Okultní Krevní Test Na Stolici: Příčiny U Dospělých, Což Ukazuje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Analýza výkalů pro okultní krev: metody, pravidla přípravy, interpretace výsledků

Obsah článku:

Příčiny gastrointestinálního krvácení
Test na benzidin
Imunochemická analýza výkalů pro okultní krev
Pravidla pro sběr materiálu pro analýzu okultní krve
Dekódování analýzy výkalů na okultní krev

Pro podezření na okultní krvácení je předepsána analýza okultní krve ve stolici. Normálně 1 g stolice zdravého člověka neobsahuje více než 2 mg hemoglobinu, to znamená, že během dne se stolicí vylučují méně než 2 ml krve. Při významném gastrointestinálním krvácení se mění barva stolice.

S vysokou lokalizací zdroje krvácení (žaludek, duodenum, tenké střevo) ztmavnou, mají dehtově zbarvenou barvu (melena) a vizuálně je detekována nízká krev ve stolici. Pokud je krev přítomna ve stolici, ale není stanovena ani vizuálně, ani při mikroskopii, nazývá se latentní a krvácení je tedy latentní. Lze jej identifikovat laboratorními metodami analýzy výkalů pro skrytou krev:

test s benzidinem (Gregersenova reakce) nebo guajakovou gumou;
kvantitativní imunochemická metoda.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Následující onemocnění vedou k rozvoji krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu (GIT):

peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
polypy, benigní a maligní nádory gastrointestinálního traktu;
nespecifická ulcerózní kolitida;
Crohnova nemoc;
difúzní familiární polypóza;
hemoroidy;
anální trhliny.

Pacienti trpící těmito chorobami by měli být pravidelně vyšetřováni na skrytou krev ve stolici.

V lékárně lze zakoupit speciální jednorázovou nádobu na odběr výkalů pro stanovení okultní krve

Po dosažení věku 50 let se každé osobě doporučuje každoročně provádět okultní krevní test na fekálie, který je zahrnut do algoritmu pro včasnou diagnostiku zhoubných novotvarů ve střevě, jehož výskyt se v tomto věku významně zvyšuje. Vzhled u dospělých, zejména ve věku nad 50 let, pozitivní test na skrytou krev ve stolici je základem pro další hloubkové vyšetření.

Test na benzidin

Benzidinový test (Gregersen-Adlerova reakce) je chemická reakce používaná k detekci krevních nečistot v biologickém materiálu (moč, žaludeční šťáva, výkaly). V přítomnosti krve se po zavedení činidla barva testovaného materiálu změní na jasně zelenou nebo modrou.

Tato analýza vyžaduje přípravu pacienta, protože je možné získat falešně pozitivní výsledek v důsledku hemoglobinu obsaženého v masné stravě, některých vitaminů a dalších látek.

Chcete-li vyloučit falešně pozitivní výsledek, musíte dodržovat dietu. 72 hodin před studií jsou z potravy vyloučeny potraviny živočišného původu (ryby, drůbež, maso) a některá zelenina (rajčata, cuketa, bylinky, zelená jablka, křen, okurky, květák, brokolice).

Dieta v rámci přípravy na studium:

mléčné výrobky (fermentované pečené mléko, kefír, sýr, sýr feta, tvaroh, mléko);
kaše (ovesné vločky, rýže, proso);
zelenina (brambory, mrkev, zelí);
ovoce;
slabý čaj, neperlivá minerální voda;
sladkosti a cukrovinky.

Imunochemická analýza výkalů pro okultní krev

Staré metody stanovení latentní krve ve stolici, včetně benzidinového testu, reagují nejen na lidský hemoglobin, ale také na zvířecí hemoglobin obsažený v masných výrobcích, takže není vždy možné přesně určit, co ukazuje pozitivní výsledek - latentní krvácení nebo chyby výživa.

Imunochemická metoda postrádá tuto nevýhodu a reaguje přesně na lidskou krev. To znamená, že nevyžaduje, aby pacient dodržoval speciální dietu.

Pravidla pro sběr materiálu pro analýzu okultní krve

Tři dny před testem byste měli přestat užívat přípravky obsahující železo a vizmut a jeden den - vitamin C (kyselina askorbová) a aspirin (kyselina acetylsalicylová).

72 hodin před studií je nutné vyloučit jakékoli diagnostické nebo terapeutické manipulace ovlivňující orgány gastrointestinálního traktu, to znamená, že by se neměla provádět kolonoskopie, sigmoidoskopie, rentgenové kontrastní vyšetření zažívacího traktu.

Den před podáním fekálního okultního krevního testu se pacientovi nedoporučuje čistit si zuby, protože kartáč, zejména s tuhými štětinami, může poranit dásně a způsobit jejich krvácení.

Výkaly pro výzkum by měly být přijímány až po vlastní defekaci. Je nepřijatelné užívat projímadla nebo klystýr před studií, protože to zkresluje výsledek.

Je nutné přijmout opatření, aby se zabránilo vniknutí moči nebo vaginálního výtoku do materiálu, proto byste měli před vyprázdněním močit a poté perineum umýt a osušit ručníkem. Během vyprazdňování se příliš nenamáhejte.

Ihned po defekaci se materiál odebere ze 3-4 oblastí výkalů a umístí se do jednorázové nádoby s víkem a špachtlí, která se předem získá v laboratoři nebo se zakoupí v lékárně. Pro výzkum stačí 1/3 nádoby. Shromážděný materiál musí být co nejdříve doručen do laboratoře.

Dekódování analýzy výkalů na okultní krev

Normálně by krev ve výkalech neměla být detekována. Následující faktory mohou vést k nesprávným výsledkům:

nedodržení předepsané stravy pacientem (při stanovení benzidinového testu);
sběr analýz o dnech menstruace u žen;
krvácení z nosu;
vysoké krvácející dásně.

U kojenců mohou popraskané bradavky u matky způsobit falešně pozitivní výsledek. Během krmení tyto praskliny krvácejí a děti spolknou vylučovanou krev spolu s mateřským mlékem.

Imunochemická metoda může poskytnout falešně negativní výsledky. Toto je pozorováno v případech, kdy jsou ve stolici přítomny čerstvé nezměněné erytrocyty, například s krvácejícími prasklinami konečníku nebo vnějšími hemoroidy.

Příčinou latentního krvácení může být onemocnění kterékoli části trávicího traktu, které vede k poškození sliznice

Pokud byla dodržena všechna pravidla pro přípravu a odběr výkalů pro okultní krev a byly vyloučeny faktory ovlivňující její spolehlivost, detekce krve v ní naznačuje přítomnost žaludečních nebo střevních onemocnění u pacienta, což vede k porušení integrity jejich sliznice: