Intraduktální Papilloma Prsu: Příznaky, Léčba, Chirurgie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Intraduktální papilom mléčné žlázy

Obsah článku:

Obecná informace
Příčiny
Fáze
Příznaky
Diagnostika
Léčba intraduktálního papilomu prsu
Prevence
Video

Intraduktální papilom mléčné žlázy (cystoadenopapilloma, cystadenom) je jednou z odrůd proliferativní formy fibrocystické mastopatie.

Toto onemocnění je rozšířené. V obecné struktuře všech benigních novotvarů mléčných žláz tvoří 10%. Toto onemocnění častěji postihuje ženy v premenopauzálním období. Podle statistik je průměrný věk pacientů 48 let.

Intraduktální papilloma prsu je prekancerózní onemocnění

Intraduktální papilom prsu je prekancerózní onemocnění

Obecná informace

Intraduktální papilární neoplazie jsou benigní papilární výrůstky pocházející z epiteliálních buněk laktiferních vývodů. Vývoj formací lze pozorovat v kterékoli části duktálního systému, tj. Od terminální duktálně-lobulární jednotky po bradavku.

V závislosti na místě lokalizace existují:

periferní papilomy - často vícečetné povahy;
centrální - obvykle se nachází v subareolární zóně.

Podle vlastností histologické struktury se nádory dělí na:

benigní;
atypické;
maligní (intracystická a intraduktální papilární rakovina).

Makroskopicky cystadenopapillomas vypadají jako cystické útvary s papilárními výrůstky (viz foto). Snadno se poškodí i při mírném mechanickém namáhání mléčné žlázy. Současně se uvolňuje krvavá tekutina, která vstupuje do mléčných kanálků a je odstraněna z bradavky ven.

V nádorových tkáních se často vyskytují ložiska nekrózy a krvácení. Maligní transformace je častěji pozorována u pacientů s více intraduktálními papilomy mléčné žlázy.

Příčiny

Hlavní příčinou cystadenomů je hormonální nerovnováha, kterou lze vyprovokovat:

adnexitida;
ooforitida;
obezita;
cukrovka;
potrat;
silný stres.

Ve většině případů vývoji cystadenopapillomu předchází difuzní nebo nodulární fibrocystická mastopatie. Tato patologie je doprovázena expanzí mléčných kanálků, ve kterých se v budoucnu objeví papilární výrůstky.

Riziková skupina pro rozvoj nemoci zahrnuje kuřáky a / nebo ženy, které nemohou rodit. Mnohem méně často se patologie vyvíjí u pacientů, kteří mají děti a kojí je, stejně jako u žen užívajících perorální antikoncepci. Riziko rozvoje cystoadenopapillomu je vysoké u žen, jejichž blízcí příbuzní trpěli na benigní nebo maligní onemocnění prsu.

Fáze

Během nádorového procesu se rozlišuje několik fází:

Etapa	Popis
Já	Je charakterizována tkáňovou hyperplazií. Z hlediska morfologické struktury zůstávají buňky podobné normálním buňkám, ale funkčně se od nich významně liší. Velikost nádoru v této fázi obvykle nepřesahuje několik mm, a proto ve většině případů nejsou novotvary detekovány.
II	Jak nádor roste, jeho struktura se mění. Začínají se v něm objevovat malé mezery, které jsou vyplněny sekrecemi buněk. V této fázi se u pacientů mohou objevit první klinické příznaky nádorového procesu.
III	Dysplazie (patologické změny) buněk se zvyšuje. Změní se nejen jejich fungování, ale také jejich morfologická struktura.
IV	Nádor získává schopnost růst do okolních tkání a metastázovat, což naznačuje transformaci benigního novotvaru na maligní (malignita).

Příznaky

Intraduktální papilom se dlouho klinicky neprojevoval. Na kůži a tvaru mléčných žláz nedochází k žádným vnějším změnám. Ve většině případů je prvním příznakem onemocnění vzhled výtoku z bradavky různých barev (transparentní, zelená, červená). Mnoho žen pociťuje bolestivost v oblasti lokalizace nádoru, která se zhoršuje nosením těsného oblečení, nesprávně nasazené podprsenky.

Když je lokalizován v periareolární oblasti, může být nádor palpován jako malý uzlík elastické konzistence.

V některých případech může dojít k zánětu papilomu v mléčné žláze, což se klinicky projevuje výskytem následujících příznaků:

ostrá bolest mléčné žlázy;
zvýšená tělesná teplota;
zarudnutí kůže v projekci novotvaru;
zvýšení objemu mléčné žlázy, které je spojeno s otokem tkáně;
změna konzistence a barvy výboje.

Diagnostika

Diagnóza cystadenomu je založena na vyšetření pacienta, výsledcích laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod, včetně:

Cytologické vyšetření výtoku z bradavky. Pokud jsou nalezeny atypické buňky, musí být pacient odeslán k onkologovi.
Stanovení nádorového markeru CA 15-3. Tato analýza umožňuje vyloučit maligní transformaci nádoru.
Ductografie (galaktografie). Mléčné kanály jsou naplněny speciální rentgenovou kontrastní látkou, po které se provede rentgenové vyšetření. Tato metoda umožňuje chirurgovi posoudit velikost a umístění papilárních výrůstků. Toto je velmi důležitá studie pro vypracování plánu chirurgického zákroku.
Ultrazvuk a MRI mléčných žláz, mamografie. Tyto typy instrumentálních studií neumožňují vizualizaci mléčných kanálků, umožňují však specialistovi provést diferenciální diagnostiku cystadenomu z maligního nádoru.

Mamografie se provádí k detekci nebo vyloučení rakoviny prsu

Léčba intraduktálního papilomu prsu

Epiteliální papilární výrůstky mléčných kanálků patří k prekancerózním stavům, proto je pro ně indikována pouze chirurgická taktika.

Operace k odstranění cystadenomů se nazývá sektorová resekce prsu. Nejčastěji se provádí periareolárním přístupem, protože v tomto případě se tvar a velikost prsu prakticky nemění a žena se nemusí v budoucnu uchýlit k mamoplastice.

Odstraněné tkáně jsou odeslány k histologickému vyšetření. Pokud je podle jeho výsledků pacientovi diagnostikována papilární rakovina, je nutná radikální mastektomie s následnou hormonální, radiační a / nebo chemoterapií.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu intraduktálního papilomu mléčné žlázy, doporučuje se ženám:

provádět měsíční mamologické samovyšetření;
být pravidelně sledováni mammologem a provádět léčbu fibrocystické mastopatie, jak je předepsáno;
včas léčit dyshormonální a zánětlivá onemocnění genitální oblasti.