Serózní Ovariální Cysta: Příznaky, Léčba, Pohotovostní Péče

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Serózní ovariální cysta

Obsah článku:

1. Serózní ovariální cysta - co to je?
2. Příčiny
3. Druhy
4. Příznaky
5. Komplikace
6. Diagnostika
7. Léčba
8. Předpověď a prevence
9. Video

Serózní ovariální cysta (cilioepiteliální nebo jednoduchý cystadenom, serózní cystom) je skutečný benigní novotvar pocházející z ovariálního epitelu.

Toto onemocnění je nejčastější u žen ve věku od 30 do 50 let. Nádor obvykle dosahuje velikosti 5-15 cm, ale v některých případech může být jeho průměr mnohem větší (až 35 cm).

U 28% pacientů je cystadenom vícekomorovou formací a u ostatních jde o jednokomorovou formaci.

U žen v reprodukčním věku se vyskytují serózní ovariální cysty

Serózní ovariální cysta - co to je?

Serózní cystom se obvykle tvoří v jednom vaječníku. Jedná se o hladkostěnný (jednokomorový nebo vícekomorový) útvar, jehož vnitřní stěny jsou lemovány řasinkami válcovitého nebo krychlového jednovrstvého epitelu. Epiteliální buňky vylučují serózní tekutinu (čirou, světle žlutou). Postupná akumulace této tekutiny vede k expanzi tobolky nádorové formace a jejímu růstu. Současně začíná mačkat nervová vlákna, což se stává příčinou syndromu bolesti.

Když je cystadenom infikován, jeho povrch se otupí a obsah se zakalí. Pokud se zánětlivý proces nadále šíří, pak se v průběhu času začnou vytvářet adheze.

Příčiny

V současné době nejsou přesné příčiny cystadenomů známy. Předpokládá se, že k jejich výskytu vedou dlouhodobě funkční ovariální cysty (corpus luteum, folikulární). Časem se jejich dutina naplní serózní tekutinou a zvětšuje se.

Predisponujícími faktory pro výskyt serózní cysty jsou:

• hormonální poruchy;
• těžká somatická onemocnění;
• silný stres;
• výrazné fyzické přetížení;
• dlouhodobé dodržování extrémně nízkokalorických diet;
• prodloužená sexuální abstinence;
• dřívější (až 12-14 let) puberta;
• specifická a nespecifická infekční a zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
• chirurgické zákroky na pánevních orgánech (děloha, vaječníky, močový měchýř, tlusté střevo);
• dědičná predispozice.

Druhy

V závislosti na strukturálních rysech vnitřních stěn cystické formace se rozlišují dva typy cystadenomů:

1. Hladce obezděná serózní cysta. Téměř nikdy nedegeneruje do maligního nádoru.
2. Hrubá-papilární (papilární) serózní cysta. Na vnitřních stěnách jsou na širokém stonku husté bělavé výrůstky. Malignita, tj. Malignita, je pozorována v 50% případů.

Příznaky

U hladkých stěn malých serózních cystomů, jejichž průměr nepřesahuje 3-4 cm, nejsou žádné klinické příznaky. Obvykle jsou takové nádory objeveny náhodou během ultrazvuku pánevních orgánů nebo gynekologického vyšetření.

Jak vzdělání roste, pacient vykazuje známky nemoci:

Podepsat	Vysvětlení
Bolest	Má tupě bolavý charakter (mnohem méně křeče). Pocity bolesti jsou lokalizovány za pubisem nebo v oblasti rozkroku, lze je podat bederní oblasti.
Dysfunkce pánevních orgánů	Nádor tlačí na stěny konečníku a močového měchýře. To vede k výskytu pocitu cizích těles těchto orgánů, dysurických poruch, zácpy
Břišní stěna	Při významné velikosti cystadenomu se břicho zvětšuje, je viditelná asymetrie přední břišní stěny
Menstruační funkce	Obvykle není zlomený. U některých pacientů se může vyvinout algodismenorea.
Obecný stav	Netrpí

Komplikace

Nejběžnější komplikace serózní ovariální cysty jsou:

• malignita (s papilární formou onemocnění);
• torze nohy cysty;
• prasknutí tobolky.

Při zkroucení nohou nebo prasknutí tobolky se u pacienta vyvine komplex příznaků akutního břicha, který je charakterizován následujícími příznaky:

• silná bolest břicha;
• nevolnost, opakované zvracení;
• zvýšená tělesná teplota;
• těžká slabost;
• bledost kůže;
• zpoždění při průchodu plynu a stolice.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je všem pacientům s podezřením na cystadenom předepsáno vyšetření, které zahrnuje:

• bimanuální gynekologické vyšetření;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• počítačové nebo magnetické rezonance;
• krevní test na nádorové markery (CA 72-4, CA 19-9, CA-125);
• barevná dopplerografie.

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

• funkční vaječníkové formace;
• tubovariální absces;
• mimoděložní těhotenství;
• apendicitida;
• divertikulóza sigmoidního tračníku;
• malformace urogenitálního systému;
• nádory pánevních orgánů.

Léčba

Hlavní léčbou cystadenomu je jeho odstranění chirurgickým zákrokem. O účinnosti konzervativní terapie (medikace, fyzioterapie) a alternativních metod neexistují spolehlivé údaje.

Volba způsobu operace v každém případě provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k velikosti nádoru, přítomnosti nebo plánování těhotenství v budoucnu, věku ženy, přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných onemocnění. Pacienti v reprodukčním věku obvykle podstoupí cystektomii (exfoliaci stěn cysty s následným zašitím jejího lůžka) nebo ovariální resekci s maximální možnou ochranou nezměněné tkáně. U žen v perimenopauzálním období lékaři obvykle doporučují radikální operaci, která spočívá v úplném odstranění postiženého vaječníku (ooforektomie). Pokud existuje podezření na maligní degeneraci cystické formace, provede se oboustranné odstranění vaječníků a těla dělohy (hysterektomie s oboustrannou ooforektomií).

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Indikace pro elektivní chirurgii jsou:

• serózní ovariální cystom o průměru přes 6 cm;
• zachování vzdělání jakékoli velikosti během 4-6 menstruačních cyklů.

Nouzová operace je indikována u všech pacientů s podezřením na torzi nohy nebo prasknutí kapsle serózního cystomu.

V současné době se plánované operace nejčastěji provádějí laparoskopickou metodou a nouzové operace - laparotomií (s tradiční disekcí přední břišní stěny).

Včasná chirurgická léčba cystadenomu zabraňuje vzniku rakoviny vaječníků a zajišťuje vysokou kvalitu života pacientů.

Předpověď a prevence

S včasnou diagnostikou a léčbou je prognóza obecně příznivá. Po operaci na uchování orgánů se ženám v plodném věku doporučuje chránit se před těhotenstvím po dobu nejméně 2–3 měsíců.

Prevence tvorby serózních adenomů zahrnuje:

• včasná detekce a léčba zánětlivých onemocnění oblasti ženských pohlavních orgánů;
• odmítnutí promiskuitního sexuálního života;
• dodržování režimu střídání práce a odpočinku, vyhýbání se fyzickému a psycho-emocionálnímu přetížení;
• správná vyvážená výživa;
• udržování aktivního životního stylu.

Podle amerických gynekologů nemá v prevenci benigních serózních cyst použití monofázických orálních kombinovaných antikoncepcí u žen v reprodukčním věku malý význam.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.