Ploché papilomy
Obsah článku:
- Důvody vzhledu
- Formy existence papilomaviru
- Provokující faktory
- Příznaky plochých papilomů
- Diagnóza plochých bradavic
- Ošetření plochých papilomů
- Tradiční metody
- Jak se vyhnout relapsům
- Video
Ploché papilomy, známé také jako ploché, juvenilní nebo juvenilní bradavice, jsou benigní kožní výrůstky. Příčinou jejich výskytu je lidský papilomavirus (HPV, papilomavirus), který je infikován v důsledku přímého a nepřímého kontaktu s nemocnou osobou. U dětí, dospívajících a mladých lidí jsou formace lokalizovány hlavně na hřbetu rukou, předloktí, tváře. Léčba plochých papilomů zahrnuje různé metody jejich odstranění a systémovou terapii antivirovými a imunomodulačními léky.
Ploché bradavice se nazývají juvenilní, protože jsou častější u dětí a mladých dospělých.
Fotografie poskytuje představu o vzhledu plochých papilomů na obličeji a těle.
Důvody vzhledu
Lidský papilomavirus způsobuje juvenilní bradavice. K dnešnímu dni bylo identifikováno více než sto druhů viru, které mohou infikovat kůži a sliznice. Bradavice jsou jednou z nejčastějších patologií způsobených infekcí lidským papilomavirem. Všichni jsou rozděleni do osmi klinických odrůd, z nichž každá je spojena se specifickým typem HPV.
| Klinický typ bradavice | Genotyp papilomaviru |
| Vulgární (obyčejný) | 1, 2, 3, 4, 27, 29, 57 |
| Palmar-plantární hlubina | 1, 3, 27, 29, 57 |
| Plantární mozaika | 2, 4 |
| Cystická | 60 |
| Byt | 3, 10, 28 |
| Řeznická bradavice | |
| Fokální hyperplazie epitelu | 13, 32 |
| Epidermodysplasia verruciform | 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 |
K proniknutí papilomaviru dochází přímým kontaktem s pacientem nebo prostřednictvím prádla, ručníků a předmětů pro péči. Nepřímý způsob přenosu viru je nepravděpodobný, ale možný, protože virové částice mohou zůstat na krátkou dobu životaschopné v odlupujících se kožních buňkách pacienta. Pro infekci postačuje nejmenší poškození povrchu kůže a sliznic.
Formy existence papilomaviru
V infikované buňce může být HPV ve dvou různých stavech.
| Intracelulární forma papilomaviru | Charakteristický |
| Epizodické (benigní) | Virus se neintegruje do chromozomálního aparátu infikované epiteliální buňky, je v neaktivním nebo nečinném stavu. Neexistují žádné klinické projevy infekce HPV. |
| Introsomální (maligní) | Tato forma parazitování viru se považuje za maligní ne proto, že nutně způsobuje růst maligních novotvarů, ale kvůli agresivitě virových částic. Probudí se a vstoupí do genomu buňky. Tento proces vyvolává reprodukci proteinů kódovaných HPV. V tomto případě může mít virus produktivní nebo transformační účinek na epitel. První vede k výskytu benigních bradavic, druhá - k tvorbě dysplázií různého stupně. Při absenci léčby vede progrese dysplázie k rozvoji rakovinných nádorů. |
Provokující faktory
Forma existence viru v epiteliálních buňkách je do značné míry určena stavem imunitního systému. Snížení obecné odolnosti těla nastává za řady podmínek, mezi které patří:
- prodloužené podchlazení;
- traumatické poranění;
- psycho-emocionální přetížení;
- nadměrná fyzická práce;
- vášeň pro silné alkoholické nápoje;
- kouření;
- nemoci virového, bakteriálního nebo plísňového původu;
- těhotenství a kojení;
- zhoubné novotvary;
- patologie endokrinního systému;
- užívání léků (antibiotika, cytostatika, hormony).
Působení provokujících faktorů lze izolovat a kombinovat.
Příznaky plochých papilomů
Charakteristiky bradavic, nazývané ploché, jsou uvedeny v tabulce.
| Podepsat | Popis |
| Lokalizace | Vyskytují se nejčastěji na rukou (zadní část rukou, předloktí), na obličeji (čelo, oblast kolem úst) a v oblastech, kde se vlasy pravidelně oholují: u mužů - spodní části obličeje, u žen - nohou. Charakteristické je lineární umístění papilomů na obličej a končetiny: jsou lokalizovány v průběhu škrábání a obvyklých pohybů holicího strojku. Mechanismus pro vytvoření takového uspořádání je jednoduše vysvětlen: osoba sama přenáší virové částice do blízkých oblastí pokožky, když si česání nebo odstraňování chloupků během holení. Tato cesta infekce se nazývá autoinokulace nebo samoinfekce. |
| Věk pacienta |
Naleznou je u pacientů různých věkových skupin, nejčastěji však u dětí a adolescentů, za které dostali jedno ze svých jmen - mladistvé bradavice. |
| Vzhled | Obvykle představuje několik malých uzlíků nebo výrůstků s plochým, mírně vyvýšeným povrchem a jasnými obrysy. Procesy keratinizace kůže v oblasti papilomů se nevyskytují, proto mají hladký a lesklý povrch bez jakýchkoli výrůstků a kožního vzoru. Léze se často neliší barvou od normální kůže, i když jsou možné barevné variace: od růžové po žlutohnědou. Rozměry obvykle nepřesahují několik milimetrů (1–5 mm). |
| Příznaky | Ve většině případů není přítomnost papilomů doprovázena výskytem stížností. Je možné mírné svědění. Ploché papilomy, zejména na obličeji, jsou kosmetickou vadou a často způsobují pacientovi psychologické nepohodlí. |
Diagnóza plochých bradavic
Když se objeví juvenilní bradavice, pacienti obvykle navštíví dermatologa. Pro stanovení diagnózy lékař provede:
- průzkum pacientů;
- vizuální kontrola;
- dermatoskopie (studie s optickým zařízením - dermatoskop);
- laboratorní vyšetření na přítomnost HPV v těle a jeho typizaci (metoda polymerázové řetězové reakce - PCR).
Diferenciální diagnostika se provádí s jinými formacemi na kůži, jejichž hlavní rozdíly jsou uvedeny v tabulce.
| Typ tvorby kůže | Charakteristické rysy |
| Lichen planus | Ploché uzly šeříku, červenofialový odstín, uspořádané do skupin ve formě věnců, čar, prstenů. Lokalizace: na ohybových plochách končetin, ve slabinách, podpažních oblastech, trupu, sliznici úst. Uzliny mají zatažený střed a voskový povrch. Charakteristickým rysem je přítomnost síťového vzoru na povrchu největších útvarů. Typické je silné svědění. |
| Seboroická keratóza | Ložiska seboroické keratózy (zesílení a keratinizace kůže) se vyznačují tmavší pigmentací a vypadají jako „slepené“kožní útvary s šupinatým povrchem. Při lokalizaci na obličeji je možný pocit pálení. |
| Obyčejná bradavice | Suché uzliny s nerovným povrchem pokryté výrůstky keratinizujícího epitelu. Někdy se mohou sloučit a vytvořit plaky až do průměru 1,5 cm. Typickou lokalizací jsou ruce, zejména prsty. |
Ošetření plochých papilomů
Spontánní regrese formací je poměrně často pozorována, zejména na pozadí antivirové a imunostimulační léčby. Pacienti často trvají na primárním zničení plochých bradavic, které jsou kosmetickou vadou. Nejúčinnějším terapeutickým směrem pro kožní neoplazmy způsobené lidským papilomavirem je kombinace lokálních destruktivních účinků na bradavice a systémového užívání léků s imunomodulačními a antivirovými účinky. Léčebné činnosti lze provádět současně nebo po etapách.
Ploché bradavice lze odstranit laserovým ošetřením
Odstranění plochých papilomů bez systémové terapie vede k vysokému procentu relapsů onemocnění do 6 měsíců po zničení. V některých případech se kožní léze tvoří ve stejných oblastech kůže jako dříve. To je vysvětleno jak stádii životního cyklu papilomaviru, tak snížením obecné a lokální imunitní odpovědi.
Hlavní terapeutická opatření jsou uvedena v tabulce.
| Směr léčby | Charakteristický |
| Odstranění plochých papilomů |
Můžete se zbavit několika způsoby: použití přípravků s kyselinou salicylovou, zmrazení kapalným dusíkem, laserová terapie, odstranění rádiových vln. Léčba by neměla být traumatizující a doprovázená tvorbou jizev. Z tohoto důvodu se obvykle nepoužívá chirurgická excize a elektrokauterizace, zejména pokud jsou na obličeji lokalizované papilomy. Nejčastěji používané přípravky kyseliny salicylové ve formě kapaliny nebo náplasti, stejně jako kryoterapie pomocí aplikace kapalného dusíku. Procedura zmrazení nevyžaduje anestezii, a proto je dobře snášena i mladými pacienty. |
| Zvýšená systémová a lokální imunitní odpověď | Ke zvýšení odolnosti těla se používají imunomodulační a antivirové léky: Interferon, Cycloferon, Allokin-alfa, Likopid, Immunomax, Aldara. Přítomnost léčiv v různých dávkových formách (injekční roztok, mast, krém) usnadňuje jejich kombinaci za účelem dosažení efektivního výsledku. |
Tradiční metody
Existují lidové recepty, jak se zbavit juvenilních bradavic doma pomocí vlaštovičníku, česneku, citronu, kyseliny octové. Pouze s jejich pomocí je však obtížné se s problémem efektivně vyrovnat: ani úspěšné zničení formací (které se u této metody vyskytuje jen zřídka) nevede k zotavení. Jsou nutná antivirotika a korekce imunity, jinak je velmi pravděpodobný relaps onemocnění. Nepoužívejte samoléčbu.
Jak se vyhnout relapsům
Pro úspěšnou léčbu potřebují pacienti s plochými bradavicemi:
- postupujte podle doporučení odborníka;
- nepoškrábejte kůži v oblasti formací;
- nepoužívejte holicí strojek používaný k odstranění chloupků v oblasti lézí, na zdravých oblastech pokožky;
- vést zdravý životní styl.
Vysoká úroveň imunity zabrání opětovnému objevení se novotvarů.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
