Omnopon

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Omnopon: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Omnopon

ATX kód: N02AX, N02AA51

Léčivá látka: kodein (kodein) + morfin (morfin) + narcotin (noskapin) [narcotinum (noskapin)] + papaverin hydrochlorid (papaverini hydrochloridum) + tebain (tebain)

Výrobce: Moskevský endokrinní závod FSUE (Rusko)

Popis a fotka aktualizovány: 28.08.

Omnopon je narkotické opioidní léčivo s analgetickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

Roztok pro subkutánní (s / c) podání 1% nebo 2%: průhledná kapalina, světle žlutá nebo bezbarvá (v 1 ml ampulích, 5 ampulích v blistrech, v papírové krabičce 1 nebo 2 balení a návod k použití Omnopon) …

Aktivní složky v 1 ml 1% / 2% roztoku:

Morfin hydrochlorid - 5,75 / 11,5 mg;
Narkotin - 2,7 / 5,4 mg;
Kodein - 0,72 / 1,44 mg;
Papaverin hydrochlorid - 0,36 / 0,72 mg;
Tebain - 0,05 / 0,1 mg.

Pomocné složky: edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), glycerol (glycerin), 1M roztok kyseliny chlorovodíkové, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Omnopon je kombinovaný lék. Má mírný hypnotický a centrální antitusický účinek, způsobuje euforii, zúžení zornice (spojené s aktivací středu okulomotorického nervu).

Další účinky přípravku Omnopon:

zvýšení prahu citlivosti na bolest;
zvýšení tónu středu nervu vagus;
inhibice podmíněných reflexů;
útlak dýchacího centra;
buzení centra zvracení;
inhibice sekreční aktivity žláz gastrointestinálního traktu;
oslabení střevní motility.

V důsledku užívání léku se mírně sníží bazální metabolismus a tělesná teplota, stimuluje se uvolňování antidiuretického hormonu. Analgetický účinek při subkutánním podání přípravku Omnopon se vyvíjí za 10-15 minut, jeho trvání je 3-5 hodin.

Hlavní farmakologické účinky přípravku Omnopon jsou způsobeny jeho složkou morfin, který je agonistou převážně μ-opioidních receptorů. Látka aktivuje endogenní antinociceptivní systém, který přispívá k narušení interneuronálního přenosu bolestivých impulsů na různých úrovních centrálního nervového systému a také působí na vyšší části mozku a mění emoční barvu bolesti.

Morfin má euforizující a mírný hypnotický účinek, inhibuje podmíněné reflexy, zvyšuje práh citlivosti na bolest na podněty různých způsobů a zvyšuje tón nervového centra vagus.

Další účinky morfinu:

stimulace chemoreceptorů spouštěcí zóny centra zvracení, v důsledku čehož je možný rozvoj nevolnosti a zvracení;
zúžení zornice (spojené s aktivací středu okulomotorického nervu);
útlak dýchacích a zvracení;
zvýšení tónu průdušek a svěračů hladkých svalů vnitřních orgánů (žlučové cesty, střeva, močový měchýř);
oslabení střevní peristaltiky;
zvýšená kontraktilní aktivita myometria;
inhibice sekreční aktivity žláz gastrointestinálního traktu;
stimulace uvolňování antidiuretického hormonu;
mírný pokles bazálního metabolismu a tělesné teploty;
zesiluje účinek na centrální nervový systém drog pro celkové anestezie, léků s hypnotika, sedativní působení, blokátory H ₁ -histamine receptorů s centrální složkou účinku, antidepresiva, anxiolytika a antipsychotika;
expanze periferních krevních cév a uvolňování histaminu, což vede ke snížení krevního tlaku, zarudnutí kůže a bělma očí, zvýšené pocení.

Kodein je přírodní narkotické analgetikum patřící do skupiny agonistů opioidních receptorů. Jeho analgetická aktivita je spojena s excitací opioidních receptorů v různých částech centrálního nervového systému a periferních tkání, což vede ke změně emočního vnímání bolesti a stimulaci antinociceptivního systému.

Papaverin je antispazmodikum. Působí hypotenzně, snižuje tonus a pomáhá uvolnit hladké svalstvo cév a vnitřních orgánů. Kvůli obsahu papaverinu způsobuje Omnopon křeče hladkého svalstva vnitřních orgánů v menší míře než morfin.

Tebain je ve srovnání s jinými účinnými látkami zahrnut v nejmenším množství. Svou chemickou strukturou je látka podobná kodeinu a morfinu a potencuje jejich působení. Tebain má analgetický účinek a ovlivňuje opioidní receptory v centrálním nervovém systému. Podle svých farmakologických vlastností se látka liší od kodeinu a morfinu tím, že působí jako vzrušující, nikoli depresivní, na nervový systém. V malých dávkách má slabý hypnotický účinek.

Narcotin (noskapin) je hypnotický makový alkaloid odvozený od benzylisochinolinu. Agonista převážně σ-opioidních receptorů má antitusický účinek a prakticky nemá analgetické vlastnosti. Má antispasmodický účinek na hladké svaly a zesilující účinek na antispazmodickou aktivitu papaverinu.

Farmakokinetika

morfin: V _d (distribuční objem) - 4 l / kg. Látka se váže na bílkoviny krevní plazmy na úrovni 30–35%. Morfin se vylučuje z těla ve formě glukuronidových metabolitů (až 80%) nebo ledvinami v nezměněné podobě; malá část látky se vylučuje žlučí a vylučuje se stolicí. Prochází placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka;
kodein: prochází biotransformací v játrech, zatímco 10% přijaté dávky se převádí na morfin demetylací. Vylučuje se ledvinami: jako kodein - od 5 do 15%, jako morfin a jeho metabolity - 10%. Mírně se váže na plazmatické proteiny;
papaverin: prochází biotransformací v játrech. Vylučování se provádí ledvinami, zejména ve formě metabolitů. Váže se na plazmatické proteiny;
thebain: farmakokinetický podobný kodeinu. Jeho hlavním metabolitem je oripavin;
narkotin (noskapin): po injekci do těla z krve rychle přechází do tkání. 6 hodin po vstupu do těla se vylučuje v nezměněné formě močí po stanovené době - ve formě konjugátů. Produkty rozpadu se nacházejí v moči po dlouhou dobu (až 1 měsíc).

Indikace pro použití

Omnopon se používá k léčbě syndromu silné bolesti různého původu, chronického nebo akutního: trauma, posttraumatická bolest, infarkt myokardu, maligní novotvary, příprava na operaci, pooperační období a další podobné stavy.

V kombinaci s léky podobnými atropinu nebo myotropními spazmolytiky se přípravek Omnopon používá k úlevě od bolesti u ledvin, jater, střevní koliky.

Kontraindikace

Absolutní:

Bronchiální astma;
Chronické plicní srdeční selhání;
Srdeční arythmy;
Současné užívání s inhibitory MAO (monoaminooxidázy) a 2 týdny po jejich vysazení;
Stavy / nemoci doprovázené těžkou depresí centrálního nervového systému (centrální nervový systém) nebo respirační depresí;
Úraz hlavy;
Zvýšený nitrolební tlak;
Stavy po operaci žlučových cest;
Akutní onemocnění břišních orgánů vyžadující před diagnózou chirurgický zákrok;
Paralytický ileus;
Epilepsie a jiné křečové stavy;
Děti do 2 let;
Přecitlivělost na složky Omnoponu.

Relativní (lék se používá s opatrností, kvůli zvýšené pravděpodobnosti komplikací): stáří, celkové vyčerpání, onemocnění jater a ledvin, nedostatečnost kůry nadledvin, závislost na opioidech v anamnéze.

Během těhotenství, porodu a laktace (kojení) je přípravek Omnopon schválen k použití pouze ze zdravotních důvodů, protože riziko drogové závislosti u dítěte je vysoké.

Omnopon, návod k použití: metoda a dávkování

Roztok Omnopon v ampulích je určen k subkutánnímu podání.

Dávka se volí individuálně a závisí na stavu pacienta a závažnosti syndromu bolesti.

Doporučená dávka pro dospělé je 10-20 mg (1 ml 1% nebo 2% roztoku); pokud je to nutné, opakované podávání léku je povoleno po 4-5 hodinách. Maximální jednotlivá dávka je 30 mg (1,5 ml 2% roztoku nebo 3 ml 1% roztoku). Maximální denní dávka je 100 mg (5 ml 2% roztoku nebo 10 ml 1% roztoku).

Omnopon se podává dětem v závislosti na požadovaném stupni anestézie, celkové kondici a věku v dávce 1 mg (2-3 roky) až 7,5 mg (12-14 let).

Vedlejší efekty

Deprese, euforie, halucinace, závratě, neklid, ospalost;
Zácpa, nevolnost, méně často zvracení (aby se snížil vedlejší účinek na střeva, doporučuje se užívat projímadla);
Křeče svěrače močového měchýře, poruchy močení;
Svalová slabost;
Exacerbace mozkových onemocnění v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku;
Křeče žlučových cest;
Mírná respirační deprese;
Hypersenzitivní reakce.

V důsledku injekce se periferní krevní cévy rozšiřují s uvolňováním histaminu, což může způsobit bronchospazmus, hypotenzi, zarudnutí kůže, zvýšené pocení, zarudnutí albuminu v očích.

V případě opakovaného použití roztoku po dobu 1–2 týdnů a někdy 2–3 dní se může vyvinout závislost s oslabením anestetického účinku a závislostí na opioidních drogách. 1-2 dny po ukončení injekce se mohou objevit příznaky abstinenčního syndromu: bolest hlavy, zívání, mydriáza, svalové kontrakce, hypertermie, zvracení, průjem, pocení, tachykardie, hypertenze a další vegetativní příznaky. Tento stav vyžaduje terapii na lůžkovém specializovaném oddělení.

Předávkovat

Hlavní příznaky: hypotermie, kóma / stupor, snížení krevního tlaku, respirační deprese. Předávkování je charakterizováno výrazným zúžením zornic (v případě významné hypoxie lze zaznamenat jejich expanzi).

Terapie: udržování přiměřené plicní ventilace.

Specifický opioidní antagonista je injikován intravenózně - 0,4–2 mg naloxonu (pro rychlé obnovení dýchání). Pokud nedojde k žádnému účinku, naloxon se znovu podává po 2–3 minutách. U dětí je počáteční dávka přípravku Omnopon 0,01 mg / kg. Je třeba vzít v úvahu krátkou dobu působení naloxonu a také pravděpodobnost abstinenčních příznaků při podávání naloxonu pacientům závislým na opioidech (jeho dávka by se měla zvyšovat postupně).

speciální instrukce

Omnopon je návyková, fyzicky a psychicky závislá na opioidech.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

V průběhu léčby je nutné upustit od potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují rychlost psychomotorických reakcí a zvýšenou koncentraci pozornosti, včetně řízení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Omnopon během těhotenství / kojení lze použít pouze ze zdravotních důvodů.

Použití v dětství

U pacientů mladších 2 let není lék předepsán.

S poruchou funkce ledvin

Při selhání ledvin se přípravek Omnopon používá opatrně.

Pro porušení funkce jater

Při selhání jater se přípravek Omnopon používá opatrně.

Použití u starších osob

U starších pacientů by léčba měla být prováděna pod lékařským dohledem.

Lékové interakce

Omnopon potlačuje činnost dýchacího centra a zvyšuje depresivní účinek na centrální nervový systém na pozadí užívání anestetik, antidepresiv, antipsychotik a anxiolytik, sedativ, hypnotik a antihistaminik centrálního účinku. Pokud je použití přípravku Omnopon v těchto kombinacích nezbytné, je třeba užít snížené dávky a terapii provádět pod pečlivým lékařským dohledem.

Narkotická analgetika ze skupiny parciálních agonistů (tramadol, buprenorfin) a antagonistů (butorfanol, nalbufin) opioidních receptorů by se neměla užívat současně s Omnoponem kvůli zvýšené pravděpodobnosti oslabení analgezie a možnosti provokace abstinenčního syndromu.

Pokud se opioidní agonisté (promedol, fentanyl) používají v terapeutických dávkách současně s přípravkem Omnopon, mají celkový analgetický účinek, jejich vedlejší nežádoucí účinky jsou také kumulativní.

Analogy

Analogy omnoponu jsou: morfin, pantopon, trimeperidin, fentanyl, sufentanil.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 15 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Vydáno přísně podle receptu.

Recenze Omnopon

Recenze přípravku Omnopon se týkají hlavně popisu nežádoucích účinků. Nejčastěji po použití léku v pooperačním období je zaznamenán rozvoj nevolnosti a opakovaného zvracení, což nepřináší úlevu.

Cena Omnopon v lékárnách

Cena přípravku Omnopon v ampulích není známa, protože lék není k dispozici v lékárnách (zahrnut do seznamu léků podléhajících kontrole v Ruské federaci).