Perindopril - Návod K Použití Tablet, Cena, Analogy, Recenze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Perindopril

Perindopril: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Použití u starších osob
13. 13. Lékové interakce
14. 14. Analogy
15. 15. Podmínky skladování
16. 16. Podmínky výdeje z lékáren
17. 17. Recenze
18. 18. Cena v lékárnách

Latinský název: Perindopril

ATX kód: C09AA04

Aktivní složka: Perindopril erbumin (Perindopril erbumin)

Výrobce: Minskinterkaps (Bělorusko)

Popis a aktualizace fotografií: 22.10.2018

Ceny v lékárnách: od 109 rublů.

Koupit

Perindopril je lék s antihypertenzním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy perindoprilu:

• tablety: bílé nebo bílé se krémovým / nažloutlým nádechem, je přípustné mírné mramorování, ploché válcové, se zkosením (10, 15, 20, 30, 50 nebo 100 ks. ve skleněných nebo polymerových nádobách nebo lahvích, v lepenkové krabici 1 plechovka / láhev; 10 ks v blistrech, v lepenkovém svazku 1–5 balení; 7 ks v blistru, v lepenkovém svazku 2–4 balení);
• potahované tablety: kulaté, bikonvexní, jádro v průřezu je téměř bílé nebo bílé; 2 mg každý - téměř bílý nebo bílý; 4 mg každý - od zelené po světle zelenou; 8 mg - od zelené se šedivým odstínem po šedozelenou (10 ks v blistrech, v papírové krabičce 1-3, 5, 6 nebo 9 balení).

Složení 1 tablety:

• účinná látka: perindopril erbumin - 2, 4 nebo 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 nebo 6,675 mg);
• další složky (2/4/8 mg): stearát hořečnatý - 1/1 / 1,5 mg; částečně předželatinovaný kukuřičný škrob - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; mastek - 2/2/3 mg; mikrokrystalická celulóza - 13 / 12,7 / 18,8 mg; sodná sůl kroskarmelózy - 5/5 / 7,5 mg; monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Složení 1 potahované tablety:

• účinná látka: perindopril erbumin - 2, 4 nebo 8 mg;
• další složky (2/4/8 mg): předželatinovaný kukuřičný škrob - 15/15/15 mg; mikrokrystalická celulóza - 71/69/65 mg; krospovidon - 10/10/10 mg; koloidní oxid křemičitý - 1/1/1 mg; stearát hořečnatý - 1/1/1 mg;
• skořápka (2/4/8 mg): Opadry II bílý 85F18422 (mastek - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polyvinylalkohol - 40%, oxid titaničitý - 25%) / Opadry II zelený 85F21738 (oxid titan - 24 345%, mastek - 14,8%, indigokarmín - 0,54%, polyvinylalkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, žlutý hliníkový lak - 0,115%) / Opadry II zelený 85F21867 (oxid titaničitý - 21%, polyvinylalkohol - 40%, mastek - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indigokarmín - 2,5%, barvivo žlutý oxid železitý - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Perindopril je inhibitor ACE (enzym konvertující angiotensin). ACE je exopeptidáza, která převádí angiotensin I na vazokonstrikční angiotenzin II a ničí bradykinin, který má vazodilatační účinek, na neaktivní heptapeptid. Z tohoto důvodu dochází ke snížení plazmatického obsahu angiotensinu II v krvi, v důsledku čehož se zvyšuje aktivita plazmatického reninu a snižuje se sekrece aldosteronu. Potlačení ACE podporuje zvýšení aktivity cirkulujícího a tkáňového systému kalikrein-kinin, zatímco je pozorována aktivace prostaglandinového systému. Terapeutický účinek perindoprilu je způsoben aktivním metabolitem - perindoprilátem. Jiné metabolity nemají inhibiční účinek na ACE.

Perindopril pomáhá snižovat systolický a diastolický krevní tlak (krevní tlak). V důsledku užívání léku je pozorováno snížení celkového periferního vaskulárního odporu, což vede ke snížení krevního tlaku, zatímco ke zlepšení periferního krevního oběhu dochází bez změny srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Maximální hypotenzní účinek se vyvíjí 4–6 hodin po užití léku a pokračuje po dobu 24 hodin. K normalizaci krevního tlaku u pacientů s pozitivní odpovědí na terapii dochází do jednoho měsíce od denního užívání perindoprilu, přičemž nedochází k žádnému návykovému účinku. Při prudkém vysazení léku se abstinenční syndrom neobjevuje.

Lék pomáhá obnovit pružnost velkých tepen a strukturu cévních stěn malých tepen, má vazodilatační účinek a také snižuje hypertrofii myokardu levé komory.

Při současném užívání s thiazidovými diuretiky se zvyšuje závažnost hypotenzního účinku. Existuje také pokles pravděpodobnosti hypokalemie spojené s diuretickou terapií.

V případech použití u pacientů s chronickým srdečním selháním (srdeční selhání) dochází ke snížení pre- a afterload srdce. Perindopril snižuje plnicí tlak pravé a levé komory, celkový periferní vaskulární odpor, zvyšuje regionální průtok krve svalem a srdeční výdej se zlepšením srdečního indexu.

S použitím perindoprilu také klesá riziko kardiovaskulárních komplikací (frekvence nefatálního infarktu myokardu, úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění atd.).

Farmakokinetika

Absorpce: po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. TC _max (doba k dosažení maximální koncentrace) v krevní plazmě perindoprilu - 1 hodina, perindoprilát - od 3 do 4 hodin. Přibližně 27% z celkového absorbovaného perindoprilu se přemění na aktivní metabolit perindoprilát. Kromě toho se v procesu metabolismu vytváří dalších 5 metabolitů, což jsou neaktivní látky. T _1/2 (poločas) perindoprilu z krevní plazmy - 1 hodina, perindoprilát - od 3 do 4 hodin. Užívání léku s jídlem vede ke snížení přeměny perindoprilu na perindoprilát, což odpovídajícím způsobem snižuje biologickou dostupnost léku.

Distribuce: vazba perindoprilátu na proteiny krevní plazmy - 20%, je závislá na dávce. Distribuční objem volné látky je přibližně 0,2 l / kg.

Vylučování: vylučuje se ledvinami, celková doba T _1/2 nenavázané frakce je 17 hodin, což zajišťuje rovnovážnou koncentraci po dobu 4 dnů.

Ve stáří, stejně jako v případě selhání ledvin a srdce, se vylučování perindoprilátu zpomaluje. Dialyzační clearance perindoprilátu je 70 ml / min. Při cirhóze jater je jaterní clearance perindoprilu snížena o 50%. Množství vytvořeného perindoprilátu se však nesnižuje, v důsledku čehož se úprava dávky neprovádí.

Indikace pro použití

• arteriální hypertenze;
• chronické srdeční selhání;
• stabilní ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční) (snižuje pravděpodobnost kardiovaskulárních komplikací u pacientů s předchozím infarktem myokardu a / nebo koronární revaskularizací);
• stavy po cévní mozkové příhodě nebo přechodná ischemická porucha mozkové cirkulace (prevence opakované cévní mozkové příhody; v kombinaci s indapamidem).

Kontraindikace

Absolutní:

• idiopatický a / nebo dědičný angioedém, anamnéza angioedému spojeného s předchozí léčbou ACE inhibitory;
• nedostatek laktázy, intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy (pro tablety);
• těhotenství a období kojení;
• věk do 18 let;
• stáří (na pilulky);
• individuální nesnášenlivost složek léčiva nebo jiných ACE inhibitorů.

Relativní (nemoci / stavy, při nichž je při jmenování Perindoprilu nutná opatrnost):

• cerebrovaskulární onemocnění, hyponatrémie, snížení objemu cirkulující krve (spojené s průjmem, zvracením, hemodialýzou, dodržováním bez solí, užíváním diuretik, léků s obsahem draslíku a doplňků stravy), ischemická choroba srdeční (kvůli riziku prudkého snížení krevního tlaku);
• chronické selhání ledvin;
• renovaskulární hypertenze, chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, arteriální hypotenze, bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza arterie jedné ledviny (kvůli riziku selhání ledvin a těžké arteriální hypotenze);
• systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně systémového lupus erythematodes, sklerodermie) a užívání imunosupresiv, včetně po transplantaci ledviny (kvůli riziku neutropenie a agranulocytózy);
• hyperkalemie;
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, stenóza mitrální nebo aortální chlopně;
• podmínky před aferézou lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL);
• použití u pacientů po transplantaci ledvin (kvůli nedostatku klinických zkušeností);
• chirurgické zákroky v celkové anestezii;
• vrozený nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (kvůli pravděpodobnosti hemolytické anémie, která byla zaznamenána v ojedinělých případech);
• současná desenzibilizující léčba alergeny;
• kombinované použití s perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulínem u pacientů s diabetes mellitus (doporučuje se kontrolovat koncentraci glukózy v krvi);
• současné použití s draslík šetřícími diuretiky, přípravky obsahujícími draslík, náhražky stolní soli a lithia obsahující draslík;
• hemodialýza pomocí vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán;
• příslušnost k rase Negroidů;
• stáří (pro potahované tablety).

Návod k použití perindoprilu: metoda a dávkování

Perindopril se užívá perorálně, nejlépe ráno před jídlem, v 1 dávce.

Lékař stanoví dávkovací režim individuálně na základě závažnosti průběhu onemocnění a reakce na terapii. Zvýšení dávky se provádí pouze v případech dobré tolerance k terapii.

Arteriální hypertenze

Perindopril je možné užívat jako monopreparát nebo v kombinaci s jinými léky.

Doporučená počáteční dávka je 4 mg.

Při výrazné aktivaci systému RAAS (systém renin-angiotensin-aldosteron), zejména při hyponatrémii a / nebo hypovolemii, renovaskulární hypertenzi, chronickém srdečním selhání ve stadiu dekompenzace nebo těžké arteriální hypertenzi, se doporučuje užívat perindopril ve snížené počáteční dávce 2 mg. Pokud je léčba neúčinná po dobu 30 dnů, lze dávku zvýšit na 8 mg.

Přidání perindoprilu k pacientům užívajícím diuretika může vést k rozvoji arteriální hypotenze. Z tohoto důvodu se doporučuje terapie opatrně. Užívání diuretik by mělo být přerušeno 2-3 dny před zahájením léčby. Můžete také začít užívat perindopril v dávce 2 mg. Je nutné sledovat následující ukazatele: krevní tlak, funkce ledvin, draslík v séru v krvi. V budoucnu, v závislosti na dynamice krevního tlaku, může být dávka zvýšena. Pokud je to nutné, je možné obnovit diuretickou terapii.

Doporučená počáteční denní dávka u starších pacientů je 2 mg, v případě potřeby ji lze postupně zvyšovat nejprve na 4 mg a poté na 8 mg denně.

Chronické HF

Perindopril je předepisován pod lékařským dohledem v počáteční dávce 2 mg. Po 2 týdnech lze dávku zdvojnásobit (pod kontrolou krevního tlaku). Léčba symptomatického chronického srdečního selhání se obvykle kombinuje s digoxinem, draslík šetřícími diuretiky a / nebo beta-blokátory.

U chronického srdečního selhání, selhání ledvin a tendence k poruchám elektrolytů (hyponatrémie), stejně jako u pacientů současně užívajících vazodilatátory a / nebo diuretika, by měl být perindopril předepisován pod přísným lékařským dohledem.

V případech, kdy existuje vysoké riziko klinicky výrazné arteriální hypotenze (například při užívání vysokých dávek diuretik), je třeba před předepsáním léku odstranit pokud možno hypovolemii a poruchy elektrolytů. Před a během léčby se doporučuje pečlivě sledovat krevní tlak, funkci ledvin a draslík v séru v krvi.

Prevence recidivující cévní mozkové příhody u pacientů s anamnézou cerebrovaskulárních onemocnění

Během prvních 2 týdnů před podáním indapamidu je perindopril předepsán v dávce 2 mg, poté může být dávka zdvojnásobena. Po cévní mozkové příhodě můžete zahájit terapii kdykoli (od 14 dnů do několika let).

Ischemická choroba srdeční

V případě stabilního onemocnění věnčitých tepen se doporučuje začít užívat perindopril v dávce 4 mg. Po 2 týdnech lze pod kontrolou funkce ledvin dávku zdvojnásobit.

Starší pacienti předepisují lék ve snížené dávce - 2 mg. Po 7 dnech lze dávku zdvojnásobit. V budoucnu, pokud je to nutné, po 7 dnech (s povinným předběžným sledováním funkce ledvin) lze dávku zvýšit na maximálně 8 mg.

U onemocnění ledvin je dávka perindoprilu stanovena v závislosti na stupni renální dysfunkce. Sledování stavu pacienta zpravidla zahrnuje pravidelné stanovení obsahu kreatininu a draslíku v krevním séru.

Doporučené dávky v závislosti na clearance kreatininu:

• od 60 ml / min: 4 mg denně;
• 30-60 ml / min: 2 mg denně;
• 15 až 30 ml / min: 2 mg každý druhý den;
• až 15 ml / min (pacienti na hemodialýze): 2 mg denně na dialýzu.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky (> 10% - velmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zřídka; <0,01%, s přihlédnutím k jednotlivým hlášením - velmi vzácné; s neznámou frekvencí - není-li možné určit četnost výskytu porušení):

• kardiovaskulární systém: často - výrazné snížení krevního tlaku; velmi zřídka - arytmie, angina pectoris, mrtvice nebo infarkt myokardu; s neznámou frekvencí - vaskulitida;
• nervový systém: často - závratě, bolesti hlavy, parestézie; zřídka - poruchy nálady / spánku; velmi zřídka - zmatenost vědomí;
• trávicí systém: často - průjem, nevolnost, zácpa, zvracení, bolesti břicha, dyspepsie, dysgeuzie; zřídka - xerostomie; zřídka - pankreatitida; velmi zřídka - angioedém střeva, cholestatická / cytolytická hepatitida;
• muskuloskeletální systém: často - svalové křeče;
• urogenitální systém: zřídka - impotence, selhání ledvin; velmi zřídka - akutní selhání ledvin;
• lymfatický systém / hematopoetické orgány: velmi vzácně (při dlouhodobém podávání vysokých dávek) - pokles hematokritu a hemoglobinu, leukopenie / neutropenie, trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza; velmi zřídka - hemolytická anémie (za přítomnosti vrozeného deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy);
• dýchací orgány: často - dušnost, kašel; zřídka - bronchospazmus; velmi zřídka - rýma, eozinofilní pneumonie;
• orgán zraku a sluchu: často - tinnitus, zrakové postižení;
• kůže: často - kožní vyrážka, svědění; zřídka - angioedém končetin / obličeje, kopřivka; velmi zřídka - erythema multiforme;
• laboratorní parametry: zvýšená koncentrace močoviny v séru v krvi a plazmatická koncentrace kreatininu, hyperkalemie; zřídka - zvýšená sérová aktivita jaterních enzymů a bilirubinu v krvi, hypoglykémie;
• celkové poruchy: často - astenie; zřídka - zvýšené pocení.

Předávkovat

Hlavní příznaky: kašel, úzkost, výrazné snížení krevního tlaku, šok, hyperventilace, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů (hyponatrémie, hyperkalemie), selhání ledvin, tachykardie, palpitace, závratě, bradykardie.

Terapie: s výrazným poklesem krevního tlaku se pacientovi doporučuje zaujmout ležet a zvednout nohy, měla by být přijata opatření k doplnění objemu cirkulující krve, pokud je to možné, intravenózně se vstřikuje roztok katecholaminů. V případech rozvoje těžké bradykardie, která nereaguje na farmakoterapii (včetně atropinu), je obvykle nainstalován umělý kardiostimulátor. Je nutné sledovat životní funkce a koncentraci kreatininu a elektrolytů v krevním séru. Perindopril lze ze systémového oběhu odstranit hemodialýzou.

speciální instrukce

V případech vývoje během prvního měsíce léčby, významné / menší epizody nestabilní anginy pectoris, je nutné posoudit poměr přínosů s možným rizikem dalšího užívání perindoprilu.

Užívání léku může vést k prudkému poklesu krevního tlaku. U pacientů s nekomplikovanou arteriální hypertenzí se po užití první dávky vzácně objeví symptomatická arteriální hypotenze. Riziko nadměrného snížení krevního tlaku se zvyšuje u pacientů se sníženým objemem cirkulující krve během léčby diuretiky, s hemodialýzou, dodržováním přísné diety bez obsahu solí, stejně jako s zvracením, průjmem a těžkou hypertenzí závislou na reninu. Těžká arteriální hypotenze je pozorována u těžkého chronického srdečního selhání s / bez současného selhání ledvin. Těžká arteriální hypotenze se nejčastěji může objevit u pacientů se závažnějším chronickým srdečním selháním, kteří užívají vysoké dávky kličkových diuretik, a také u pacientů se selháním ledvin nebo hyponatrémií. Takovým pacientům se doporučuje provádět pečlivý lékařský dohled na začátku léčby a při titraci dávek perindoprilu. Stejná doporučení platí pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční nebo cerebrovaskulárními chorobami, u kterých může výrazný pokles krevního tlaku způsobit infarkt myokardu nebo cerebrovaskulární komplikace.

U některých pacientů s chronickým srdečním selháním a nízkým / normálním krevním tlakem lze během užívání léku pozorovat další pokles krevního tlaku. Toto je očekávaný účinek, který v obvyklých případech nevede ke zrušení léčby. Pokud se na pozadí arteriální hypotenze vyskytnou klinické projevy, může být nutné snížení dávky / vysazení léku.

U symptomatického srdečního selhání může arteriální hypotenze, která se vyvine na začátku podávání perindoprilu, vést ke zhoršení funkce ledvin. U těchto pacientů se někdy vyskytují případy akutního selhání ledvin, obvykle reverzibilní.

Existují izolované zprávy o prodloužených život ohrožujících anafylaktoidních reakcích u pacientů užívajících ACE inhibitory během desenzibilizující léčby jedy blanokřídlých (vosa, včela). Takovým reakcím lze zabránit dočasným vysazením léku nejméně 24 hodin před každým postupem znecitlivění.

Ve vzácných případech se u pacientů užívajících perindopril objeví angioedém končetin, obličeje, jazyka, sliznic, rtů, hrtanu a / nebo hlasivek. Takové podmínky se mohou vyvinout kdykoli při užívání drogy. Pokud dojde k angioedému, léčba se okamžitě zruší, dokud příznaky úplně nezmizí, pacient by měl být pod lékařským dohledem. Angioedém obličeje a rtů ve většině případů nevyžaduje léčbu; ke snížení závažnosti příznaků je možné použít antihistaminika.

Angioedém jazyka, hrtanu nebo hlasivek může být smrtelný. Pokud k tomu dojde, je nutné okamžité subkutánní podání epinefrinu (adrenalinu) a řízení dýchacích cest.

U pacientů černé rasy způsobují ACE inhibitory častěji angioedém. S těžkou anamnézou angioedému, která není spojena s užíváním ACE inhibitoru, existuje zvýšené riziko jeho vývoje při užívání perindoprilu.

Existují informace o vzácných případech angioedému střeva. Pacienti mají bolesti břicha, možná v kombinaci se zvracením a nevolností. Pro diagnostiku by měla být použita počítačová tomografie nebo ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Diagnózu lze potvrdit také během operace. Příznaky vymizí po ukončení léčby.

Během užívání perindoprilu může dojít k rozvoji přetrvávajícího neproduktivního suchého kašle, který se zastaví po vysazení léku. To je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice kašle.

Je třeba vzít v úvahu, že hypotenzní účinek perindoprilu u starších pacientů může být výraznější ve srovnání s mladými pacienty. V tomto ohledu se doporučuje zahájit léčbu nižšími dávkami. Na začátku užívání léku by měl být posouzen funkční stav ledvin.

V některých případech může dojít ke zvýšení hladiny draslíku v krvi. Pravděpodobnost hyperkalemie je vyšší u pacientů se srdečním / renálním selháním, dekompenzovaným diabetes mellitus a u pacientů užívajících draslík šetřící diuretika, doplňky draslíku nebo jiné léky, které mohou vést k hyperkalemii (zejména heparinu). Kombinovaná léčba by měla být prováděna za pravidelného sledování sérového draslíku v krvi.

Perindopril musí být vysazen 24 hodin před operací. V případech, kdy to není možné, lze arteriální hypotenzi korigovat zvýšením objemu cirkulující krve.

U pacientů s normální funkcí ledvin bez dalších komplikací se neutropenie vyvíjí ve vzácných případech. Velmi opatrně je třeba postupovat u pacientů s jedním nebo více z následujících rizikových faktorů: systémová onemocnění pojivové tkáně (zejména systémový lupus erythematodes, sklerodermie), kombinovaná léčba s imunosupresivy, alopurinolem nebo prokainamidem (zejména s existující poruchou funkce ledvin). To je způsobeno pravděpodobností závažných infekcí, které nelze přizpůsobit intenzivní antibakteriální terapii. Pacienti patřící do této skupiny, pravidelně během léčby, musí kontrolovat počet leukocytů. Pokud se objeví jakékoli příznaky infekce, je nutná lékařská pomoc.

Existují informace o ojedinělých případech hemolytické anémie u pacientů s vrozeným nedostatkem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.

U pacientů s diabetes mellitus je u pacientů užívajících perorální antidiabetika nebo inzulin v prvních měsících užívání perindoprilu nutné pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi.

Za přítomnosti poruchy funkce ledvin, jakož i při užívání vysokých dávek perindoprilu je možný rozvoj proteinurie.

Pokud se během užívání perindoprilu objeví žloutenka nebo se zvýší aktivita jaterních transamináz, léčba se okamžitě zruší. Je třeba sledovat stav pacienta. To je způsobeno skutečností, že během léčby lze pozorovat syndrom, který začíná cholestatickou žloutenkou, po které progreduje do fulminantní nekrózy jater, v některých případech s fatálním následkem. Mechanismus tohoto syndromu je nejasný.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Při řízení motorových vozidel je třeba postupovat opatrně, což souvisí s pravděpodobností arteriální hypotenze nebo závratí.

Aplikace během těhotenství a kojení

Perindopril je během těhotenství kontraindikován. Po potvrzení těhotenství je lék okamžitě zrušen. Jeho použití v trimestrech II-III může vést k fetotoxickým účinkům (snížená funkce ledvin, oligohydramnion, zpomalení osifikace kostí lebky plodu) a toxické účinky pro novorozence (selhání ledvin, arteriální hypotenze, hyperkalemie). Pokud byla droga přesto použita během tohoto období, je nutné provést ultrazvukové vyšetření kostí lebky a ledvin plodu.

Během laktace není perindopril předepsán, což je způsobeno nedostatkem nezbytných údajů potvrzujících jeho účinnost / bezpečnost.

Použití v dětství

Podle pokynů není perindopril předepisován pacientům mladším 18 let z důvodu nedostatku nezbytných údajů potvrzujících jeho účinnost / bezpečnost.

S poruchou funkce ledvin

Při chronickém selhání ledvin, stejně jako u pacientů po transplantaci ledvin a při bilaterální stenóze renální arterie nebo stenóze arterie jedné ledviny by měl být perindopril používán s opatrností.

Použití u starších osob

• tablety: terapie je kontraindikována;
• potahované tablety: Perindopril je předepisován s opatrností.

Lékové interakce

Kombinace nedoporučené:

• přípravky obsahující draslík, diuretika šetřící draslík, potravinářské přídatné látky / produkty obsahující draslík: rozvoj hyperkalemie (kombinace je možná pouze v případě hypokalémie, za předpokladu preventivních opatření při pravidelném sledování sérového draslíku v krvi);
• antagonisté receptoru angiotensinu II, ACE inhibitory nebo aliskiren: zvýšení pravděpodobnosti hypotenze, hyperkalemie a renální dysfunkce (včetně akutního selhání ledvin) ve srovnání s monoterapií těmito léky (vyžaduje pečlivé sledování krevního tlaku, funkce ledvin a rovnováhy elektrolytů u pacientů užívajících léky, které ovlivňují RAAS);
• aliskiren: kombinace u pacientů s diabetes mellitus a selháním ledvin (s clearance kreatininu nižší než 60 ml / min) se nedoporučuje;
• přípravky ze zlata (aurothiomalát sodný intravenózně): vývoj komplexu příznaků, včetně snížení krevního tlaku, nevolnosti, zrudnutí obličeje, zvracení.

Kombinace vyžadující opatrnost:

• diuretika, zejména při nadměrném vylučování sodíku a / nebo tekutin: rozvoj nadměrné arteriální hypotenze na začátku léčby (je indikováno diuretické zrušení, intravenózní podání 0,9% roztoku chloridu sodného, stejně jako předepsání perindoprilu v nižších dávkách; dávka léčiva by měla být zvýšena opatrně);
• lithiové přípravky: výskyt reverzibilního zvýšení obsahu lithia v séru v krvi a toxicita lithia; kombinované použití s thiazidovými diuretiky může dále zvýšit obsah lithia v séru a pravděpodobnost jeho toxických účinků (kombinace s lithiem se nedoporučuje; v případě nutnosti kombinovaného použití je nutné pravidelné sledování hladin lithia v séru);
• nesteroidní protizánětlivé léky, včetně kyseliny acetylsalicylové v dávkách 3000 mg denně: oslabení hypotenzního účinku perindoprilu; aditivní účinek na zvýšení sérového draslíku, který může způsobit zhoršení funkce ledvin (obvykle reverzibilní); ve vzácných případech je pozorován rozvoj akutního selhání ledvin, zejména u stávajících poruch funkce ledvin, například na pozadí dehydratace nebo u starších pacientů;
• hypoglykemické látky: zvýšený hypoglykemický účinek až do rozvoje hypoglykémie (obvykle pozorovaný v prvních týdnech kombinované léčby u pacientů se selháním ledvin);
• ethanol, jiná antihypertenziva, antipsychotika, tricyklická antidepresiva, látky pro celkovou anestézii: zvýšení antihypertenzního účinku perindoprilu;
• nitroglycerin a jiné nitráty nebo vazodilatátory: pravděpodobnost dalšího hypotenzního účinku;
• prokainamid, alopurinol, systémové glukokortikosteroidy, imunosupresiva, cytostatika: zvýšené riziko leukopenie;
• sympatomimetika: oslabení hypotenzního účinku perindoprilu (při kombinovaném použití je nutné pravidelné hodnocení účinnosti léčby).

Analogy

Analogy perindoprilu jsou: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Podmínky skladování

Uchovávejte na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotách do 25 nebo 30 ° C (potahované tablety / tablety). Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o perindoprilu

Podle recenzí je perindopril cenově dostupný a účinný lék. Kromě hlavního účinku také pomáhá zlepšit trofismus a má pozitivní vliv na celkovou pohodu. Možný je vznik vedlejších účinků, které se ve většině případů snadno zastaví.

Cena perindoprilu v lékárnách

Přibližná cena perindoprilu (30 tablet za balení) je:

• potahované tablety (4 nebo 8 mg): 225 nebo 260-300 rublů;
• tablety (4 nebo 8 mg): 80-149 nebo 130-150 rublů.

Perindopril: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Perindopril 4 mg tablety 30 ks. 109 RUB Koupit

Perindopril 4 mg tablety 30 ks. 139 RUB Koupit

Tablety perindoprilu 4 mg 30 ks. Pranapharm 145 RUB Koupit

Perindopril 4 mg tablety 30 ks. 161 r Koupit

Perindopril 8 mg tablety 30 ks. 172 r Koupit

Perindopril Avexima 4mg tablety 30 ks 176 RUB Koupit

Perindopril 8 mg tablety 30 ks. 188 r Koupit

Perindopril 8mg tablety 30 ks. Pranapharm 192 RUB Koupit

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg potahované tablety 30 ks. 197 RUB Koupit

Záložka Perindopril. 4mg n30 216 r Koupit

Perindopril 4 mg potahované tablety 30 ks. 230 RUB Koupit

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tablety 30 ks. 252 RUB Koupit

Perindopril tablety p.o. 4mg 30 ks. 274 r Koupit

Perindopril plus tablety 1,25 mg + 4 mg 30 ks. 291 RUB Koupit

Perindopril Plus Indapamid tablety p.o. 0,625mg + 2mg 30 ks. 296 r Koupit

Perindopril 8 mg potahované tablety 30 ks. 297 r Koupit

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg potahované tablety 30 ks. 325 RUB Koupit

Perindopril 4 mg tablety 90 ks. 349 r Koupit

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg potahované tablety 30 ks. 362 r Koupit

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tablety 30 ks. 374 r Koupit

Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tablety 30 ks. 405 RUB Koupit

Perindopril Plus Indapamid tablety p.o. 1,25mg + 4mg 30 ks. 442 r Koupit

Perindopril tablety 8mg 90 ks. 549 r Koupit

Perindopril 8 mg tablety 90 ks. 549 r Koupit

Perindopril Plus Indapamid tablety p.o. 2,5mg + 8mg 30 ks. 573 r Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!