Cardiodaron - Návod K Použití, Cena, Analogy, Tablety, Recenze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Cardiodaron

Cardiodaron: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Cardiodarone

ATX kód: C01BD01

Aktivní složka: amiodaron (Amiodaron)

Výrobce: JSC "Novosibkhimpharm" (Rusko), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-12-07

Cardiodaron je antiarytmikum s antianginálním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy cardiodaronu:

• roztok pro intravenózní (intravenózní) podání: slabě zbarvená, průhledná nebo slabě opaleskující kapalina (3 ml v ampulce z neutrálního skla: v papírové krabičce / krabičce po 5 nebo 10 ampulích s nožem nebo rozprašovačem ampule nebo v blistru z polyvinylchloridového filmu 5 nebo 10 ampulí, v papírové krabičce 1 nebo 2 blistrová balení s nožem nebo vertikutátorem ampulí; pokud jsou ampule opatřeny zlomovacím kroužkem nebo zlomovým bodem, nůž nebo vertikutátor ampule nejsou součástí sady);
• tablety: ploché válcové, bílé s krémovým odstínem nebo bílé, s linkou a zkosením (10 ks v blistru z lakované hliníkové fólie a polyvinylchloridového filmu, v papírové krabičce 3 balení).

Každé balení obsahuje také pokyny k použití Cardiodaronu.

1 litr roztoku obsahuje:

• účinná látka: amiodaron hydrochlorid (ve smyslu 100% látky) - 50 g;
• další složky: benzylalkohol, polysorbát 80 (doplnění 80), voda na injekci.

1 tableta obsahuje:

• účinná látka: amiodaron hydrochlorid - 0,2 g;
• další složky: mikrokrystalická celulóza, bramborový škrob, laktóza (mléčný cukr), stearát vápenatý, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) (Klucel), mastek.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kardiodaron je antiarytmikum třídy III (inhibitor repolarizace). Má také antianginální, koronární dilatační, α- a β-adrenergní blokování, stimuluje štítnou žlázu a má hypotenzní účinek. Antiarytmický účinek léčiva je způsoben jeho účinkem na elektrofyziologické vlastnosti myokardu. Lék prodlužuje akční potenciál kardiomyocytů, prodlužuje efektivní refrakterní období síní komor, Hisova svazku, atrioventrikulárního (AV) uzlu, Purkyňových vláken, doplňkových drah excitace.

Inhibicí rychlých sodíkových kanálů vytváří účinná látka účinky charakteristické pro antiarytmika třídy I. Pomáhá snižovat rychlost pomalé (diastolické) depolarizace buněčných membrán sinusového uzlu a vede k bradykardii, inhibuje AV vedení (účinek antiarytmik třídy IV).

Antianginální účinek Cardiodaronu je spojen s antiadrenergním a koronárním dilatačním účinkem, snížením potřeby kyslíku v srdečním svalu. Amiodaron vykazuje zpomalující účinek na α- a β-adrenergní receptory kardiovaskulárního systému (při absenci úplné blokády). Oslabuje náchylnost k hyperstimulaci sympatického nervového systému, rezistenci koronárních cév. Lék podporuje zvýšení koronárního průtoku krve, snížení srdeční frekvence (HR), zvýšení energetických rezerv myokardu (v důsledku zvýšení obsahu adenosinu, kreatin sulfátu a glykogenu).

Účinná látka má podobnou strukturu jako hormony štítné žlázy. Obsah jódu je přibližně 37% jeho molekulové hmotnosti. Přípravek ovlivňuje metabolický proces hormonů štítné žlázy, inhibuje přeměnu tyroxinu (T4) na trijodtyronin (T3) (blokáda tyroxin-5-dijodinázy) a zabraňuje zachycení těchto hormonů hepatocyty a kardiocyty, což zajišťuje oslabení stimulačního účinku hormonů štítné žlázy na srdeční sval (nedostatek může způsobit hyperprodukci a tyreotoxikózu).

Antiarytmický účinek Cardiodaronu po intravenózní bolusové injekci je zaznamenán během první hodiny. Při pokračujícím parenterálním podávání (infuzi) je maximálního projevu tohoto účinku dosaženo do 2 dnů.

Nástup účinku léku při perorálním podání (i když se použijí nasycovací dávky) je 2–3 dny až 2–3 měsíce, doba trvání terapeutického účinku se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců (v krevní plazmě se detekuje 9 měsíců po skončení jeho užívání) …

Farmakokinetika

Po intravenózním podání Cardiodaronu je rychle pozorována maximální koncentrace (_Cmax) amiodaronu v krevním séru. Další pokles obsahu účinné látky v séru je způsoben jeho distribucí v periferních tkáních. Distribuční objem (V _d) se může pohybovat od 40 do 130 l / kg. Po _{intravenózní} injekci do myokardu _{je Cmax} dosaženo během několika minut.

Absorpce léku při perorálním podání je pomalá a spíše variabilní, biologická dostupnost je 35–65%, v krvi se C _max stanoví po 3–7 hodinách. Rozsah terapeutické plazmatické koncentrace je 1–2,5 mg / l (při stanovení dávky je však třeba vzít v úvahu klinický obraz).

Doba dosažení rovnovážné koncentrace v plazmě (TC _ss) s použitím Cardiodarone orálně se může měnit od jednoho do několika měsíců (s ohledem na individuální vlastnosti), V _d je 60 litrů, což naznačuje, intenzivní distribuci účinné látky do tkáně. Lék ve formě tablet se vyznačuje vysokou rozpustností v tucích, ve vysokých koncentracích je amiodaron lokalizován v orgánech s dobrým přívodem krve a tukové tkáni - obsah v myokardu, ledvinách, játrech, tukové tkáni je 34, 50, 200 a 300krát vyšší než v plazmě …

Vlastnosti farmakokinetiky amiodaronu vedou k potřebě jeho použití ve vysokých nasycovacích dávkách. Lék prochází placentou a hematoencefalickou bariérou (10–50%), vylučuje se do mateřského mléka (25% dávky podané ženě). Váže se na plazmatické bílkoviny z 95% (s albuminem - 62%, s β-lipoproteiny - 33,5%).

Biotransformace probíhá hlavně v játrech a do určité míry ve střevní sliznici. V játrech se tento proces provádí pomocí cytochromu P ₄₅₀ (izoenzym CYP3A4). Hlavní metabolit amiodaronu, desethylamiodaron, je farmakologicky aktivní a je schopen zvýšit antiarytmický účinek hlavní sloučeniny. Je také možná cesta jodizace; při užívání 300 mg léčiva se vylučuje přibližně 9 mg elementárního jódu. V případě dlouhodobého užívání tablet může obsah jódu dosáhnout 60–80% obsahu amiodaronu. Týká se inhibitorů izoenzymů CYP2D6, CYP2C9 a CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 v játrech.

Eliminace amiodaronu se provádí ve dvou fázích:

• parenterální (iv) podání: počáteční fáze - poločas (T _½) je 8 minut, druhá fáze - T _½ je 4–10 dnů, konečný T _½ desethylamiodaron je přibližně 61 dnů;
• orální podání: počáteční fáze - T _{½ se} může pohybovat od 4 do 21 hodin, druhá fáze - T _½ je od 25 do 110 dnů; po dlouhém průběhu je průměrný T _½ 40 dní, má tato skutečnost velký význam pro stanovení dávky, protože stabilizace nové plazmatické koncentrace může trvat nejméně 1 měsíc a úplné vylučování může trvat déle než 4 měsíce.

Lék je vylučován žlučí - 85–95%, ledvinami - méně než 1% podané dávky.

Indikace pro použití

Roztok pro intravenózní podání

Roztok pro intravenózní podání Cardiodaronu se používá, když je nutné dosáhnout rychlého terapeutického účinku nebo nemožnosti orálního podání léku v případě léčby závažných srdečních arytmií:

• supraventrikulární arytmie (většinou Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, včetně paroxysmu fibrilace síní a flutteru síní);
• život ohrožující ventrikulární arytmie (ventrikulární fibrilace, ventrikulární tachykardie);
• arytmie spojené s koronárním nebo srdečním selháním;
• komorové a síňové předčasné údery;
• ventrikulární arytmie u pacientů s Chagasovou myokarditidou;
• parasystol;
• angina pectoris.

Pilulky

Kardiodaronové tablety se používají k prevenci opakování paroxysmálních poruch rytmu:

• život ohrožující ventrikulární arytmie (včetně ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace);
• supraventrikulární arytmie (včetně na pozadí organického srdečního onemocnění, stejně jako v případě neúčinnosti / nemožnosti jiné antiarytmické léčby);
• flutter síní a fibrilace síní (fibrilace síní);
• dokumentované záchvaty rekurentní perzistující supraventrikulární paroxysmální tachykardie u pacientů s Wolff-Parkinson-Whiteovým syndromem.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro obě formy Cardiodaronu:

• syndrom nemocného sinu (SSS);
• sinusová bradykardie a sinoatriální blokáda při absenci umělého kardiostimulátoru (kvůli hrozbě zastavení sinusového uzlu);
• atrioventrikulární blok (AV blok) stupně II - III (bez kardiostimulátoru);
• hypokalémie;
• intersticiální plicní onemocnění;
• hypotyreóza / hypertyreóza;
• věk do 18 let;
• těhotenství a kojení (s výjimkou život ohrožujících poruch rytmu, když jiná antiarytmická léčba nefunguje);
• kombinované použití s inhibitory monoaminooxidázy (MAO);
• přecitlivělost na kteroukoli složku Cardiodaronu (včetně jódu).

Další absolutní kontraindikace řešení:

• arteriální hypotenze;
• srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
• kardiogenní šok, kolaps.

Další absolutní kontraindikace pro tablety:

• vrozené nebo získané prodloužení QT intervalu;
• blokády dvou a tří paprsků (bez umělého kardiostimulátoru);
• hypomagnezémie;
• malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy nebo intolerance laktózy;
• kombinovaná léčba s léky, které prodlužují QT interval a způsobují výskyt paroxysmální tachykardie, včetně polymorfní komorové tachykardie piruetového typu (torsade de pointes).

Relativní kontraindikace (vyžaduje použití Cardiodaronu s extrémní opatrností):

• chronické srdeční selhání (CHF) (pro tablety - funkční třída III - IV podle klasifikace NYHA);
• Stupeň AV blokády I (pro tablety);
• selhání jater;
• bronchiální astma;
• starší věk.

Cardiodaron, návod k použití: metoda a dávkování

Roztok pro intravenózní podání

Dávka Cardiodaronu se vždy volí individuálně, v závislosti na stavu pacienta.

Doporučený dávkovací režim:

• IV injekce (bolus): standardní dávka - 5 mg / kg, v případě srdečního selhání - 2,5 mg / kg, doba injekce - nejméně 3 minuty; kvůli hrozbě nevratného kolapsu by měla být opakovaná intravenózní injekce provedena nejdříve 15 minut po první injekci; terapeutický účinek je zaznamenán během prvních minut a poté se postupně oslabuje, aby se udrželo stabilní působení Cardiodaronu, je nutná jeho intravenózní infuze (infuze);
• intravenózní infuze: nasycovací dávka (počáteční léčba) - 5 mg / kg, naředěná ve 250 ml 5% roztoku dextrózy / glukózy, doba intravenózní infuze může být od 20 minut do 2 hodin, rychlost je stanovena s ohledem na terapeutický účinek; tato dávka může být znovu podána 2-3krát během 24 hodin; maximální denní dávka - 1 200 mg, udržovací dávka - 10–20 mg / kg (obvykle 600–800 mg, avšak ne více než 1 200 mg denně), zředěná 250 ml 5% roztoku dextrózy / glukózy, průběh - 4–5 dny; v případech, kdy je nutná dlouhodobá léčba, je třeba zahájit perorální podávání tablet Cardiodaronu od prvního dne i.v. infuze.

K naředění roztoku pro intravenózní podání lze použít pouze 5% roztok dextrózy / glukózy, protože Cardiodarone není kompatibilní s jinými roztoky.

Pilulky

Tablety se užívají perorálně před jídlem a zapíjejí se dostatečným množstvím vody. Používejte lék pouze podle pokynů lékaře!

Doporučený dávkovací režim pro Cardiodaron:

• nasycovací (nasycovací) dávka: počáteční denní dávka je 600-800 mg rozdělená do několika dávek; ústavní léčba - maximální denní dávka je 1200 mg, maximální celková dávka je 10 000 mg, obvykle se podává po dobu 5–8 dnů; ambulantní léčba - maximální celková dávka je 10 000 mg, obvykle užívaná po dobu 10–14 dnů;
• udržovací dávka: průměrná denní dávka může být od 100 do 400 mg v 1–2 dávkách, měla by se použít nejnižší účinná dávka s přihlédnutím k individuální odpovědi pacienta; vzhledem k dlouhým T _½ tabletám lze užívat každý druhý den nebo užívat interval 2 dny v týdnu; průměrná jednotlivá dávka - 200 mg, maximální jednotlivá dávka - 400 mg; průměrná denní dávka je 400 mg, maximální denní dávka je 1200 mg.

Vedlejší efekty

• respirační systém: často (od ≥ 1% do <10%) - intersticiální / alveolární pneumonitida, pleurisy, plicní fibróza, pro tablety - obliterující bronchiolitida s pneumonií, včetně rizika smrti, pro řešení - dušnost, neproduktivní kašel; extrémně vzácné (<0,01%, včetně ojedinělých případů) - bronchospazmus, apnoe u pacientů se závažným respiračním selháním (zejména se současným bronchiálním astmatem), u tablet - akutní respirační syndrom, včetně fatálního; s neznámou frekvencí (na základě dostupných údajů nelze určit frekvenci výskytu nežádoucích účinků) - plicní krvácení;
• kardiovaskulární systém: často - střední bradykardie (závislá na dávce), pro řešení - sinusová bradykardie (odolná vůči anticholinergikům); zřídka (od ≥ 0,1% do <1%) - sinoatriální blokáda a AV blokáda různého stupně, proarytmogenní účinek (vývoj nových nebo zhoršení stávajících arytmií, včetně srdeční zástavy); extrémně vzácné (pro pilulky) - těžká bradykardie, zástava sinusových uzlin (za přítomnosti dysfunkce sinusových uzlin a u starších pacientů); s neznámou frekvencí (při dlouhodobém užívání) - progrese CHF, pro řešení - pokles krevního tlaku, tachykardie typu piruety;
• nervový systém: často - třes a jiné extrapyramidové příznaky, porucha paměti, spánek, včetně nočních můr; zřídka (od ≥ 0,01% do <0,1%) - periferní neuropatie (senzorická, motorická, smíšená) a / nebo myopatie, pro řešení - slabost, závratě, parestézie, bolesti hlavy, ataxie, polyneuropatie, neuropatie a / nebo optická neuritida, mírné zvýšení intrakraniálního tlaku, deprese, sluchové halucinace, lebeční hypertenze; extrémně vzácné (pro tablety) - benigní intrakraniální hypertenze (pseudotumor mozku), cerebelární ataxie;
• smyslové orgány: velmi často (≥ 10%) - uveitida, ukládání lipofuscinu v epitelu rohovky a poruchy zraku (rozmazané vidění, omezení zorných polí - výskyt světelných bodů nebo v jasném světle - závoje před očima), mikrodetachování sítnice (tyto poruchy vyžadují okamžité vyšetření očním lékařem, včetně vyšetření očního pozadí); extrémně zřídka - optická neuropatie / optická neuritida (při výskytu těchto stavů je léčba zastavena kvůli hrozbě slepoty);
• trávicí systém: velmi často - ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost, zácpa, plynatost, otupělost / ztráta chuti, pocit tíže v epigastriu, bolesti břicha, izolované zvýšení aktivity jaterních transamináz (1,5–3krát vyšší než norma); extrémně vzácné (pro řešení, při dlouhodobém užívání) - žloutenka, cholestáza, toxická hepatitida, cirhóza jater, pro pilulky - chronické selhání jater, včetně smrtelných;
• metabolismus: často - hypotyreóza, hypertyreóza; extrémně vzácné - syndrom zhoršené sekrece antidiuretického hormonu (ADH); po ukončení užívání Cardiodaronu se funkce štítné žlázy ve většině případů normalizuje po několika měsících;
• kůže: velmi často - fotocitlivost; často - šedavě nebo namodralá pigmentace kůže (při orálním užívání je tento jev pozorován v případě dlouhodobého užívání léku a přechází po ukončení léčby, při použití roztoku lze pozorovat během léčby a několik týdnů po jejím zrušení); extrémně zřídka - kožní vyrážka, alopecie, exfoliativní dermatitida (nebylo prokázáno žádné spojení s Cardiodaronem), pro tablety - erytém (se současnou radiační terapií), pro řešení - angioedém, toxická epidermolýza, Stevens-Johnsonův syndrom;
• ostatní: velmi zřídka - snížená potence, epididymitida, vaskulitida, trombocytopenie, aplastická / hemolytická anémie, pro řešení - horečka, pocení;
• laboratorní parametry (pro řešení): s dlouhým průběhem - zvýšení hladiny T4 na pozadí normálního nebo nevýznamného poklesu hladiny TK;
• místní reakce: flebitida.

Většina z výše uvedených nežádoucích účinků, vzhledem ke krátkodobému průběhu intravenózního podání léku, je pro řešení neobvyklá.

Předávkovat

Příznaky předávkování Cardiodaronem jsou: ventrikulární tachykardie, AV blokáda, sinusová bradykardie, polymorfní ventrikulární tachykardie, jako je pirueta, dysfunkce jater, stejně jako pokles krevního tlaku (pro roztok), zhoršení souběžného CHF a srdeční zástava (pro tablety).

V případě předávkování se provádí symptomatická léčba při perorálním podání, pokud jsou tablety užívány nedávno, je předepsáno aktivní uhlí. S rozvojem bradykardie je možné použít atropin, β-adrenostimulanty, glukagon nebo dočasný kardiostimulátor. V případě tachykardie piruetového typu se doporučuje intravenózní podání solí hořčíku nebo srdeční stimulace. V případě arteriální hypotenze je nutné použít kardiotoniku a / nebo vazokonstriktory.

Neexistuje žádné specifické antidotum, hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Parenterální podávání Cardiodaronu se provádí pouze v nemocničním prostředí pod kontrolou krevního tlaku, srdeční frekvence a elektrokardiogramu (EKG).

Před zahájením léčby se doporučuje sledovat funkci štítné žlázy (hladiny hormonů), plazmatický obsah iontů draslíku v krvi a EKG studie.

Před zahájením léčby musí být upravena hypokalémie.

Během léčby by mělo být pravidelně prováděno hodnocení EKG indikátorů (každé 3 měsíce), jaterní aktivity (včetně aktivity transamináz), funkce štítné žlázy (včetně několika měsíců po vysazení léku) a také každých 6 měsíců k vyšetření plic rentgenem metody a sledovat funkční plicní vzorky.

Zpravidla se intravenózní injekce (podání bolusu) roztoku nedoporučuje kvůli možnému zvýšení rizika hemodynamických poruch, jako je oběhové selhání, výrazné snížení krevního tlaku. Takové injekce jsou povoleny pouze v naléhavých případech na pozadí neúčinnosti jiné léčby. Je-li to možné, měl by být roztok podáván formou intravenózní infuze s pečlivým sledováním rychlosti jeho podávání kvůli riziku možného rozvoje arteriální hypotenze, bradykardie a AV blokády během infuzní léčby. Infúze cardiodaronu je nutná centrálním žilním katétrem, protože i.v. infuze může vyvolat výskyt flebitidy.

S rozvojem suchého kašle a dušnosti během léčby přípravkem Cardiodarone se zhoršením celkového stavu (ve formě zvýšení tělesné teploty a nadměrné únavy) nebo bez něj je třeba provést rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučil možný výskyt intersticiální pneumonitidy. Při potvrzování vývoje posledně jmenovaného je nutné zrušit léčbu léky. V případě předčasného vysazení antiarytmického léčiva (s léčbou nebo bez léčby glukokortikosteroidy) jsou tyto poruchy obvykle reverzibilní. Příznaky komplikace obvykle vymizí za 3-4 týdny, rentgenový obraz a funkce plic se obnoví během několika měsíců.

U pacientů užívajících Cardiodarone po operaci se může vyvinout syndrom akutní dechové tísně. Po chirurgických zákrocích je nutné pečlivě sledovat stav pacienta sledováním indikátorů okysličení tkání (PaO ₂, SaO ₂) a obsahu kyslíku ve vdechovaném vzduchu (FiO ₂). Před operací by měl být anesteziolog informován o užívání léku kvůli riziku zvýšeného hemodynamického účinku obecných / lokálních anestetik.

Před zahájením používání Cardiodaronu a během dlouhodobé léčby je třeba pravidelně kontrolovat funkci implantovaného defibrilátoru nebo kardiostimulátoru, protože během léčby došlo k případům snížení jejich účinnosti v důsledku zvýšení frekvence ventrikulární fibrilace a / nebo zvýšení prahové hodnoty odezvy u těchto zařízení.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby se doporučuje zdržet se řízení vozidel a jiných složitých nebo pohybujících se strojů.

Aplikace během těhotenství a kojení

Cardiodaron je kontraindikován k použití během těhotenství, protože prochází placentou do plodu, což může způsobit poškození plodu a vést k rozvoji hypo- a hypertyreózy, bradykardie a mentální retardace u novorozenců.

Amiodaron se vylučuje ve významném množství do mateřského mléka, v důsledku čehož by měla být v případě potřeby ukončena farmakoterapie během kojení.

Použití Cardiodaronu u těhotných a kojících žen je možné pouze na pozadí život ohrožujících poruch rytmu v případě neúčinnosti jiné antiarytmické léčby.

Použití v dětství

U pacientů mladších 18 let je léčba Cardiodaronem kontraindikována kvůli nedostatku údajů potvrzujících její bezpečnost a účinnost.

S poruchou funkce ledvin

Za přítomnosti zhoršené funkce ledvin není nutné upravovat dávku kardiodaronu, protože méně než 1% podané dávky léčiva se vylučuje ledvinami.

Pro porušení funkce jater

U pacientů s poruchou funkce jater by měla být farmakoterapie prováděna s opatrností. V průběhu léčby je nutné pravidelně analyzovat transaminázy a pokud je jejich aktivita detekována dvakrát nebo třikrát, snížit dávku nebo úplně ukončit léčbu Cardiodaronem.

Použití u starších osob

Starší pacienti by měli užívat Cardiodaron s opatrností kvůli vysokému riziku závažné bradykardie. Pacienti této věkové skupiny by měli užívat amiodaron v nejnižších nasycovacích a udržovacích dávkách.

Lékové interakce

• antiarytmika třídy IA (hydrochinidin, chinidin, prokainamid, disopyramid), třída III (tosylát bretylium, dofetilid, ibutilid), sotalol; neantiarytmika, jako je vinkamin, bepridil, některá antipsychotika, například benzamidy (veraliprid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, sulpirid), fenothiaziny (levomepromazin, chlorpromazin, thioridazin, cyamemazin, flufenazin), trifluoperidolofenazin) pimozid, sertindol; makrolidová antibiotika (i.v. erythromycin, spiramycin), cisaprid, azoly, tricyklická antidepresiva, antimalarika (chlorochin, chinin, lumefantrin, halofantrin, meflochin), diphemanilmethylsulfát; pentamidin (parenterální); fluorochinolony (včetně moxifloxacinu), astemizol, mizolastin, terfenadin: mohou se objevit ventrikulární arytmie,zejména arytmie typu piruety, v důsledku toho jsou tyto kombinace kontraindikovány;
• blokátory pomalých vápníkových kanálů (diltiazem, verapamil), β-blokátory: riziko bradykardie a potlačení AV vedení se zvyšuje; kombinované použití se nedoporučuje;
• stimulační laxativa: kvůli hypokalemii se zvyšuje pravděpodobnost ventrikulárních arytmií, včetně arytmií piruetového typu; kombinovaná léčba se nedoporučuje; spolu s amiodaronem by měla být užívána laxativa jiných skupin.

Při kombinaci amiodaronu s následujícími léky je nutná opatrnost vzhledem k možnému vývoji následujících reakcí:

• nepřímá perorální antikoagulancia (včetně acenokumarolu, warfarinu): zvyšuje se koncentrace a zvyšuje se účinek těchto léků, zvyšuje se riziko krvácení v důsledku inhibice izoenzymu CYP2C9; je nutné pravidelně sledovat protrombinový čas a upravovat dávku antikoagulancia během období kombinované léčby i po ukončení léčby amiodaronem;
• prokainamid: hrozba rozvoje nežádoucích účinků prokainamidu se zhoršuje v důsledku zvýšení jeho plazmatické hladiny a hladiny jeho metabolitu N-acetyl-prokainamid;
• diuretika, která způsobují hypokalémii, systémové glukokortikosteroidy, amfotericin B (i.v.), tetrakosaktid: zvyšuje se riziko komorových arytmií, včetně arytmií piruetového typu;
• léky metabolizované za účasti izoenzymu CYP3A4 (takrolimus, cyklosporin, lidokain, sildenafil, fentanyl, triazolam, ergotamin, midazolam, dihydroergotamin, statiny, včetně simvastatinu): hladina těchto léků se zvyšuje a v důsledku toho se zvyšuje jejich toxicita / riziko manifestace nebo zvýšené farmakodynamické účinky;
• esmolol: je zaznamenáno porušení kontraktility, automatismu a vedení (inhibice kompenzačních reakcí sympatického nervového systému); je nutná klinická kontrola a monitorování EKG;
• digoxin a další srdeční glykosidy: dochází k narušení AV vedení nebo ke zvýšení sérové hladiny digoxinu v krvi v důsledku snížení jeho vylučování; měl by být sledován sérový digoxin a v případě potřeby snížit dávku nebo přerušit léčbu; v kombinaci se srdečními glykosidy se zvyšuje riziko vzniku bradykardie;
• fenytoin, fosfenytoin: koncentrace těchto prostředků se zvyšuje v důsledku potlačení izoenzymu CYP2C9, v důsledku čehož se zvyšuje hrozba neurologických poruch;
• inhibitory acetylcholinesterázy (rivastigmin, donepezil, takrin, galantamin, ambenoniumchlorid, neostigmin, pyridostigmin), guanfacin, pilokarpin, klonidin: zvyšuje se riziko závažné bradykardie (kumulativní účinek);
• flekainid: zvyšuje se jeho plazmatická koncentrace (v důsledku inhibice izoenzymu CYP2D6);
• orlistat: klesá obsah amiodaronu a jeho aktivního metabolitu v krevní plazmě;
• léky pro inhalační anestézii: zvyšuje se riziko bradykardie (nereaguje na působení atropinu), snížení krevního tlaku, snížení srdečního výdeje, poruchy vedení, rozvoj syndromu akutní respirační tísně, včetně smrtelného, jehož výskyt je způsoben vysokými koncentracemi kyslíku;
• radioaktivní jód: je možné porušení absorpce radioaktivního jódu (kvůli obsahu jódu v amiodaronu), což může vést ke zkreslení výsledků radioizotopové lékařské studie štítné žlázy;
• inhibitory HIV proteázy (inhibitory izoenzymu CYP3A4), grapefruitový džus, cimetidin: metabolická přeměna amiodaronu se zpomaluje, zvyšuje se jeho plazmatická hladina;
• rifampicin a přípravky z třezalky (silné induktory izoenzymu CYP3A4): koncentrace amiodaronu v plazmě klesá;
• dextromethorfan: obsah této látky je zvýšen;
• klopidogrel: plazmatická koncentrace tohoto léčiva klesá.

Analogy

Analogy kardiodaronu jsou: Amiodaron, Cordaron, Amiodaron-Acri, Amiodaron Sandoz, Amiodaron-SZ, Amiodaron-OBL, Amiodaron Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodaron.

Podmínky skladování

Uchovávejte na místě mimo dosah dětí, chráněném před světlem a vlhkostí (pro tablety). Teplotní režim pro skladování roztoku je 15–25 ° C, u tablet - ne vyšší než 25 ° C.

Doba použitelnosti roztoku je 1 rok, tablety jsou 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Cardiodarone

Na lékařských stránkách nechávají pacienti recenze na Cardiodarone velmi zřídka. V několika recenzích je třeba poznamenat, že lék používaný k léčbě arytmií vykazuje poměrně dobrý výsledek, což vede ke snížení poruch srdečního rytmu. Rovněž je uvedeno, že lék vykazuje antihypertenzní a antianginální účinky.

Mezi nevýhody Cardiodaronu patří možný vývoj velkého počtu nežádoucích účinků.

Cena Cardiodaronu v lékárnách

Neexistují spolehlivé informace o ceně Cardiodaronu, protože lék není v současné době k dispozici v síti lékáren. Průměrná cena za analog léku, Kordaron (200 mg tablety), je 240 rublů. za balení obsahující 30 ks

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!