Co-Parnavel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Co-Parnavel: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Co-Parnavel

ATX kód: C09BA04

Léčivá látka: indapamid (indapamid), perindopril (perindopril)

Výrobce: LLC "Ozon" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-10-07

Ceny v lékárnách: od 196 rublů.

Koupit

Co-Parnavel je kombinovaný antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Lék je dostupný ve formě tablet: téměř bílý nebo bílý, kulatý, plochý válcový, se zkosením, na jedné straně je aplikována dělicí čára (10, 20 nebo 30 ks. V blistrech, v lepenkové krabici 1, 2, 3, 4, 5 nebo 10 balení; 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 kusů v polyetyléntereftalátových nebo polypropylenových plechovkách uzavřených PP / PE šroubovacími uzávěry s prvním systémem otevírání / push-turn systémem nebo nasazovacími uzávěry z polyethylen s kontrolou prvního otevření, v kartonové krabici s 1 plechovkou. Každá krabička obsahuje také návod k použití Co-Parnawel).

1 tableta obsahuje:

účinné látky: indapamid - 0,625 mg + perindopril (ve formě perindopril erbuminu) - 2 mg nebo indapamid - 1,25 mg + perindopril (ve formě perindopril erbuminu) - 4 mg;
pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, monohydrát laktózy (mléčný cukr), povidon-K25, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Co-Parnavel je kombinované antihypertenzní léčivo, jehož farmakologické vlastnosti jsou způsobeny synergismem kombinovaného použití účinných látek - indapamidu a perindoprilu.

Indapamid je thiazidové diuretikum, patří do skupiny sulfonamidů, jeho farmakologické vlastnosti jsou podobné thiazidovým diuretikům. Mechanismus účinku indapamidu je spojen s inhibicí reabsorpce sodíku v kortikálním segmentu renálních tubulů, což zvyšuje vylučování sodíku, chloru a v menší míře hořčíku a draslíku ledvinami, zvyšuje diurézu a snižuje krevní tlak (TK). Antihypertenzní účinek je způsoben zlepšením elasticity velkých tepen, snížením celkové periferní vaskulární rezistence (OPSR) a snížením hypertrofie levé komory. V monoterapii umožňují dávky indapamidu, které mají minimální diuretický účinek, udržovat hypotenzní účinek po dobu 24 hodin. Zvýšení dávky thiazidového diuretika nemá vliv na stupeň snížení krevního tlaku, ale zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků. Indapamid neovlivňuje metabolismus sacharidů a metabolismus lipidů - lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) a lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), celkový cholesterol, triglyceridy.

Perindopril je inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE). Na pozadí inhibice aktivity ACE dochází ke snížení tvorby angiotensinu II, hormonu, který má vazokonstrikční účinek a způsobuje destrukci bradykininu na neaktivní heptapeptid. V důsledku toho je blokována sekrece aldosteronu, zvyšuje se aktivita reninu v krevní plazmě, při dlouhodobém užívání perindoprilu jeho účinek na cévy v ledvinách a svalech způsobuje pokles OPSS. Terapeutický účinek přípravku Co-Parnawel spojený s působením aktivního metabolitu perindoprilátu není doprovázen rozvojem reflexní tachykardie nebo zadržováním tekutin a solí. Během užívání perindoprilu je práce srdce normalizována kvůli křečovým žilám (snížené preload) a snížené systémové vaskulární rezistenci (snížené afterload). Jeho vazodilatační účinek,pomáhá obnovit strukturu cévní stěny malých tepen a pružnost velkých cév, snižuje hypertrofii levé komory.

Použití perindoprilu při chronickém srdečním selhání snižuje plnicí tlak v levé a pravé komoře srdce a systémový vaskulární odpor, zvyšuje srdeční výdej a zvyšuje srdeční index, zvyšuje periferní průtok krve ve svalech.

Perindopril je indikován k léčbě hypertenze jakékoli závažnosti u pacientů s nízkou a normální aktivitou reninu v krevní plazmě.

Po jedné dávce je antihypertenzní účinek dosažen po 4–6 hodinách a přetrvává po dobu 24 hodin, po které následuje výrazná (přibližně 80%) reziduální inhibice ACE.

Přípravek Co-Parnavel má antihypertenzní účinek závislý na dávce ve „stojaté“a „ležící“poloze, a to jak na systolický (horní), tak na diastolický (dolní) krevní tlak, který přetrvává po dobu 24 hodin. Klinický účinek se obvykle dostaví méně než 30 dnů po zahájení užívání drog a není doprovázen tachykardií. Ukončení léčby u pacientů nezpůsobuje abstinenční příznaky.

V kombinaci s thiazidovými diuretiky se zvyšuje antihypertenzní účinek přípravku Co-Parnawel.

Farmakokinetika

Kombinované použití indapamidu a perindoprilu nemění farmakokinetické parametry charakteristické pro monoterapii těmito léky.

Perindopril

Po užití přípravku Co-Parnavel uvnitř rychle nastává absorpce perindoprilu v gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt). Jeho maximální koncentrace (C _max) v krevní plazmě je dosažena během 1 hodiny. Léčivá látka nemá farmakokinetickou aktivitu. 27% dávky perindoprilu užívaného orálně ve formě perindoprilátu, jehož hlavní aktivní metabolit, jehož _Cmax je dosaženo 3-4 hodiny po požití, vstupuje do krve. Dalších 5 metabolitů perindoprilu nemá žádnou farmakologickou aktivitu. Současný příjem potravy snižuje jeho biologickou dostupnost, proto by měl být perindopril užíván 1krát denně, nalačno.

Vztah mezi koncentrací perindoprilu v krevní plazmě a jeho dávkou je lineární.

Vazba perindoprilátu na bílkoviny krevní plazmy je méně než 20%, zejména s ACE. Distribuční objem volného perindoprilátu je 0,2 l / kg.

Perindopril se vylučuje ledvinami. Poločas (T _1/2) volné frakce je přibližně 17 hodin. V tomto ohledu trvá dosažení rovnovážné koncentrace látky v plazmě 4 dny.

Při srdečním a renálním selhání, stejně jako u starších pacientů, je vylučování perindoprilu zpomaleno.

Dialyzační clearance perindoprilu je 70 ml / min.

U jaterní cirhózy není nutná úprava dávkovacího režimu, protože dvojnásobné snížení jaterní clearance perindoprilu neovlivňuje celkové množství vytvořeného perindoprilátu.

Indapamid

Po perorálním podání se indapamid rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho C _max v krevní plazmě je dosaženo po 1 hodině.

Vazba indapamidu na bílkoviny krevní plazmy je 79% podané dávky. T _1/2 průměr 18 hodin. Při opakovaném podávání se látka nehromadí. Vylučuje se ve formě neaktivních metabolitů ledvinami - 70%, střevy asi 22%.

Při selhání ledvin se farmakokinetika indapamidu nemění.

Indikace pro použití

Použití přípravku Co-Parnawel je indikováno u pacientů s esenciální hypertenzí vyžadujících kombinovanou léčbu.

Kontraindikace

Absolutní:

závažné selhání ledvin [clearance kreatininu (CC) nižší než 30 ml / min], včetně pacientů na hemodialýze;
bilaterální stenóza renálních tepen, stenóza tepny jediné fungující ledviny;
těžká jaterní dysfunkce, jaterní encefalopatie;
současné užívání s aliskirenem u pacientů s diabetes mellitus nebo s poruchou funkce ledvin (CC méně než 60 ml / min);
anamnéza indikací angioedému (Quinckeho edém) v důsledku působení ACE inhibitoru;
dědičný nebo idiopatický angioedém;
hypokalémie;
kombinace s léky, které mohou způsobit arytmii, jako je „pirueta“nebo prodloužení QT intervalu, přípravky obsahující draslík a lithium, draslík šetřící diuretika;
vysoká hladina draslíku v plazmě;
intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy;
neléčené srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
období těhotenství;
kojení;
věk do 18 let;
přecitlivělost na ACE inhibitory nebo deriváty sulfonamidu;
individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Tablety Co-Parnavel by měly být předepisovány s opatrností v případě sníženého objemu cirkulující krve (BCC) v důsledku dodržování stravy s omezeným množstvím soli, dlouhodobým zvracením, průjmem a / nebo předchozí diuretickou léčbou, s renovaskulární hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním IV funkční třída podle klasifikace NYNA (New York Heart Association), stenóza aortální chlopně, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (GOKMP), cerebrovaskulární patologie (včetně cerebrovaskulární nedostatečnosti), systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně systémového lupus erythematosus, sklerodermie), diabetes mellitus, onemocnění ledvin (CC 30-60 ml / min), stav po transplantaci ledviny,hemodialýza pomocí vysokokapacitních polyakrylonitrilových membrán, inhibice hematopoézy kostní dřeně, hyperurikémie (zejména u pacientů s dnou nebo urátovou nefrolitiázou), současné užívání imunosupresiv nebo desenzibilizující léčba, labilita TK, před aferézou s LDL, k léčbě celkové anestezie starší pacienti nebo pacienti černé rasy.k léčbě starších pacientů nebo pacientů rasy Negroidů.k léčbě starších pacientů nebo pacientů rasy Negroidů.

Co-Parnavel, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety přípravku Co-Parnavel se užívají perorálně, bez žvýkání, zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny, nejlépe před snídaní (nalačno) jednou denně.

Dávka se volí individuálně s přihlédnutím ke klinickému stavu pacienta a snášenlivosti léčby.

Doporučená denní dávka pro poměr indapamid + perindopril: počáteční dávka - 1 ks. v dávce 0,625 mg + 2 mg. Pokud po 30 dnech léčby není možné dosáhnout odpovídající kontroly krevního tlaku, měli byste přejít na užívání léku v dávce 1,25 mg + 4 mg - 1 ks. ve dne.

Pokud náhodně vynecháte další dávku, mělo by užívání přípravku Co-Parnival pokračovat v obvyklém dávkovacím režimu.

U starších pacientů s normální funkcí ledvin není nutná úprava dávky.

V případě mírné závažnosti selhání ledvin (CC 30–60 ml / min) se doporučuje zahájit léčbu esenciální hypertenze, která vyžaduje kombinované užívání indapamidu a perindoprilu, dávkovými formami léků určených k monoterapii.

V případě poškození funkce ledvin (CC 60 ml / min nebo více) není úprava dávky nutná.

Léčba by měla být doprovázena pravidelným sledováním sérových koncentrací kreatininu a draslíku.

U středně těžké jaterní dysfunkce není úprava dávky přípravku Co-Parnawel nutná.

Vedlejší efekty

Frekvence nežádoucích účinků stanovená podle doporučení WHO (Světová zdravotnická organizace) [> 0,1 - velmi často; 0,01–0,1 - často; 0,001-0,01 - zřídka; 0,0001-0,001 - zřídka; <0,0001 - extrémně vzácné (včetně jednotlivých zpráv); s neurčenou frekvencí - frekvenci nelze vypočítat z dostupných údajů]:

na straně lymfatického a oběhového systému: extrémně vzácně - leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie, aplastická anémie; u pacientů po transplantaci ledviny nebo hemodialýze se může objevit anémie;
na straně kardiovaskulárního systému: zřídka - výrazné snížení krevního tlaku (včetně ortostatické hypotenze); extrémně vzácné - poruchy srdečního rytmu, včetně bradykardie, fibrilace síní, ventrikulární tachykardie, anginy pectoris, infarktu myokardu; s neurčenou frekvencí - arytmie typu „piruety“, včetně smrtelného výsledku;
z centrálního nervového systému: často - bolesti hlavy, závratě, parestézie, vertigo; zřídka - labilita nálady, poruchy spánku; extrémně zřídka - zmatenost vědomí; s neznámou frekvencí - mdloby;
z trávicího systému: často - snížená chuť k jídlu, suchost ústní sliznice, poruchy chuti, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, bolest v nadbřišku, dyspepsie; extrémně zřídka - angioedém střeva, pankreatitida, cholestatická žloutenka; s neznámou frekvencí - jaterní encefalopatie při selhání jater;
z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: často - suchý kašel, dušnost; zřídka - bronchospazmus; extrémně vzácné - rýma, eozinofilní pneumonie;
ze sluchového orgánu: často - tinnitus;
na straně zrakového orgánu: často - zrakové postižení;
dermatologické reakce: často - svědění kůže, vyrážka, makulopapulární vyrážka; zřídka - kopřivka, angioedém rtů, jazyka, obličeje, hlasivek a / nebo hrtanu, hemoragická vaskulitida, reakce přecitlivělosti za přítomnosti predispozice k alergickým a astmatickým reakcím s akutním průběhem systémového lupus erythematodes, je možné zhoršení onemocnění; extrémně zřídka - erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, fotosenzitivní reakce;
z močového systému: zřídka - selhání ledvin; extrémně vzácné - akutní selhání ledvin;
z reprodukčního systému: zřídka - impotence;
na straně muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: často - svalové křeče;
laboratorní parametry: zřídka - hyperkalcémie; s neznámou frekvencí - prodloužení QT intervalu na elektrokardiografii (EKG), zvýšení hladiny kyseliny močové a glukózy v krvi, hyperkalemie (obvykle přechodná), hypokalémie (významnější u rizikových pacientů), hyponatrémie nebo hypovolémie (včetně těch, které způsobují dehydrataci a ortostatickou hypotenzi)), zvýšení aktivity jaterních transamináz, mírné zvýšení hladiny kreatininu v moči a krevní plazmě (častěji se stenózou renální arterie, selháním ledvin nebo na pozadí léčby arteriální hypertenze diuretiky);
celkové poruchy: zřídka - hyperhidróza.

Předávkovat

příznaky předávkování přípravkem Co-Parnawel: ospalost, výrazné snížení krevního tlaku, závratě, nevolnost, zvracení, zmatenost, svalové křeče, pokles BCC, způsobující oligurii nebo anurii, případně pokles hladiny sodíku a draslíku v krevní plazmě;
léčba: je nutné okamžitě umýt žaludek a / nebo vyvolat zvracení a poté pacientovi podat aktivní uhlí. Při výrazném poklesu krevního tlaku by měl být pacient položen na záda, nohy zdviženy do výšky. Po hospitalizaci je uvedeno jmenování postupů zaměřených na obnovení rovnováhy vody a elektrolytů. Pokud je nutné zvýšit BCC, provede se intravenózní podání 0,9% roztoku chloridu sodného. K vylučování perindoprilátu z těla může být předepsána dialýza.

speciální instrukce

Při předepisování přípravku Co-Parnawela je třeba provést studie k posouzení stavu funkce ledvin pacienta a obsahu draslíku a sodíku v krevní plazmě. Po celou dobu léčby je nutné pravidelné sledování plazmatických elektrolytů.

Léčba pacientů se stenózou renální arterie by měla být zahájena v nemocničním prostředí.

Pokud se během léčby kombinovaným antihypertenzivem objeví příznaky akutního selhání ledvin, je třeba léčbu přerušit. U této kategorie pacientů se doporučuje pokračovat v léčbě nízkými dávkami přípravku Co-Parnawel nebo monoterapií perindoprilem a indapamidem, doprovázející léčbu pravidelným sledováním hladin draslíku a kreatininu v séru.

Výskyt arteriální hypotenze není důvodem pro přerušení léčby; po obnovení BCC a krevního tlaku lze léčbu obnovit.

Pacienti s onemocněním pojivové tkáně, kteří současně užívají imunosupresivní léky, prokainamid nebo alopurinol, zejména s poruchou funkce ledvin, jsou vystaveni riziku vzniku závažných infekcí, které nelze přizpůsobit intenzivní antibakteriální léčbě. Doporučuje se proto, aby jejich léčba byla doprovázena pravidelným sledováním počtu leukocytů v krvi. Pacienti by měli být také informováni o nutnosti okamžité lékařské pomoci při prvních známkách infekčního onemocnění (horečka, bolest v krku).

Pokud se objeví příznaky angioedému (obličej, rty, jazyk, hrtan a / nebo čípek horního patra), je třeba léčbu okamžitě vysadit a v případě potřeby mu má být předepsána antihistaminová léčba. Je třeba mít na paměti, že pokud je v anamnéze Quinckeho edém, který není spojen s příjmem ACE inhibitorů, může se při užívání přípravku Co-Parnawel zvýšit riziko jeho vývoje. Kromě toho se při diferenciální diagnostice bolesti břicha u pacientů užívajících ACE inhibitory doporučuje vzít v úvahu možný vývoj angioedému střeva, k jehož potvrzení je nutný ultrazvuk nebo počítačová tomografie břišní dutiny.

Během imunoterapie jedem blanokřídlých se nedoporučuje užívat přípravek Co-Parnavel, proto by měly být ACE inhibitory zrušeny nejpozději 24 hodin před desenzibilizací.

Aby se zabránilo rozvoji život ohrožujících anafylaktoidních reakcí, měla by být léčba ACE inhibitorem přerušena před každým postupem LDL aferézy pomocí membrán s vysokým průtokem.

Vysokoprůtokové polyakrylonitrilové membrány se při užívání přípravku Co-Parnawel nedoporučují pro hemodialýzu.

Je třeba mít na paměti, že výskyt suchého kašle u pacienta může být v některých případech způsoben příjmem ACE inhibitoru. O možnosti pokračování terapie musí rozhodnout lékař individuálně.

Blokáda systému RAAS (systém renin-angiotensin-aldosteron) způsobená užíváním inhibitoru ACE může vést k prudkému snížení krevního tlaku a / nebo ke zvýšení koncentrace kreatininu v krevní plazmě. Podobné důsledky aktivace RAAS jsou častěji pozorovány po podání první dávky nebo během prvních 14 dnů medikamentózní léčby u pacientů s takovými patologickými stavy, jako je závažná hypovolemie, snížená hladina elektrolytů v plazmě, stenóza renální arterie, chronické srdeční selhání, cirhóza jater s otoky a ascites, zpočátku nízký krevní tlak. Někdy se arteriální hypotenze a / nebo selhání ledvin vyvíjejí akutně. V těchto případech se doporučuje pokračovat v léčbě nižší dávkou kombinace perindoprilu a indapamidu.

U starších pacientů by měla být počáteční dávka zvolena s ohledem na individuální stupeň snížení krevního tlaku, zejména při chronickém srdečním selhání funkční třídy IV podle klasifikace NYHA nebo poklesu BCC. Vyhnete se tak prudkému poklesu krevního tlaku.

U ischemické choroby srdeční a cerebrovaskulární nedostatečnosti se zvyšuje riziko vzniku arteriální hypotenze. V souladu s tím by měl být přípravek Co-Parnavel používán s maximální opatrností, počínaje dávkou 0,625 mg + 2 mg.

U chronického srdečního selhání funkční třídy IV podle NYHA klasifikace a diabetes mellitus typu 1 by měla být léčba zahájena pod pečlivým lékařským dohledem.

U pacientů černé pleti mají ACE inhibitory méně výrazný antihypertenzní účinek.

S výrazným zvýšením aktivity jaterních enzymů nebo výskytem žloutenky by měl být přípravek Co-Parnawel vysazen.

Použití thiazidového diuretika u pacientů se zhoršenou funkcí jater může způsobit rozvoj jaterní encefalopatie. V takovém případě by měla být léčba okamžitě zastavena.

Během léčby přípravkem Co-Parnavel je nutné vyhnout se vystavení přímému slunečnímu záření a umělým ultrafialovým paprskům na exponovanou pokožku.

U vyhublých pacientů nebo ve stáří, s cirhózou jater, přítomnost periferního edému, ascitu, ischemické choroby srdeční, chronického srdečního selhání, zvýšeného QT intervalu na EKG, užívání léku zvyšuje riziko hypokalémie. Je třeba mít na paměti, že v důsledku výskytu hypokalémie u této kategorie pacientů může dojít ke zvýšení pravděpodobnosti arytmie a ke zvýšení toxického účinku srdečních glykosidů. Proto je během prvních sedmi dnů od začátku kurzu nutné stanovit obsah draslíku v krevní plazmě a poté test pravidelně opakovat.

Před vyšetřením funkce příštítných tělísek musí být užívání přípravku Co-Parnawel přerušeno.

Je důležité, aby sportovci vzali v úvahu, že během dopingové kontroly na pozadí léčby kombinovaným antihypertenzivem je možné získat falešně pozitivní reakci.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během užívání přípravku Co-Parnawel se pacientům doporučuje, aby byli opatrní při řízení nebo práci s prostředky, které vyžadují zvýšenou pozornost a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Co-Parnival je během těhotenství a kojení kontraindikováno.

Při plánování těhotenství by žena měla přejít na jinou antihypertenzní léčbu.

Pokud během léčby ACE inhibitory došlo k početí, novorozenci by měli být pod pečlivým lékařským dohledem, aby nedošlo k rozvoji arteriální hypotenze.

Použití v dětství

Účinnost a bezpečnost použití přípravku Co-Parnavel u dětí a dospívajících nebyla stanovena, proto je kontraindikováno předepisovat lék pacientům mladším 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Přípravek Co-Parnawel je kontraindikován u pacientů se závažnou renální insuficiencí (CC méně než 30 ml / min), včetně pacientů na hemodialýze, s bilaterální stenózou renální arterie, arteriální stenózou jediné funkční ledviny.

Lék by měl být používán s opatrností při selhání ledvin (CC 30-60 ml / min), hemodialýze pomocí vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán v období po transplantaci ledviny.

V případě poškození funkce ledvin (CC 60 ml / min nebo více) není úprava dávky přípravku Co-Parnawel nutná.

Pro porušení funkce jater

Jmenování přípravku Co-Parnavela je kontraindikováno v případě závažné jaterní dysfunkce, jaterní encefalopatie.

U středně závažné jaterní dysfunkce není nutná úprava dávky.

Použití u starších osob

Co-Parnavel by měl být používán s opatrností ve stáří, s normální funkcí ledvin, úprava dávky není nutná.

Lékové interakce

lithiové přípravky: použití lithiových přípravků na pozadí ACE inhibitorů může způsobit vývoj toxických účinků v důsledku reverzibilního zvýšení koncentrace lithia v krevní plazmě. Další přítomnost thiazidového diuretika přispívá ke zhoršení těchto procesů. Kombinace lithiových přípravků s kombinací indapamidu a perindoprilu se proto nedoporučuje. Je-li to nutné, vyžaduje jejich společné jmenování pravidelné sledování hladiny lithia v krevní plazmě;
baklofen: zvýšený antihypertenzní účinek a potřeba snížit dávku přípravku Co-Parnawel může způsobit jeho kombinaci s baklofenem; měl by být sledován krevní tlak a funkce ledvin;
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), neselektivní NSAID, kyselina acetylsalicylová v dávce vyšší než 3 g denně, inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX-2): souběžná léčba těmito léky může snížit hypotenzní účinek přípravku Co-Parnavel. Je třeba mít na paměti, že ACE inhibitory v kombinaci s NSAID zvyšují riziko zhoršení funkce ledvin, až k rozvoji akutního selhání ledvin a zvýšení hladiny draslíku v séru, zejména při snížené funkci ledvin. Tyto kombinace vyžadují opatrnost, zejména při podávání starším pacientům je nutné sledovat funkci ledvin (na začátku společného užívání a pravidelně během léčby) a kompenzovat ztrátu tekutin;
tricyklická antidepresiva, antipsychotika (antipsychotika): na pozadí užívání léků těchto tříd dochází k aditivnímu účinku, zvyšuje se antihypertenzní účinek a zvyšuje se pravděpodobnost ortostatické hypotenze;
tetrakosaktid, glukokortikosteroidy: pomáhají snižovat antihypertenzní účinek v důsledku zadržování tekutin a sodíkových iontů pod vlivem kortikosteroidů;
další antihypertenziva: další použití jiných léků k léčbě hypertenze zvyšuje antihypertenzní účinek;
aliskiren: užívání aliskirenu u pacientů s diabetes mellitus nebo s poruchou funkce ledvin (CC méně než 60 ml / min) zvyšuje riziko zhoršení funkce ledvin a výskyt kardiovaskulárních patologií (včetně fatálních následků) a rozvoj hyperkalemie. Všichni ostatní pacienti mohou také mít tyto poruchy;
draslík šetřící diuretika (eplerenon, triamteren, amilorid, spironolakton), přípravky obsahující draslík, náhražky stolní soli obsahující draslík: při kombinaci léčiva s těmito látkami je třeba postupovat opatrně, protože přispívají k významnému zvýšení hladin draslíku v séru, rozvoji srdečních arytmií včetně smrtelných. Pokud je nutné předepsat tuto kombinaci pacientům s potvrzenou hypokalemií, měla by být léčba prováděna za pravidelného sledování koncentrace draslíku v krevní plazmě a parametrů EKG;
imunosupresiva (včetně cyklosporinu, takrolimu), heparin, trimethoprim: kombinace těchto léků s ACE inhibitory zvyšuje riziko hyperkalemie;
deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: u pacientů s diabetes mellitus se může zvýšit hypoglykemický účinek sulfonylmočoviny nebo derivátů inzulínu;
Antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARA II): u pacientů s diabetes mellitus s poškozením cílových orgánů, aterosklerotickým onemocněním nebo srdečním selháním se v kombinaci s ARA II vyskytuje dvojitá blokáda RAAS, která způsobuje vyšší výskyt hyperkalemie, arteriální hypotenze a zhoršení funkce ledvin (až do akutního selhání ledvin), mdloby. Pokud není možné se této kombinaci vyhnout, měla by být léčba prováděna za pečlivého sledování krevního tlaku, funkce ledvin a plazmatického draslíku;
estramustin: zvyšuje riziko angioedému a dalších vedlejších účinků;
linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: užívání gliptinů inhibuje aktivitu dipeptidylpeptidázy IV, což může způsobit rozvoj angioedému;
alopurinol, cytostatika, imunosupresiva, prokainamid, glukokortikosteroidy pro systémové použití: kombinace přípravku Co-Parnavel s těmito látkami je doprovázena zvýšeným rizikem leukopenie;
prostředky pro celkovou anestezii: pomáhají zvyšovat antihypertenzní účinek přípravku Co-Parnawel. Při plánovaném chirurgickém zákroku by proto měl být anesteziolog upozorněn na léčbu perindoprilem, ACE inhibitor by měl být vysazen 12 hodin před zahájením celkové anestézie;
thiazidová a kličková diuretika: souběžná léčba vysokými dávkami diuretik může vést k arteriální hypotenzi;
zlaté přípravky: infuze aurothiomalátu sodného může u pacientů způsobit proplachování kůže na obličeji, arteriální hypotenzi, nevolnost, zvracení;
léky, které mohou způsobovat arytmie piruetového typu: zvláštní pozornost je třeba věnovat kombinaci s antiarytmiky (disopyramid, amiodaron, chinidin, hydrochinidin, dofetilid, ibutilid, sotalol, bretilium tosylát), antipsychotika (levomepromazin, thioridazin, cyklamlorpromazin), pimozid, benzamidy (sultoprid, tiaprid, amisulprid, sulpirid), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprid, difemanilmethylsulfát, erythromycin (intravenózní), mizolastin, moxifloxacin, pentamidinum, asthomofarmakum terfenadin a další léky způsobující arytmie, například „pirueta“. Je nutné kontrolovat QT interval a zabránit rozvoji hypokalémie;
amfotericin B (intravenózně), glukokortikosteroidy a mineralokortikosteroidy pro systémové použití, laxativa stimulující gastrointestinální motilitu, tetrakosaktid: kombinace s uvedenými léky může způsobit hypokalemii;
srdeční glykosidy: u pacientů současně léčených srdečními glykosidy je třeba sledovat parametry EKG a koncentraci draslíku v krevní plazmě, aby bylo možné včas upravit dávkovací režim;
metformin: riziko vzniku kyseliny mléčné laktátová acidóza se zvyšuje v kombinaci s metforminem. Metformin nemůžete použít u mužů s koncentrací kreatininu v plazmě nad 15 mg / l, u žen - 12 mg / l;
kontrastní látky obsahující jód: před použitím kontrastních látek obsahujících jód, zejména ve vysokých dávkách, aby se snížilo riziko vzniku akutního selhání ledvin, je nutné kompenzovat BCC;
cyklosporin: s normálními tekutými a sodíkovými ionty může kombinace s cyklosporinem způsobit zvýšení koncentrace kreatininu v krevní plazmě, obsah cirkulujícího cyklosporinu se nemění.

Analogy

Analogy přípravku Co-Parnavela jsou Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamid atd.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C na tmavém místě.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Co-Parnavel

Pacienti zanechávají většinou pozitivní recenze o přípravku Co-Parnawel. Poznamenávají, že je zvláště účinný, když je vyžadováno současné podání dvou antihypertenziv: rychle normalizuje krevní tlak, zlepšuje celkový stav a kvalitu života. Mezi výhody léku spolu s účinností patří také snadnost podávání a přijatelné náklady.