulaci.
Je možné použít plazmu bohatou na destičky. Tato metoda je zaměřena na aktivaci regenerace sliznice hltanu pod vlivem růstových faktorů a dalších biologicky aktivních látek obsažených v granulích alfa destiček, které stimulují tvorbu nových cév. Plazma bohatá na destičky se vstřikuje do submukózy horní a dolní zadní stěny hltanu.
Fyzioterapeutické metody léčby hrají důležitou roli:
- elektroforéza jodidu draselného nebo kyseliny nikotinové v submandibulární oblasti;
- vystavení infračervenému laseru.
Kalení je jednou z účinných metod prevence nemocí
Preventivní opatření zahrnují:
- včasná detekce a léčba chronických ložisek infekcí a somatických onemocnění;
- odmítnutí špatných návyků;
- zvýšení imunity otužováním a sportováním;
- zlepšení pracovních podmínek při vystavení škodlivým faktorům;
- použití čističů vzduchu a zvlhčovačů vzduchu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
