4. stupeň hemoroidů: léčba, příznaky, příčiny
Obsah článku:
- Příčiny
- Příznaky hemoroidů 4. stupně
- Fáze léčby hemoroidů 4. stupeň
-
Metody chirurgické léčby hemoroidů
- Klasická hemoroidektomie
- Provoz Longo
- Předoperační příprava
- Pooperační profylaxe
- Kontraindikace hemoroidektomie
- Video
Hemoroidy 4. stupně jsou nejzávažnější. S jeho vývojem pacient pociťuje neustálé a výrazné nepohodlí, riziko komplikací je vysoké - anémie, porušení hemoroidů, anální trhliny atd.
Konzervativní terapie v takových případech nepřináší hmatatelné výsledky, jedinou účinnou metodou je chirurgické odstranění hemoroidů.
Příčiny
Hemoroidy se nazývají „sedavé onemocnění“, protože hlavní příčinou hemoroidů je sedavý životní styl. Pro moderní lidi je dlouhodobý pobyt vsedě charakteristický vzhledem ke specifikům jejich profese (zejména administrativní, kancelářské povahy nebo řízení automobilu). Při nedostatečné fyzické aktivitě žilní krev stagnuje v pánevní oblasti, přetéká cévy, snižuje se pružnost jejich stěn, táhnou se s tvorbou uzlů - takzvaných hemoroidních kuželů.
Čtvrtá fáze hemoroidů nemůže být vyléčena konzervativními metodami, je nutný chirurgický zákrok
U žen je příčinou onemocnění často těhotenství a porod. Ke stagnaci v hemoroidních žilách dochází v důsledku jejich stlačení rostoucím plodem. Kavernózní žíly se plní krví. Stav již rozšířených rektálních uzlin se dále zhoršuje namáháním během porodu.
Mezi další důvody patří neustálé zvedání těžkých břemen a chronická zácpa, stejně jako dědičná slabost cévní stěny.
Hemoroidy dobře reagují na terapii v raných stádiích, ale důvodem, proč pacienti hledají pomoc až v pokročilém stadiu, je specifické umístění hemoroidů. Mnoho pacientů se již dlouhou dobu pokouší vyrovnat se s tímto onemocněním, pokouší se o domácí léčbu pomocí fotografií a videí z internetu, rady přátel a je jim trapné konzultovat s lékařem. Za takových podmínek onemocnění neustále postupuje a dříve či později dojde u pacientů k tak výraznému snížení kvality života, že jsou nuceni vyhledat lékařskou pomoc. V takových případech zpravidla mluvíme o poslední fázi.
Příznaky hemoroidů 4. stupně
Poslední fáze hemoroidů je charakterizována následujícími příznaky:
- hemoroidy vypadnou z konečníku, nelze je upravit samostatně ani ručně;
- bolest v konečníku se stává téměř konstantní, zhoršuje se defekací, chůzí, seděním na tvrdém povrchu, kašláním a kýcháním;
- krvácení z konečníku je pravidelné nebo konstantní;
- poruchy stolice, které mohou být způsobeny mimo jiné psychickými důvody (defekace je bolestivá, takže se jí pacient snaží vyhnout, odložit ji).
Pacienti často chodí k lékaři, když nastanou komplikace. Neustálé krvácení způsobuje rozvoj anémie, která se projevuje slabostí, dušností, bledostí kůže a dalšími poruchami. Může se vyvinout trombóza hemoroidních žil nebo zachycení uzliny s následnou nekrózou tkáně.
4. stupeň hemoroidů, a ještě více vzhled následků je důvodem pro okamžitou návštěvu lékaře.
Fáze léčby hemoroidů 4. stupeň
Účinná léčba hemoroidů 4. stupně je bez operace nemožná. Všechny léky, které lze předepsat během tohoto období, mohou přinést pouze dočasnou úlevu a obvykle, pokud jsou použity, jsou pouze v rámci přípravy na operaci.
Moderní metody chirurgické léčby hemoroidů, včetně pokročilých, jsou vysoce účinné a podle lékařských doporučení v pooperačním období je riziko recidivy onemocnění minimální.
Metody chirurgické léčby hemoroidů
Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů se nazývá hemoroidektomie. Jeho podstata spočívá v excizi křečových hemoroidních žil vyčnívajících do lumenu konečníku. To lze provést pomocí skalpelu, elektrického nebo laserového koagulátoru. Používá se celková nebo spinální anestézie.
Existují dvě hlavní metody hemoroidektomie, otázka, jak léčit hemoroidy v poslední fázi, tj. Jakou metodou, rozhodne chirurg s přihlédnutím k jednotlivým indikacím.
Klasická hemoroidektomie
Po natažení svěrače je hemoroid zachycen pomocí fenestrované svorky. Sliznice na obou stranách uzlu je členitá, noha uzliny je zachycena, je na ni aplikována hemostatická svorka. Poté se hemoroid odřízne, noha se sešívá a obvazuje. Rána je sešita podél okrajů. Externí uzly jsou vyříznuty samostatně.
Hemoroidektomie spočívá v odstranění hemoroidů skalpelem, elektrokoagulátorem nebo laserem
Po použití této metody dochází k relapsům v ne více než 1-3% případů.
Provoz Longo
Během operace nejsou hemoroidy touto metodou odstraněny, ale jsou vytaženy excizí sliznice. Operační rána je po okrajích sešita titanovými sponkami pomocí cirkulačního zařízení, jehož princip je podobný funkcím sešívačky. Po utažení hemoroidů je v nich narušen průtok krve a po určité době se snižují a jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání.
Předoperační příprava
Stejně jako před jakýmkoli plánovaným chirurgickým zákrokem je pacient podroben lékařskému vyšetření, včetně fluorografie, elektrokardiogramu, klinického rozboru krve a moči atd. Několik dní před operací je nutné přestat užívat antikoagulancia (projednáno s ošetřujícím lékařem).
Bez strusky je předepsána strava 1-2 dny před zákrokem. Noc před a ráno po operaci se podává klystýr nebo se střeva očistí přípravkem Fortrans. Lék se rozpustí ve 3-4 litrech převařené vody a vypije se ve sklenici každých 15 minut, což způsobí více stolic.
Pooperační profylaxe
Vzhledem k tomu, že stolice je v prvních dnech nežádoucí, doporučuje se pacientovi hladovat po dobu 24 hodin a v budoucnu bez strusky. Pooperační bolest je zmírněna intramuskulárním podáním analgetik. Odtoky a tampony mohou způsobit značné nepohodlí. Po 5-6 dnech je pacient schopen sám vyprázdnit. U první stolice je možné mírné krvácení z konečníku. Kvůli bolesti může mít pacient psychický strach z defekace. Pro usnadnění procesu vyprazdňování mohou být předepsány olejové klystýry a rektální čípky s analgetickým účinkem. Posledně jmenované také urychlují proces regenerace tkání a přispívají k rychlému zotavení.
Kontraindikace hemoroidektomie
Hemoroidektomie je kontraindikována v následujících případech:
- těhotenství;
- těžká arteriální hypertenze;
- dekompenzovaná kardiovaskulární onemocnění;
- cirhóza jater;
- Crohnova nemoc;
- onkologická onemocnění;
- závažná imunodeficience.
Za přítomnosti těchto patologií je pacientovi předepsán kurz léčby, po kterém je znovu zvážena otázka možnosti rychlého odstranění hemoroidů.
Video
Nabízíme vám sledování videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
