Papilomy na děložním čípku
Obsah článku:
-
Příčiny vzniku patologie
- O patogenu
- Jak dochází k infekci
- Což zvyšuje pravděpodobnost nemoci
- Jak se nemoc projevuje
- Diagnostické metody
- Jaké je nebezpečí
-
Jak zacházet s patologií
- Obecná ustanovení
- Léčba drogami
- Operativní léčba
-
Metody prevence
- Charakteristický
- Nespecifické
- Video
Papilomy na děložním čípku se objevují jako důsledek infekce lidským papilomavirem. Jedná se o rozšířenou patologii, která postihuje hlavně ženy ve věku 30–45 let. Patologie musí být léčena, a to nejen k odstranění novotvarů, ale také k boji proti virové infekci. K tomu se používá integrovaný přístup k terapii - kombinace lékařských a chirurgických metod.
Papilomy na děložním čípku mají riziko degenerace do maligního nádoru
Příčiny vzniku patologie
Ve většině případů je výskyt papilomů spojen s infekcí papilomavirem (lidský papilomavirus, HPV, papilomavirus). Virus může infikovat jakoukoli oblast kůže a sliznic, avšak výskyt papilomů na genitáliích (děložní čípek, pochva, vulva) je nejnebezpečnější z důvodu vysokého rizika vzniku maligních onemocnění.
O patogenu
Původcem choroby je mikroorganismus z rodiny papilomavirů. Celkově existuje více než 600 typů virů, všechny jsou schopné infikovat lidské tělo a způsobit vývoj různých patologií. Asi 40 typů HPV je schopných ovlivnit genitálie (včetně děložního čípku), mezi nejběžnější a nejnebezpečnější patří HPV-16 a HPV-18. Právě tyto viry mají onkogenní vlastnosti, to znamená, že jsou schopné způsobit maligní degeneraci tkání.
Jak dochází k infekci
Hlavní cesta infekce HPV je sexuální. Někdy, i když se papilomaviry dostanou do genitálního traktu, nedojde k infekci, protože imunitní systém rychle inaktivuje cizí částice. V ostatních případech po vstupu do těla viry infikují bazální vrstvu epitelu a způsobují proliferaci epiteliálních buněk. Papilomy na sliznici se neobjevují okamžitě, inkubační doba je 1-2 měsíce nebo více.
Což zvyšuje pravděpodobnost nemoci
Ne ve všech případech, kdy se papilomavirus dostane do těla, se vyvine klinický obraz papilomatózy a zejména rakoviny. Prevalence infekce papilomavirem je extrémně vysoká - u každého ze 3 žen je detekován jeden nebo jiný typ viru. U většiny z nich se však onemocnění nevyvíjí, takové ženy jsou nositelkami infekce.
Zda se onemocnění projeví nebo ne, závisí hlavně na stavu imunity - zda má imunitní systém dostatek síly na boj s patogenem. Všechny stavy, které potlačují imunitu, mohou zvýšit pravděpodobnost infekce HPV:
- onkologická onemocnění jakékoli lokalizace;
- podchlazení;
- časté infekční nemoci;
- užívání určitých léků (systémové a lokální glukokortikoidy, cytostatika);
- onemocnění ledvin doprovázené zvýšenou sekrecí bílkovin (glomerulonefritida, selhání ledvin);
- endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza);
- emoční stres, strach, chronický nedostatek spánku.
Bylo také zjištěno, že pravděpodobnost infekce HPV zvyšuje přítomnost pohlavně přenosných chorob (pohlavně přenosných nemocí - chlamydie, genitální opar, syfilis, trichomoniáza) a kouření. Papilomy se často objevují během těhotenství a zmizí po porodu.
Jak se nemoc projevuje
Ve většině případů neexistují žádné klinické příznaky. Žena si možná ani neuvědomuje přítomnost novotvarů na děložním čípku a patologie je detekována během gynekologického vyšetření. Méně často se vyskytují nespecifické příznaky: krvácení z genitálního traktu, bolest břicha, letargie, slabost.
Diagnostické metody
Vzhledem k tomu, že ve většině případů neexistují žádné klinické příznaky, je nutné provést další vyšetření k detekci papilomů na děložním čípku. V zásadě se pro diagnostiku používá vyšetření děložního čípku v zrcadlech, kolposkopie, polymerázová řetězová reakce (PCR). Při podezření na maligní nádor je indikováno histologické vyšetření (biopsie).
| Diagnostická metoda | Když je indikován výzkum | Vysvětlení |
| Vyšetření děložního čípku v zrcadlech | Ve všech případech |
Toto je primární diagnostická metoda, která vám umožňuje vyšetřit sliznici pochvy a děložního čípku. Jak vypadají papilomy při pohledu (viz foto): · Vypadají jako papilární formace; · Povrch je rovný, hladký; · Barva od světle růžové po světle hnědou; · Velikost je nejčastěji od 0,2 do 2 mm, méně často více; · Jedno nebo vícečetné (papilomatóza). |
| Kolposkopie | Ve všech případech |
Kolposkopie vám umožňuje vyšetřit vaginální část děložního čípku, k tomu se používá speciální zařízení - kolposkop (sestává ze 2 částí - optické a světelné). Studie odhalí nejen papilomy, ale také zánět sliznice, erozi a další novotvary. Pro diagnostiku se často neprovádí pouze vyšetření sliznice, ale rozšířená kolposkopie (pomocí různých léků). Například aplikace kyseliny octové nebo Lugolova roztoku na sliznici umožňuje identifikovat patologické zaměření. |
| PCR | Ve všech případech |
PCR je diagnostická metoda používaná k identifikaci patogenu. Pomocí PCR můžete určit typ HPV a jeho onkogenicitu. Je třeba poznamenat, že pozitivní výsledky mohou být i při absenci papilomů, protože infekce papilomavirem může být latentní. |
| PAP test (Pap stěr) | Při vysokém riziku nebo podezření na rakovinu |
Test PAP by měl být proveden u všech žen se zvýšeným rizikem rakoviny: · Věk nad 30 let; · Patologické změny během kolposkopie; · Detekce papilomavirů s vysokým onkogenním rizikem. PAP test detekuje prekancerózní nebo rakovinné buňky. |
Jaké je nebezpečí
Perzistence HPV v děložním čípku nemusí nutně vést k rakovině, protože papilomy jsou benigní formace. Jaké je potom nebezpečí? Faktem je, že přítomnost papilomů a HPV infekce desetinásobně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku.
Nebezpečí do značné míry závisí na typu viru:
- HPV typy 16 a 18 jsou nejnebezpečnější, protože způsobují rakovinu děložního čípku v 75% případů;
- HPV typy 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 mají vysoké a střední onkogenní riziko a mohou také způsobit rakovinu pohlavních orgánů;
- HPV 6, 11, 42, 44 jsou nejméně nebezpečné, protože mají slabé onkogenní vlastnosti.
Jak zacházet s patologií
Neexistuje žádná specifická léčba, která by umožnila zbavit se papilomů. Proto se používá kombinovaný přístup - provádí se lokální odstranění formací, stejně jako systémová léčba virové infekce a posílení imunity. K tomu se používají léky a chirurgické metody. Lidové léky na léčbu papilomů na děložním čípku se nepoužívají, protože mají nízkou účinnost a je vysoce pravděpodobné, že povedou k rozvoji závažných vedlejších účinků (popáleniny a poškození sliznice, krvácení, připojení bakteriální flóry).
Obecná ustanovení
Po dobu léčby je nutné vyloučit vliv provokujících faktorů a také dodržovat doporučení zaměřená na posílení imunitního systému:
- jíst správně (zvýšit příjem vitamínů a bílkovin);
- vyhnout se podchlazení;
- přesuňte se více během dne;
- včas léčit doprovodná onemocnění (zejména infekční a gynekologická);
- spát alespoň 7-8 hodin;
- vyhněte se emočnímu přepětí, stresu.
Kromě toho musí být použity bariérové metody antikoncepce, aby se zabránilo opětovné infekci.
Léčba drogami
Lékařské ošetření má dva směry - boj proti viru a odstranění usazenin. V boji proti virové infekci se používají antivirotika a imunomodulátory:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cykloferon;
- Acyclovir;
- Isoprinosin.
Bohužel neexistují žádná antivirová činidla, která by působila proti HPV, proto se používají antiherpetická činidla nebo léky, které aktivují imunitní odpověď. Antivirová léčba není indikována u každého, léky z této skupiny se používají pro mnohočetné papilomy, potvrzené infekcí HPV.
Další možností léčby drogové závislosti je použití cytotoxických léků a chemikálií k ničení papilomů. Z cytostatik lze použít 5-fluorouracil, podofylin, podofylotoxin. Chemická destrukce formací může být provedena pomocí léků, jako je kyselina trichloroctová, kyselina dusičná, Solkoderm. Pro léčbu papillomů děložního čípku se chemická destrukce používá jen zřídka, tyto metody se používají pro kombinované léze, k odstranění formací v anogenitální oblasti, na kůži v jakékoli jiné lokalizaci.
Operativní léčba
Ve většině případů se k odstranění papilomů používají chirurgické metody. Jedná se o radikálnější léčbu (ve srovnání s chemickou destrukcí), relapsy se vyvíjejí méně často. Papilomy lze odstranit pomocí elektrokoagulace, laserové destrukce, kryoterapie, terapie vysokými vlnami nebo chirurgické excize. Způsob léčby se vybírá individuálně.
| Metoda ničení | Vlastnosti léčby | Výhody a nevýhody |
| Elektrokoagulace | Způsob léčby založený na vystavení elektrickému proudu. Při elektrokoagulaci jsou papilomy kauterizovány. Odstranění lézí se provádí v lokální anestezii. | Elektrokoagulace vede k rychlému účinku, k odstranění papilomů stačí 1-2 sezení. Metoda je vysoce účinná - požadovaného účinku je dosaženo u 85-95% pacientů. Mezi nevýhody patří vysoká pravděpodobnost vzniku dlouhodobých nehojících se defektů na sliznici. |
| Laserová destrukce | Laserová destrukce se také provádí v lokální anestézii. Odstranění papilomů je založeno na vystavení laserovému světlu. | Účinnost laserového ničení je 60–90%. Vysoká míra relapsů je způsobena přítomností latentních virů v okolních tkáních, proto je nutné provést antivirovou terapii. |
| Kryoterapie | Kryoterapie je metoda odstraňování papilomů tekutým dusíkem. | Účinnost metody je 60-100%, nicméně dochází k častému rozvoji relapsů - papilomy se znovu tvoří u 10-45% žen. Nevýhody kryoterapie zahrnují lokální zánět sliznice. K dosažení požadovaného účinku může být navíc zapotřebí více ošetření. |
| Terapie rádiovými vlnami | Podstatou metody terapie vysokými vlnami je účinek vysokofrekvenčních vln a jejich pronikání do tkání. Uvolněná energie způsobuje zahřívání tkání a odpařování buněk. | Po terapii rádiovými vlnami dochází k hojení tkání rychleji, k zotavení stačí v průměru 3-4 dny. Ve většině případů postačuje 1 postup. |
Metody prevence
Papilomy na děložním čípku jsou nebezpečnou patologií, které lze předcházet. Přiřaďte nespecifické a konkrétní metody prevence.
Charakteristický
Specifickou prevencí je očkování. Doposud je očkování nejúčinnější a nejbezpečnější metodou prevence infekce lidským papilomavirem. Tím se předchází vzniku papilomů a chrání se před rakovinou děložního čípku.
Registrovány jsou 2 vakcíny:
- Cervarix - chrání před HPV typů 16 a 18;
- Gardasil - chrání před HPV typů 6, 11, 16 a 18.
Dívky ve věku 10 až 25 let jsou očkovány, průběh očkování spočívá v zavedení 3 dávek.
Vakcína Gardasil účinně chrání před infekcí onkogenními kmeny HPV
Nespecifické
Nespecifická profylaxe nebude chránit před HPV 100%, ale významně sníží riziko infekce. Nespecifické metody prevence mají několik hlavních směrů - prevence sexuální infekce, posílení imunity, včasné odhalení patologie. Následující doporučení pomohou posílit imunitní systém:
- správná výživa s dostatečným příjmem vitamínů a bílkovin;
- fyzická aktivita;
- vyhýbání se podchlazení;
- včasná léčba doprovodných onemocnění;
- užívání drog přísně po konzultaci s lékařem (zejména antibiotika a hormonální látky).
Aby se zabránilo sexuální infekci HPV, je indikována bariérová antikoncepce (použití kondomu). Včasná detekce patologie významně zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku, proto se doporučuje pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
