Segmentální pneumonie: pravostranná a levostranná, příčiny, léčba, komplikace
Obsah článku:
- Vlastnosti anatomické struktury plic
- Klasifikace patologie
-
Důvody pro rozvoj pneumonie
Spouštěcí faktory
- Příznaky
-
Diagnostika
Diferenciální diagnostika
-
Jak léčit segmentální pneumonii
- Antibiotická terapie
- Doplňková léčba drogami
- Neléková terapie
- Komplikace
- Video
Segmentální pneumonie je onemocnění, při kterém zánětlivý proces postihuje jeden nebo více segmentů plic. Toto onemocnění se často vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 7 let, ale někdy se vyvíjí u dospělých a starších dětí.
Toto onemocnění je běžné u dětí
Pravostranná segmentová pneumonie je poměrně časté onemocnění. Vyžaduje správnou diagnózu a adekvátní terapii, protože má potenciální smrtelnost. Levostranná segmentová pneumonie je kvůli struktuře plic méně častá.
Ze všech akutních pneumonií představuje segmentová forma 25% (častěji je diagnostikována pouze fokální pneumonie). V 95% případů je toto onemocnění jednostranné, pouze 5% plic je postiženo na obou stranách.
Vlastnosti anatomické struktury plic
Bronchopulmonální segmenty jsou oblasti plicní tkáně, které jsou součástí laloku. Jsou zásobovány krví segmentovými větvemi plicních tepen a k ventilaci dochází díky jejich vlastním segmentovým průduškám. Každá plíce je tvořena segmenty.
Plíce tvoří segmenty spojené do laloků
Segmenty horního laloku plic:
| Pravá plíce | Levá plíce |
| Přední | Zadní |
| Zadní | Přední |
| Apikální | Horní rákos |
| - | Dolní rákos |
| - | Apikální |
Střední lalok pravé plíce se skládá z laterálního a mediálního segmentu.
Dolní lalok obou plic je rozdělen do následujících segmentů:
- přední bazální;
- mediální bazální;
- boční bazální;
- zadní bazální;
- horní.
Klasifikace patologie
Segmentální pneumonie může být:
- primární: vyskytuje se jako nezávislé onemocnění;
- sekundární: je komplikací jiného onemocnění, jako je chřipka.
Podle prevalence patologického procesu je pneumonie jako nozologická jednotka klasifikována takto:
| Formulář | Funkce: |
| Segmentové | Zánětlivý proces postihuje jeden ze segmentů plic, aniž by pokrýval celý lalok |
| Polysegmentální | Funkčním znakem této formy onemocnění je porážka několika segmentů současně. |
Důvody pro rozvoj pneumonie
Segmentální pneumonie se vyvíjí v důsledku infekce. Nejčastěji proniká kapkami ve vzduchu, když člověk vdechuje vzduch s částicemi sputa, ve kterých jsou lokalizovány patogenní mikroby.
Infekce se nejčastěji přenáší vzdušnými kapičkami
Patogenní mikroorganismy také mohou pronikat aspirací a sestupovat z nosohltanu. Ve vzácných případech původci nemoci vstupují do oblasti zánětu z ohnisek chronické infekce (přenášené spolu s krví). Mikroorganismy, které způsobují atypické formy patologie, mohou vstoupit do těla během orálně-genitálních kontaktů.
Mezi nejčastější původce primární segmentové pneumonie patří:
- bakterie: pneumokok, streptokok, stafylokok, Haemophilus influenzae. Často se pozorují smíšené infekce, při nichž se kombinuje několik druhů bakterií najednou;
- viry: chřipka, parainfluenza, adenovirus, respirační syncyciální virus.
Mezi atypické původce nemoci patří mykoplazma, legionella, chlamydie.
Spouštěcí faktory
Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, patří:
- exsudativně-katarální diatéza u dětí;
- kouření;
- časté podchlazení;
- Chronická bronchitida;
- snížená celková nebo lokální imunita.
Příznaky
U dospělých i dětí začíná onemocnění zvýšením tělesné teploty, hodnota tohoto indikátoru může překročit hranici 39-40 ° C. Pacient má příznaky intoxikace ve formě slabosti, bolesti těla, bolesti hlavy, únavy, ospalosti, pocení. Děti mohou mít zmatek a záchvaty.
Onemocnění obvykle začíná prudkým zvýšením tělesné teploty
Druhý nebo třetí den po nástupu onemocnění má pacient náhlý vzácný kašel. Je doprovázeno bolestivými pocity v epigastrické oblasti a na hrudi. U pacienta se objeví bolest na hrudi, která se zvyšuje při vdechování nebo výdechu.
U polysegmentální formy onemocnění jsou příznaky výraznější. Při absenci fyzické aktivity dochází k tachykardii a dušnosti. S touto formou zápalu plic se také rychle rozvíjí respirační selhání. K udušení dochází, když pacient nemůže normálně dýchat nebo dýchat.
Diagnostika
U přibližně každého čtvrtého pacienta v prvních dnech onemocnění nejsou příznaky tak výrazné, proto je poměrně obtížné identifikovat segmentální poškození plic. V ostatních případech může lékař mít podezření na onemocnění, pokud zjistí bronchiální dýchání, zkrácený bicí zvuk nebo vlhké jemné bublání.
Pokud existuje podezření na zápal plic, lékař provede auskultaci plic
Rentgenový snímek pomáhá určit diagnózu; jsou na něm viditelné homogenní intenzivní stíny, které se podobají tvaru trojúhelníku a mají jasně definované hranice. V krevním testu bylo pozorováno zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR.
Diferenciální diagnostika
Segmentální pneumonie je diferencována s následujícími patologiemi:
- plicní tuberkulóza;
- infarkt plic;
- primární a metastatická rakovina;
- cizí těleso v průduškách;
- jiné formy pneumonie (intersticiální, fokální).
Jak léčit segmentální pneumonii
Hlavní cíle léčby pneumonie jsou:
- zničení patogenu, který způsobil vývoj nemoci;
- snížení intoxikace;
- resorpce ložisek zánětu v plicích.
Ve většině případů se terapie segmentálního poškození plic provádí doma. Hospitalizace podléhá pacientům, u nichž byla předchozí léčba neúčinná, i pacientům s vysokým rizikem komplikací (zejména dětem a starším lidem).
Antibiotická terapie
Ihned po stanovení diagnózy jsou pacientovi předepsána širokospektrá antibiotika: peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny. Pomáhají eliminovat infekci v těle.
U nekomplikovaného onemocnění se používají perorální antibiotika
U mírnějších forem onemocnění jsou léky předepisovány ve formě tablet nebo suspenze pro orální podání. V ostatních případech se léky používají ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí.
Doplňková léčba drogami
Aby se odstranila obstrukce dýchacích cest, jsou předepsány mukolytické a expektorační léky. Přispívají ke zkapalnění a eliminaci hlenu z průdušek, aniž by zvyšovaly jeho množství. To vám umožní zbavit se příznaků, jako je kašel, a pomůže vám vyrovnat se se zánětlivým procesem.
U těžkých forem onemocnění jsou předepsány hormonální léky: prednisolon, dexamethason, mometason. K zastavení intoxikace lze provést infuzi solných roztoků, detoxikačních látek, glukózy. Resorpce infiltračních změn je usnadněna zavedením chloridu vápenatého.
Neléková terapie
Léčba segmentální pneumonie je doplněna fyzioterapeutickými metodami (UHF, elektroforéza léčiv, UFO). Pro zlepšení odtoku průdušek se používají masáže a dechová cvičení.
Masáž pomáhá obnovit funkci plic
Během léčby musí pacient dodržovat odpočinek v posteli, jíst správně a vést zdravý životní styl.
U mírných až středně závažných forem onemocnění se při správné léčbě obvykle objeví zotavení do tří týdnů.
Komplikace
Pokud léčba onemocnění není zahájena včas, mohou se u pacienta objevit následující komplikace:
- pleurisy (serózní a fibrinózní);
- plicní absces;
- obstrukční syndrom;
- empyém pohrudnice.
Akumulace toxinů produkovaných bakteriemi nebo viry, které způsobily zánět, v tkáních a krvi, může vést k rozvoji komplikací, které ovlivňují nervový nebo kardiovaskulární systém: neurotoxikózu, akutní srdeční selhání, kolaps.
Segmentální pneumonie je zákeřná nemoc. Protože v některých případech je klinický obraz rozmazaný, je nutná pečlivá diagnostika a kompetentní léčba. Proto, pokud máte podezření na vývoj patologie, je nutné co nejdříve vyhledat radu od pulmonologa, terapeuta nebo pediatra.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
