Atrofická Faryngitida: Léčba A Příznaky U Dospělých, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Atrofická faryngitida: léčba, příčiny, příznaky

Obsah článku:

1. Důvody rozvoje
2. Příznaky atrofické faryngitidy

3. Diagnostika

   Diferenciální diagnostika

4. Léčba atrofické rýmy
5. Video

Atrofická faryngitida je chronické zánětlivé onemocnění sliznice hltanu. Prevalence u dospělých je 5% všech patologií orgánů ORL. Důležitým úkolem je proto najít a odstranit příčiny nemoci.

Onemocnění se projevuje především suchostí, bolestmi v krku a bolestmi v krku.

Vývoj dystrofických změn na sliznici hltanu je spojen s endogenními a exogenními příčinami. Faryngitida může být nejen nezávislou chorobou, ale také se vyvíjí v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu: chronická atrofická gastritida, cholecystitida, pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed. Faryngitida je často způsobena gastroezofageálním refluxem, při kterém kyselý obsah žaludku přechází do jícnu a hltanu.

Důvody rozvoje

Hlavní faktory přispívající k rozvoji atrofické faryngitidy:

• anatomické rysy struktury sliznice hltanu a gastrointestinálního traktu;
• dlouhodobé vystavení různým faktorům prostředí: prach, kouř, horký a suchý vzduch, chemikálie;
• dýchání ústy kvůli obtížnému dýchání nosem;
• dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek, které odtékají z nosní dutiny do hltanu a mají anemický účinek;
• zranění nebo popáleniny v krku;
• ložiska chronické infekce v nosní dutině, vedlejších nosních dutinách, ústní dutině;
• cizí tělesa horních cest dýchacích;
• zneužití alkoholu;
• přítomnost alergií;
• avitaminóza;
• patologie endokrinního systému;
• cukrovka;
• srdeční, plicní a ledvinové selhání.

Kouření a tonzilektomie často vedou k atrofickým změnám na sliznici hltanu. Důležitou roli hraje také pokles lokální a obecné imunity.

Vývoj dystrofických změn na sliznici hltanu může být spojen s jeho zraněními nebo popáleninami

Morfologicky je onemocnění charakterizováno následujícími změnami:

• počet epiteliálních vrstev klesá;
• vrstva stratifikovaného plochého nekeratinizujícího epitelu se ztenčuje;
• velikost a počet žláz klesá;
• dochází k deskvamaci (deskvamaci) epiteliální vrstvy;
• kolagenová vlákna se zahušťují, prostor mezi nimi se zmenšuje.

Příznaky atrofické faryngitidy

Příznaky onemocnění jsou:

• suchost, pot, pálení a bolest v krku;
• pocit hrudky v krku, který vyvolává přetrvávající suchý kašel;
• zápach z úst;
• změnit zabarvení hlasu.

Toto onemocnění je charakterizováno pocitem hrudky v krku, což vede k výskytu přetrvávajícího suchého kašle

Hlen na zadní stěně vás nutí často polykat, což způsobuje neustálé nepohodlí v krku. Při kašli se mohou oddělit hlen a krusty.

U chronické atrofické faryngitidy není zvýšení tělesné teploty typické. Obecný stav pacienta obvykle není ovlivněn, ale příznaky mohou zasahovat do každodenního života a narušovat spánek.

Diagnostika

K diagnostice atrofické formy faryngitidy je nutné komplexní vyšetření, včetně instrumentálních a laboratorních výzkumných metod.

Pro posouzení stavu mikrocirkulace sliznice zadní stěny hltanu se používá laserová Dopplerova průtokoměr

Při faryngoskopii se patologie vyznačuje následujícími rysy:

• ztenčení a suchost sliznice hltanu;
• změna povrchu sliznice, stane se bledě růžová, lesklá, injektovaná cévami;
• přítomnost krust, které se tvoří, když hlen, který pokrývá stěny hrtanu, vysuší.

Během faryngoskopie můžete pořídit fotografii pro další srovnání a sledování dynamiky zotavení.

Cytologické vyšetření odhalí zánětlivé a degenerativní změny na sliznici zadní stěny hltanu. Při I. stupni dystrofie je charakteristickým rysem fokální akumulace lymfocytů, plazmatických buněk. Histiocyty a tkáňové neutrofilní leukocyty se hromadí kolem cév. Při II a III stupních dystrofie se zvyšují sklerotické změny v lamina propria sliznice hltanu, počet fibroblastů klesá, cévy jsou umístěny nerovnoměrně. Ve srovnání se zdravými tkáněmi se během atrofického procesu snižuje krevní oběh v cévách.

K posouzení stavu mikrocirkulace sliznice zadní stěny hltanu při různých stupních faryngeální dystrofie se používá laserová dopplerovská průtoková metrika.

Diferenciální diagnostika

S přetrvávající bolestí v krku, která nereaguje na terapii, je nutné provést diferenciální diagnostiku s některými systémovými onemocněními a patologiemi nervového systému:

• Plummer-Vinsonův syndrom nebo sideropenická dysfagie: vyskytuje se na pozadí anémie z nedostatku železa;
• Sjogrenův syndrom: autoimunitní onemocnění doprovázené suchostí sliznice gastrointestinálního traktu a zvýšením slinných žláz;
• Syndrom stilalgie: charakterizovaný jednostrannou bolestí v krku v důsledku prodloužení styloidního procesu spánkové kosti;
• neuralgie glossofaryngeálního nebo vagusového nervu.

Léčba atrofické rýmy

Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčin onemocnění, zlepšení průtoku krve ve tkáních a zvýšení lokální imunity.

Jednou z metod terapie je inhalace s minerální vodou, odvar z léčivých bylin

Nápoje a potraviny, které dráždí sliznice, jsou ze stravy vyloučeny: studená, horká, kořeněná, slaná a kyselá.

Je prováděna léčba souběžných somatických onemocnění, jako jsou patologie gastrointestinálního traktu. To vyžaduje konzultaci s příslušnými odborníky.

Předepsány jsou alkalické a olejové výplachy, inhalace minerální vodou. Hlen a krusty lze denně odmyt izotonickým roztokem chloridu sodného. U velkého počtu krust se používají inhalace s proteolytickými enzymy. Za užitečné se považuje vdechování a kloktání roztokem mořské soli, teplé infuze heřmánku, měsíčku, šalvěje, eukalyptu. K tomu můžete použít nebulizátor - přístroj, který převádí léčivý roztok na aerosol.

Doporučuje se mazat zadní část hltanu Lugolovým roztokem a také používat změkčující masti a olejové kapky v nose: retinol, pinosol, olivový, broskvový olej.

K odstranění závažných příznaků pálení, sucha, parestézie je v postranních částech zadní stěny hltanu předepsána blokáda novokainu, často v kombinaci se zavedením aloe.

Pro obnovení sliznice se doporučují: Solcoseryl, Actovegin, vitamíny A a E, přípravky železa.

K aktivaci lokální imunity použijte Lizobakt, IRS-19, Imudon. Bakteriální lyzáty, které tyto látky tvoří, pomáhají zvyšovat ochranné vlastnosti sliznice hltanu. Pro zvýšení obecné imunity a během exacerbace zánětu se doporučuje použít systémové imunomodulátory: Likopid, Galavit.

Dosáhnout dlouhodobé remise při léčbě všech stupňů dystrofie sliznice hltanu umožňuje lék Dalargin, který je syntetickým neuropeptidem. Po aplikaci anestézie 10% roztokem lidokainu se do submukózní vrstvy vstříkne 1 ml 0,001% vodného roztoku Dalargin. Tento postup podporuje opravu tkání a zlepšuje mikrocirkulaci.

Je možné použít plazmu bohatou na destičky. Tato metoda je zaměřena na aktivaci regenerace sliznice hltanu pod vlivem růstových faktorů a dalších biologicky aktivních látek obsažených v granulích alfa destiček, které stimulují tvorbu nových cév. Plazma bohatá na destičky se vstřikuje do submukózy horní a dolní zadní stěny hltanu.

Fyzioterapeutické metody léčby hrají důležitou roli:

• elektroforéza jodidu draselného nebo kyseliny nikotinové v submandibulární oblasti;
• vystavení infračervenému laseru.

Kalení je jednou z účinných metod prevence nemocí

Preventivní opatření zahrnují:

• včasná detekce a léčba chronických ložisek infekcí a somatických onemocnění;
• odmítnutí špatných návyků;
• zvýšení imunity otužováním a sportováním;
• zlepšení pracovních podmínek při vystavení škodlivým faktorům;
• použití čističů vzduchu a zvlhčovačů vzduchu.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.

Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.