Strabismus
Strabismus (strabismus, heterotropie) je abnormální poloha očí způsobená dysfunkcí okulomotorických svalů, při které oči vypadají různými směry.
Každé z očí zaostřuje jedním směrem, ale do mozku posílá různé obrazy, protože každý člověk to může snadno ověřit střídavým zavřením pravého a poté levého oka. V kortikální části vizuálního analyzátoru mozek kombinuje obrazy obou očí a získává jediný trojrozměrný obraz - takto funguje binokulární vidění normálně. Při strabismu se oči nezaměřují na jeden bod a obrazy jsou tak odlišné, že vizuální analyzátor je nedokáže sloučit do jednoho obrazu.
Při strabismu mozek potlačuje obraz získaný nezdravým, mžourajícím okem a oko je postupně zcela vypnuto od procesu vidění. Vyvíjí se stav zvaný amblyopie, který se projevuje rostoucím snížením vidění v důsledku potlačení funkce oka mozkem. Oko s potlačenou funkcí se nazývá amblyopické nebo „líné“. Tento proces se rychle rozvíjí v případě strabismu u dětí, protože jejich mozky se velmi rychle přizpůsobují měnícím se podmínkám. Amblyopie je reverzibilní, jsou-li přijata naléhavá a rázná opatření, jinak může oko úplně oslepnout a přestat obnovovat své funkce.
U dospělých se amblyopie vyvíjí také při výskytu strabismu, ale mnohem pomaleji. Vidění v poškozeném oku pomalu klesá, ale kvůli rozostření a přenosu dvou příliš odlišných obrazů dochází k efektu duchů.
Příčiny strabismu
Strabismus může být vrozený nebo získaný. V prvním případě je příčinou strabismu dědičná predispozice, vrozené anomálie ve vývoji okulomotorických svalů nebo nemoci matky během těhotenství.
Mezi příčiny získaného strabismu se nejčastěji nazývají onemocnění centrálního nervového systému; trauma, fyzické i psychické; zhoršení vidění v jednom z očí; přenesené infekční nemoci, které jsou častou příčinou strabismu u dětí.
Druhy strabismu
Strabismus se dělí na dva typy: přátelský a paralytický.
- Konjugovaný strabismus se objevuje stejně při pohledu do všech směrů, obě oči jsou zapojeny, zatímco oba se odchylují od normy o stejnou vzdálenost. Souběžný strabismus se u dětí vyvíjí mnohem častěji než u dospělých. Nejběžnější příčinou strabismu jsou v tomto případě progresivní oční onemocnění.
- Paralytický strabismus je způsoben ochrnutím jednoho z okulomotorických svalů v důsledku vývojové vady, traumatu nebo onemocnění nervového systému nebo cév. V tomto případě je obvykle postiženo jedno oko. Paralytický strabismus u dětí i dospělých se vyskytuje stejně často.
Podle povahy odchylky je strabismus:
- Sbíhající se - oko směřuje ke špičce nosu
- Rozbíhající se - oko směřuje do chrámu
- Svisle - oko směřuje dolů nebo nahoru
- Smíšené - kombinuje vlastnosti několika forem
Podle stability projevu může být strabismus konstantní nebo periodický.
Příznaky strabismu
Hlavním příznakem strabismu je vzhled očí, viditelný strabismus. To není vždy spolehlivé znamení, například strabismus u dětí do jednoho roku je často imaginární. Imaginární strabismus je spojen se strukturálními rysy očních trhlin u malých dětí, díky nimž jsou oběžné dráhy otočeny ven, což vede k dojmu rozbíhajícího se strabismu. Na strabismus u dětí do jednoho roku lze mít podezření, když je jedno oko neustále odmítáno a vykazuje známky paralytického strabismu, ale to může být jednoduše způsobeno skutečností, že světlé hračky jsou vždy na jedné straně postýlky.
Kromě viditelné odchylky polohy jednoho z očí jsou příznaky strabismu nucená poloha hlavy (neustálé naklánění na jednu stranu nebo otáčení), která kompenzuje dvojité vidění, mžourání, bolesti hlavy a závratě, stejně jako jednostranný pokles vidění.
Diagnóza strabismu
Strabismus je diagnostikován při kompletním oftalmologickém vyšetření, v současné době se k tomu používá speciální počítačové vybavení. Provádějí se testy binokulárního vidění, kontroluje se odchylka, lom a pohyblivost očních koulí ve všech směrech. Pokud je diagnostikován strabismus, je neurologické vyšetření povinné.
Léčba strabismu
Korekce strabismu je v některých případech možná terapeutickými prostředky, ale nejradikálnější a nejúčinnější metodou je chirurgická léčba strabismu. Volba metody závisí na příčině strabismu i na jeho typu. Vzhledem k riziku rozvoje amblyopie a ztráty zraku u jednoho oka, které nevyhnutelně povedou ke zhoršení zraku a u druhého zdravého oka, by léčba strabismu měla být zahájena co nejdříve.
Pokud je příčinou strabismu onemocnění oka (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus atd.), Je nutné toto onemocnění nejprve léčit. Ke korekci strabismu, zejména strabismu u dětí, často stačí korekce zrakové ostrosti a opatření přijatá k odstranění amblyopie, protože v dětství je nervový systém extrémně citlivý a snadno se obnovuje.
Pro optickou korekci použijte speciální brýle nebo čočky, lepte zdravé oko, které podporuje činnost očí s postižením, speciální cvičení, která stimulují správnou práci "líných" svalů. Korekční brýle lze úspěšně použít i v případě strabismu u dětí mladších jednoho roku. Musíte vědět, že nechirurgická léčba strabismu vyžaduje trvalé, důsledné a dlouhodobé užívání po dobu několika měsíců nebo dokonce let.
V případě selhání konzervativních metod korekce strabismu, stejně jako v některých formách, které nelze konzervativně korigovat, se používá chirurgická léčba strabismu. Typ chirurgického zákroku určuje oční lékař v závislosti na povaze strabismu. Samotná operace se obvykle provádí v lokální anestezii; pouze u strabismu u dětí se používá celková anestézie. Pacient může být zpravidla propuštěn v den operace.
Při léčbě strabismu po operaci je nutná konsolidace výsledku a stále jsou zapotřebí aktivní opatření k trénování okulomotorických svalů, aby se zabránilo nebo eliminovalo stávající amblyopie. K odstranění strabismu tedy nestačí pouze chirurgický zákrok; je nutný integrovaný přístup. S tímto přístupem je strabismus docela dobře korigovatelný.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
