Hemoroidy 3 stupně: příznaky, diagnostika a léčba hemoroidů ve 3 fázích
Obsah článku:
- Příznaky 3. stupně hemoroidů
- Formy hemoroidů
- Diagnostika
- Fáze léčby hemoroidů 3. stupeň
- Metody léčby hemoroidů ve 3 fázích
- Video
Hemoroidy stupně 3 jsou často diagnostikovány proktologem během počátečního vyšetření. K rozvoji patologických změn v kavernózní tkáni dochází postupně, první projevy nemoci jsou implicitní, vyskytují se pravidelně a často zůstávají bez povšimnutí.
Hemoroidy 3. stupně jsou charakterizovány ztrátou uzlů při jakékoli fyzické aktivitě, zatímco uzly lze ručně redukovat
V důsledku zhoršeného žilního oběhu v pánevní oblasti se kavernózní (kavernózní) těla umístěná mezi rektálními tepnami a žilami v oblasti řitního kanálu rozšiřují. Normálně jsou tyto vaskulární formace spolu s svěračem zapojeny do zadržování výkalů a plynů v konečníku. Stagnace krve v perianální oblasti vede ke ztrátě pružnosti stěn žil, zvýšení kavernózních těles a tvorbě hemoroidů z nich.
Počáteční, první stupeň hemoroidů se projevuje nepohodlí při vyprazdňování, svěděním v řiti, vyboulením hemoroidních žil do lumenu konečníku a periodickým krvácením. Ve stádiu 2 se zánět šíří do tkání kolem postiženého uzlu, objevuje se pocit pálení, bolest zesiluje, uzly se zvětšují, systematicky se zapalují a krvácejí. Prolapsové hemoroidní formace se při změně polohy těla stále upravují nezávisle na konečníku.
Pokud onemocnění není diagnostikováno včas, patologický proces postupně přechází do třetí fáze.
Příznaky 3. stupně hemoroidů
O hemoroidech stupně 3 se říká, že se hemoroidy již samy nevtahují do konečníku, vypadávají z konečníku nejen při vyprazdňování, ale také při jakémkoli namáhavém úsilí, ale lze je upravit ručně.
Třetí stupeň hemoroidů je charakterizován následujícími příznaky:
- zvýšená bolest během pohybu střev;
- neustálé svědění a pálení v anální oblasti;
- významné zvýšení hemoroidů;
- výhřez cévních útvarů s minimální fyzickou námahou: náhlé pohyby, kašel nebo kýchání;
- otok konečníku;
- časté krvácení z konečníku.
Často se vyvíjejí anální trhliny a eroze konečníku. Kromě toho existuje riziko skřípnutí a ischémie uzlů s následnou nekrózou postižených tkání, trombóza hemoroidů, paraproktitida s tvorbou píštělí, anémie způsobená neustálou ztrátou krve.
Formy hemoroidů
Chronické hemoroidy jsou charakterizovány vymazanými příznaky, dlouhou dobou latence, kontinuálně progresivním průběhem s exacerbacemi. Exacerbace se projevuje prudkou náhlou bolestí, vnější hrbolky jsou zanícené a oteklé, v análním kanálu je pocit pálení, svědění a krvácení.
Hemoroidy se dělí na vnější, vnitřní a kombinované, v závislosti na umístění hemoroidů. U vnějších hemoroidů jsou patologické změny v kavernózních cévách lokalizovány ve vnější oblasti konečníku kolem konečníku. Vnitřní hemoroidy jsou charakterizovány umístěním hemoroidů pod střevní sliznicí uvnitř konečníku. Kombinované (smíšené) hemoroidy jsou charakterizovány zánětem vnitřních i vnějších hemoroidních výrůstků.
Diagnostika
Primární diagnóza se provádí pomocí sběru anamnézy, vizuálního vyšetření a digitálního rektálního vyšetření. Během externího vyšetření může proktolog požádat pacienta, aby se silně namáhal nebo kašlal, aby posoudil stav vnitřních uzlin, jejich krvácení a možnost snížení vypadlých hemoroidů.
Pokud je nutné objasnit diagnózu, uchýlí se k instrumentálnímu výzkumu - sigmoidoskopii
Lékař také předepíše obecnou analýzu krve a výkalů, laboratorní a klinické studie výkalů na přítomnost skryté krve a hlenu.
Pro objasnění diagnostiky se používají instrumentální metody:
- anoskopie - hodnocení stavu rektální sliznice, stanovení změn a narušení její integrity, přítomnost zánětu, trhlin, eroze. Studie se provádí pomocí speciálního nástroje - anoskopu (proctoscope);
- sigmoidoskopie - vyšetření konečníku pomocí sigmoidoskopu. Tato metoda umožňuje zjistit přítomnost vnitřních hemoroidů a posoudit stav konečníku, i když jsou hemoroidy umístěny vysoko v análním kanálu.
V případě potřeby předepište další typy výzkumu: irrigoskopie, kolonoskopie, biopsie sliznice konečníku.
Fáze léčby hemoroidů 3. stupeň
Jak léčit hemoroidy stupně 3? V závislosti na klinickém obrazu, stavu hemoroidů, současném zánětu a komplikacích může být léčba konzervativní nebo chirurgická.
Počínaje touto fází, tj. Když se hemoroidy po prolapsu přestanou samočinně upravovat do konečníku, je problematické léčit hemoroidy doma.
V závislosti na diagnóze a stavu pacienta předepisuje proktolog komplexní terapii, jejímž účelem je zmírnit bolest, normalizovat venózní odtok a zvýšit vaskulární tonus, zmírnit svědění a otoky a eliminovat fokální zánět a krvácení. Předepisují se léky pro vnitřní a vnější použití - rektální čípky, masti, krémy. Léčba hemoroidů stupně 3 nutně zahrnuje dodržování stravy a cvičení terapeutických cvičení zaměřených na eliminaci stagnace krve v malé pánvi.
Pokud není konzervativní léčba dostatečně účinná, je zvažována otázka rychlého odstranění hemoroidů. Ve většině případů to lze provést ve 3 fázích pomocí jedné z minimálně invazivních metod.
Metody léčby hemoroidů ve 3 fázích
Je možné léčit hemoroidy 3. stupně bez operace? To určuje lékař individuálně. Obecně jsou preferovány minimálně invazivní metody odstraňování hemoroidů, protože jsou spojeny s výrazně nižšími riziky a nevyžadují po zákroku dlouhé období zotavení.
Latexová ligace je minimálně invazivní metoda léčby hemoroidů, která se používá ve 3 fázích
Nejoblíbenější minimálně invazivní metody odstraňování hemoroidů:
- latexová ligace. Během procedury se pomocí ligátoru na základnu hemoroidu aplikuje speciální pružný kroužek. V důsledku toho se průtok krve do vnějšího uzlu zastaví, odumře a je odmítnut tělem spolu s latexovou ligaturou;
- skleroterapie - zavedení sklerosantu do dutiny vnitřní hemoroidní formace, po které nastává lepení (skleróza) cévy. Krev v něm se zastaví, uzel odumře;
- dearterizace - zastavení přívodu krve do hemoroidů ligací tepen. Současně se zastavením toku arteriální krve jsou vnitřní uzly fixovány v konečníku;
- hemorhodektomie rádiových vln - destrukce tkáňových uzlů vysokofrekvenčními rádiovými vlnami. Disekčního efektu je dosaženo zahříváním tkání vlnami určité frekvence. Ablace rádiových vln se provádí rádiovým nožem za použití techniky bezkontaktního řezu, při které nedochází ke kontaktu elektrody s tkáněmi;
- infračervená (foto, laser) koagulace - dopad na hemoroidy světelným tokem, zaostřený infračervený paprsek. Pod vlivem světelné energie jsou proteiny denaturovány a krevní cévy vytvrzovány.
Pokud je léčba minimálně invazivní metodou kontraindikována, uchýlí se k radikální hemoroidektomii - chirurgické excizi hemoroidů metodou Longo nebo Milligan-Morgan.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
